نگه داشتن فرزندان ما سالم و قوی
نه هر خانواده می توانند بیمه خصوصی خصوصی خود را برای فرزندان خود سپرده باشند. در سال 2015، 39 درصد از کودکان بین 0 تا 18 ساله با Medicaid و برنامه بهداشت و درمان کودکان (CHIP) تحت پوشش قرار گرفتند. این تعداد تا 21 درصد از کودکان در یوتا تا 53 درصد از کودکان در می سی سی پی و غرب ویرجینیا متغیر بودند.
در مجموع، نزدیک به 30.5 میلیون کودک در سال 2015 کمک فدرال کرده اند تا آنها را سالم و قوی نگه دارد. در اواخر دسامبر 2017 تعداد کودکان پوشش داده شده به 35.7 میلیون نفر افزایش یافته است.
هر ایالت قواعد خود را در مورد افرادی که پوشش داده می شود، تعیین می کند، اما دولت فدرال یک استاندارد پایه را برای آنچه که هر کودک تحت پوشش باید دریافت می کند، تعیین می کند. متاسفانه، همه ایالت ها تا این وعده زندگی نکرده اند . بودجه مالی سال 2019 Trump پیشنهاد می کند که با استفاده از کمک های بلوک، کمک هزینه Medicaid کاهش یابد. با توجه به محدود بودن دلار در دسترس، ممکن است دولتها برای پاسخگویی به این تقاضا حتی سخت تر باشند.
غربالگری، تشخیص و درمان اولیه و دوره ای (EPSDT) برنامه ای است برای کودکان و نوجوانان زیر 21 سال که تحت پوشش Medicaid قرار دارند. اینها خدمات کلیدی است که هر برنامه دولتی باید برای جوانترین افراد ذینفع خود باشد.
خدمات دندانپزشکی
پیشگیری: دندان ضعیف، از جمله از بین رفتن دندان یا عفونت، می تواند نشانه ای از سوء تغذیه یا بهداشت نامناسب باشد. بیماری های غیر دفاعی دندان می تواند باعث درد، اختلال در توانایی کودک در خوردن، خوابیدن و عملکرد در خانه یا مدرسه شود. عزت نفس و توسعه اجتماعی نیز می توانند بر اساس ظاهر دندان هایشان تاثیر بگذارند.
غربالگری: هر ایالت تعیین می کند که چگونه مراقبت از دندان ها فراهم می شود، اما نمی تواند این مراقبت را به خدمات اورژانسی محدود کند. برنامه ریزی تحت پوشش نیز نمی تواند دلخواه باشد. این باید با دستورالعمل های توصیه شده توسط متخصصین در این زمینه مطابقت داشته باشد. حداقل دندانپزشکی EPDST باید شامل حفظ سلامت دندان، ترمیم دندان ها و درمان درد دندان ها و عفونت ها باشد. هر ایالت تصمیم میگیرد چه چیزی را در این دستهها پوشش دهد.
تشخیص: هر کودک یک ارجاع به دندانپزشک مطابق با برنامه غربالگری توصیه شده ایالت تضمین شده است. با این حال، اگر یک معاینه غربالگری دهانی موجب نگرانی در خارج از آن برنامه شود، مراجعه به متخصص دندانپزشکی باید زودتر دنبال شود.
درمان: دولت از قلاب خارج نمی شود اگر برای پرداخت خاصی تحت برنامه Medicaid طبق برنامه Medicaid خود هزینه نکند. دولت فدرال نیاز دارد که هر گونه بیماری تشخیص داده شده در طول یک Screening روتین EPSDT نیز باید درمان شود. این به این معنی است که هر دولت باید مراقبت لازم را پرداخت کند.
خدمات شنوایی
پیشگیری: از بین رفتن شنوایی در کودکان، چه میراثی یا به دست آوردن، می تواند توانایی کودک در توسعه گفتار و زبان، به خوبی در مدرسه و تعامل با سطح اجتماعی باشد. تشخیص زودهنگام و مداخله می تواند به این کودکان کمک کند تا عواقب پیشرفت خود را برآورده کنند.
غربالگری: غربالگری شنوایی نوزادان معمولا در هنگام تولد کودک در بیمارستان انجام می شود . با این حال، همه کودکان در بیمارستان ها متولد نمی شوند و بسیاری از کودکان دیگر ممکن است از دست دادن شنوایی ناشی از افزایش سن آنها جلوگیری کنند. EPSDT مستلزم آن است که کودکان در معرض خطر کم شنوائی (به عنوان مثال، تاریخچه خانوادگی، عفونت گوش و غیره) طبق برنامه ای که توسط هر ایالت تعیین شده اند، دوباره با توجه به دستورالعمل های حرفه ای نمایش داده می شود. کودکان مبتلا به علائم کم شنوايي مشکوک بايد به درستي نمايش داده شوند.
تشخیص: اگر کمبود شنوایی مشکوک باشد، یک معاینه رسمی شنوایی باید توسط یک حرفه ای در این زمینه انجام شود. اگر نشان داده شود، ارزیابی شنوایی نیز پوشش خواهد یافت.
درمان: Medicaid باید از هزینه های ایمپلنت های کچلار ، سمعک ها و وسایل کمک شنوایی پرداخت، اگر از لحاظ پزشکی لازم باشد، حتی اگر این خدمات را برای افراد بالغ خود ارائه نمی دهد.
نمایش سرب
پیشگیری: قرار گرفتن در معرض سرب از طریق چیپس های رنگی یا آب آشامیدنی رخ می دهد و می تواند بر پیشرفت های عصبی و اجتماعی کودک تاثیر بگذارد. عوارض از کم خونی و بیماری کلیه تا مسائل رفتاری و کمبود IQ متغیر است. سميت سابق سرب را ميتوان تشخيص داد، هر چه زودتر يک کودک بتواند در معرض خطر قرار گيرد، اميدواريم هرگونه خسارتي را که ممکن است انجام شده باشد را معکوس کند و آنها را به سلامت بهتر هدايت کند.
غربالگری: همه کودکان واجد شرایط مدیکید، بدون در نظر گرفتن خطر ابتلا به سرطان ، باید برای سرب در 12 ماه و 24 ماهگی تجویز شوند. اگر غربالگری بین 24 تا 72 ماهگی کامل نشده باشد، در آن زمان باید انجام شود. غربالگری اغلب با استفاده از آزمون انگشت کوچک ساده در محیط دفتر یا در یک آزمایشگاه محلی انجام می شود.
تشخیص: تست غربالگری سرب که 10 میکروگرم در دسی لیتر یا بیشتر بر روی یک تست fingerprick اندازه گیری می شود باید با استفاده از یک نمونه خون وریدی تایید شود. این بدان معنی است که قرعه کشی کامل خون است. بچه ها ممکن است آن را دوست ندارند، اما برای تشخیص تشخیص ضروری است.
درمان: درمان سمیت سرب مبتنی بر درمان کوتیلر است . این شامل گرفتن قرصی است که سرب را درگیر کرده و آن را در ادرار دفع کند. خبر بد این است که هر کس نمی تواند اثرات جانبی دارو را تحمل کند. این ممکن است به جای استفاده از مواد شیمیایی تزریقی EDTA، برای درمان مسمومیت سرب نیاز باشد. صرفنظر از روش چلچراغ، Medicaid باید هزینۀ درمان را برای هر شرایطی که در زیر EPSDT تشخیص داده شده، پوشش دهد.
خدمات چشم انداز
پیشگیری: نقص در دید، گستره را اجرا می کند. کودک ممکن است دارای آمبلیوپی باشد ، همچنین به عنوان چشم تنبل شناخته می شود، جایی که یکی از چشم ها نسبت به سایر نقاط ضعیف تر است، علیرغم استفاده از لنزهای اصلاح شده. آستیگماتیسم ناشی از نقص در قرنیه است که باعث شده است که با چشم آسیب دیده تمرکز کند. استابریسم زمانی ایجاد می شود که عضلات چشم به اندازه ی یکسان قوی نیستند، و باعث می شود که چشم ها از یکدیگر جدا شوند به طوری که آنها به نظر می رسد بین ستاره ای دیده می شوند. بیایید فراموش نکنیم که چشم انداز دوقطبی و نزدیک بینی . صرف نظر از علت اختلال بینایی کودک، عدم درمان این شرایط می تواند منجر به عواقب درازمدت شود.
غربالگری: هر ایالت، برنامه ریزی چشم انداز را بر اساس برنامه خود انجام می دهد، با در نظر گرفتن توصیه های سازمان های اطفال در زمینه. یک آزمایش غربالگری ممکن است یک نمودار چشم ساده باشد. هر کودکی که با چشم اندازش مبارزه می کند، بدون توجه به برنامه ترجیح داده شده ایالت، باید زودتر از هر زمان دیگری نمایش داده شود.
تشخیص: معاینه وسیع تر باید توسط یک حرفه ای گواهی انجام شود تا علت اختلال بینایی کودک را تشخیص دهد. در این زمان، بهترین گزینه های درمان به نور می رسد.
درمان: Medicaid باید برای فریم های عینک و لنز ها در صورت لزوم پرداخت کند، اما این برنامه برای پوشش لنزهای تماسی لازم نیست. با این حال، برخی از کشورها ممکن است این را به عنوان یک مزایا در نظر بگیرند.
سایر خدمات
غربالگری پیشگیرانه فراتر از خدمات ذکر شده در بالا است. آنها باید یک بار در یک زمان با یک پزشک و چک های معمول روزانه کودک را شامل شوند. در این رابطه، برنامه EPSDT نیز شامل موارد زیر است:
- آموزش بهداشت، از جمله اجتناب از حوادث، راهنمایی های پیشگیرانه در زمینه توسعه کودک، پیشگیری بیماری و تشویق شیوه زندگی سالم
- تاریخچه سلامت، از جمله تاریخ تولد، تاریخ رشد، ارزیابی سلامت روان، و بررسی دقیق بیماری های پزشکی و جراحی
- ایمن سازی ها به عنوان توصیه شده توسط کمیته مشورتی در اقدامات ایمن سازی (ACIP)
- آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله آزمایش های غربالگری سرب
- معاینهی جسمی
با هم، فرزند بهترین فرصت را برای آینده سالم داشته باشد اگر بتوانیم از بیماری جلوگیری کنیم، زودرنجی آن را بگیریم و قبل از این که فرصتی برای او ایجاد کنیم، آن را درمان کنیم.
کلمه ای از
ده ها میلیون نفر از کودکان از طریق Medicaid دریافت خدمات بهداشتی می کنند. این مراقبت شامل مشارکت دولتی برنامه ای به نام Screening، Diagnostic، and Treatment (EPSDT) پیشین و دوره ای است. با تاکید بر غربالگری و درمان اولیه برای بیماری های عادی، Medicaid می تواند جوانترین نسل های ما را در مسیر آینده سالم قرار دهد.
> منبع:
> غربالگری اولیه، دوره ای، تشخیص و درمان وب سایت Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> سال مالی 2019: بودجه آمریکا. دفتر مدیریت و بودجه. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. منتشر شده فوریه 12، 2018.
> پوشش بیمه بهداشت و درمان کودکان 0-18 ساله 2015. بنیاد خانواده هنری جی. کایزر. http: ٪ 7D
> Medicaid Child و CHIP تعداد کل ثبت نام در دسامبر 2017. وب سایت Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> توصیه نامه ایمن سازی برای کودکان و نوجوانان 18 سال و یا جوانتر، ایالات متحده، 2017. مراکز وب سایت کنترل و پیشگیری از بیماری. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html به روز شده در تاریخ 6 مارس 2017.