بهترین زمان برای مصرف داروهای تیروئید

صبح زود هنوز استاندارد است، اما شب می تواند یک جایگزین باشد

اگر شما داروهای جایگزین هورمون تیروئید هستید، دستورالعمل ها توصیه می کنند که قرص تیروئید خود را اول صبح با آب، در معده خالی بکشید و حداقل یک ساعت قبل از خوردن یا نوشیدن قهوه صبر کنید.

علاوه بر این، شما نیز باید حداقل سه تا چهار ساعت قبل از مصرف داروهای دیگری که با جذب آن مواجه می شوید، مانند قرص آهن یا کربنات کلسیم، صبر کنید.

با این حال، دو تحقیق تحقیق - یک مطالعه منتشر شده در مجله Clinical غدد و متابولیسم و یک کارآزمایی تصادفی بزرگتر که در Archives of Internal Medicine گزارش شده است - دریافت که دوز مشابه لووتیروکسین (به عنوان مثال، Synthroid یا Levoxyl) در زمان خواب، در مقایسه با اولین چیزی که در صبح است، ممکن است در واقع بهتر باشد.

تحقیقات نشان می دهد شب می تواند بهتر شود

مطالعه ای که در مجله Clinical Endocrinology و Metabolism گزارش شده است ، بررسی تاثیرات بر روی آزمایشات خون هورمون تیروئید را با تغییر زمان لوتویروکسین از اوایل صبح تا زمان خواب انجام داد. این مطالعه همچنین تاثیر این تغییر زمان دوز در ریتم روزانه هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را ارزیابی کرد.

این مطالعه، در حالی که کوچک بود، در نتیجه یافته هایش کاملا محتاطانه بود، که محققان گفته اند "قابل توجه" هستند و پیامدهای مهمی برای میلیون ها بیمار که روزانه تیتراژین را دریافت می کنند. "

نتایج مطالعه

در تمامی بیماران، TSH کاهش یافت و سطح تریروکسین آزاد (T4) با تغییر تروکسین مصرفی از صبح زود تا زمان خواب افزایش یافت. سطح تریویوتیرونین (T3) در همه موارد به جز یک مورد افزایش یافت.

جالب توجه است که TSH بدون توجه به شروع سطح TSH کاهش می یابد و پیشنهاد می شود جذب بهتر تیروئید در هنگام مصرف شبانه.

در نهایت، محققان دریافتند که ریتم شبانه روزی - تغییرات معمول روزانه TSH که در طول یک دوره 24 ساعته اتفاق می افتد، تغییری نمی کند.

بحث مطالعه

محققان چندین توضیح برای نتایج ارائه دادند:

• حتی هنگام انتظار برای حداقل 30 دقیقه غذا خوردن، صبحانه ممکن است در جذب روده از لووتیروکسین دخالت کند.
• "تحرک روده در شب به آرامی" است، بدین معنا که برای قرص لووتیروکسین طول می کشد تا از طریق سیستم روده عبور کند، و در نتیجه، در معرض قرار گرفتن در معرض دیواره روده، و در نتیجه، جذب و جذب بهتر دارو است.
• فرآیند تبدیل T4 به T3 ممکن است در شب بسیار موثر باشد.

محققان این مطالعه نشان دادند که با توجه به نتایج این مطالعه، یک مطالعه بزرگ تصادفی دو سو کور مورد نیاز برای تایید نتایج آنها بود و این مطالعه در آرشیو پزشکی داخلی گزارش شده است .

دومین پیشنهاد می شود شب بهتر شود

در این مطالعه، 90 بیمار انجام دادند که شامل شش ماه یک قرص مصرف یک کپسول در صبح و یک کپسول در زمان خواب (با یک کپسول فعال لووتیروکسین، یکی دیگر از پلاسبو و یک سوئیچ در سه ماهه) .

محققان میزان هورمون تیروئید، و همچنین سطح کراتینین، سطح چربی، شاخص توده بدنی، ضربان قلب و پارامترهای کیفیت زندگی را ارزیابی کردند.

نتایج مطالعه

محققان دریافتند که بیماران مبتلا به لووتیروکسین در شب، میزان TSH 25/1 میلی لیتر در لیتر را کاهش دادند. میزان آزاد تیروکسین ( T4 آزاد ) با 0.07 نانوگرم در دسیلیتر افزایش یافت و کل تري تی تیرونین (کل T3) 6.5 نانوگرم در دسیلیتر افزایش یافت. تغییرات قابل توجهی در سایر عوامل اندازه گیری شده وجود نداشت.

بحث مطالعه

محققان نتیجه گرفتند که با توجه به پیشرفت در سطح هورمون های تیروئید، پزشک باید تجویز لووتیروکسین را قبل از خواب انجام دهد.

پیامدهای برای شما یا دوست داشتنی با هیپوتیروئیدی

مصرف دارو در هنگام خواب، به جای صبح، می تواند برخی از موارد زیر را ارائه دهد:

• اول، آن آسان تر است، زیرا شما مجبور نیستید در مورد خوردن صبحانه نگران باشید.
• دوم، جلوگیری از داروها، مکمل ها و مواد غذایی مانند کلسیم، آهن و مواد غذایی با فیبر بالا که می تواند باعث جذب تیروئید می شود، آسان تر است.
• سوم اینکه، قهوه نوشیدنی ها مجبور نیستند صبر کنند تا یک ساعت پس از مصرف دارو از اولین فنجان خود لذت ببرند .
• چهارم، اگر شما با مصرف داروهای تیروئید در طول روز جذب مطلوب نکنید، ممکن است بهبودی در علائم داشته باشید.

این مطالعات نشان می دهد که بسیاری از بیماران به طور غیرمعمول سال ها گزارش داده اند. آنها احساس می کنند بهتر است اگر داروهای تیروئید خود را در شب، به جای صبح، مصرف کنند.

در نهایت، مهم است که با پزشک خود در مورد تغییر زمان برای به دست آوردن لووتیروکسین عمومی یا نام تجاری لووتیروکسین (به عنوان مثال، Synthroid) صحبت کنید. اگر شما و پزشک شما تصمیم به رفتن به آن بدهید و داروهای تیروئید را در شب مصرف کنید، بعد از اینکه سوئیچ را انجام دادید، سطح تریروئید خود را بررسی کنید (شش تا هشت هفته زمان معقولی است).

نتایج آزمایش خون همراه با هر گونه بهبود یا بدتر شدن نشانه ها به شما و پزشک شما کمک می کند که آیا شما نیاز به تنظیم دوز یا بازگشت به مصرف داروهای خود را در صبح زود

نکته مهم برای درک مطلب: مطالعات فقط لووتیروکسین را ارزیابی می کند

این مطالعات با لووتیروکسین، یک نوع مصنوعی از هورمون تیروئید تیروئید T4 / طولانی مدت انجام شد. این فرم هورمون ابتدا باید در بدن به فرم فعال تبدیل شود (T3)، و این می تواند روزها باشد.

داروهای تیروئید حاوی T3 مانند سیتومل و مواد مخدر طبیعی تیروئید مانند Nature-throid و Armor Thyroid در طول چند ساعت به صورت مستقیم استفاده می شوند. این داروها در این مطالعه مورد بررسی قرار نگرفتند و معلوم نیست که آیا داروهای حاوی T3 یا داروهای تیروئید تخلیه شده طبیعی را بهتر در شب جذب می کنند.

در بعضی موارد، بعضی از بیماران تیروئید علائم بهبودی را در هنگام مصرف بعضی از یا تمام داروهای جایگزین هورمون تیروئید بر روی T3 در شبانه خود گزارش کرده اند. اما برخی از بیماران تیروئید نیز متوجه میشوند که اگر داروهای T3 را بعدا در روز یا عصر مصرف کنند، اثر تحریک کننده داروهای T3 میتواند خواب را دشوار کند.

بنابراین در نظر داشته باشید که اگرچه ممکن است مطالعات مشابهی با داروهای T3 انجام شود ، نتایج مشابهی خواهند بود، اما احتمال دارد کیفیت آن در برخی از بیماران تاثیر بگذارد. پس از بحث در مورد آن با پزشک خود، باید چنین تغییری را انجام دهید.

بعضی از پزشکان پیشنهاد کرده اند که بیمارانی که داروهای T3 مصرف می کنند، فرمولاسیون آزاد یا پایدار آزادی T3 را مصرف می کنند یا دوزهای خود را تقسیم می کنند و دارو را چندین بار در طول روز مصرف می کنند. این رویکرد به نظر می رسد برای تداخل خواب به حداقل برسد. با این حال، مجددا مطمئن شوید که دوز را تحت هدایت پزشک خود تغییر دهید.

باز هم اگر تغییراتی در نحوه استفاده از داروهای تیروئید T3 خود داشته باشید، پس از چند هفته، باید دوباره ارزیابی میزان و علائم خون و تعیین میزان نیاز به تنظیم دوز یا زمان دارو را داشته باشید.

کلمه ای از

در حالیکه دستورالعمل های استاندارد توصیه می کنند اولین تست هورمون تیروئید شما در صبح روز بعد در معده خالی باشد (به علت خطر ابتلا به مواد غذایی که باعث جذب جذب می شود)، مصرف بعضی از داروهای تیروئید در شب ممکن است حساس باشد.

این ممکن است مخصوصا برای افرادی باشد که یک ساعت قبل از غذا خوردن صبح و یا مصرف صبحانه داروهای دیگر دشوار است.

در پایان، کلید مصرف داروهای جایگزین هورمون تیروئید شما هماهنگی است، هر روز یک قرص تیروئید مصرف می کنید و به همین ترتیب.

> منابع:

> Bach-Huynh TG، نایاک، B. Loh J، Soldin S، Jonklaas J. زمان تولید لووتیروکسین بر روی غلظت تیروتروپین سرم تاثیر می گذارد. مجله بالینی غدد و متابولیسم . 2009 اکتبر؛ 94 (10): 3905-3912. انتشار آنلاین 2009 Jul 7 doi: 10.1210 / jc.2009-0860

> Bolk N، Visser TJ، Nijman J، Jongste IJ، Tijssen JG، Berghout A. اثرات مصرف شبانه لووتیروکسین در شب، صبحگاهی: یک متقاطع متقاطع دوبارهای تصادفی. بایگانی پزشکی داخلی . 2010؛ 170 (22): 1996-2003.

> Garber JR et al دستورالعمل های بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم های آمریکایی و انجمن تیروئید آمریکایی > مطرح شده است. اندوکر پراکت. 2012 نوامبر-دسامبر؛ 18 (6): 988-1028.

> Rajput، R Chatterjee S، Rajput M. آیا Levothyroxine می تواند به عنوان دنج شبانه مصرف شود؟ بررسی مقایسه ای دوز صبح و عصر لووتیروکسین در درمان هیپوتیروئیدی. مجله تحقیقات تيروئيد . 2011؛ ​​2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.