یک مرور کلی از اسپوندیلیت انکیلوزین
اسپوندیلیت Ankylosing نوعی از آرتروز است که التهاب مزمن دارد که عمدتا بر پشت و گردن (یعنی ستون فقرات) تاثیر می گذارد. در موارد شدید، استخوان ها در ستون فقرات ممکن است به هم متصل شوند (همچنین به عنوان آنکیلوز شناخته می شوند) که در نتیجه ستون فقرات سخت و غیر قابل انعطاف است. وضعیت غیرطبیعی ممکن است یک نتیجه باشد. مفاصل دیگر نیز ممکن است درگیر باشند، از جمله باسن، زانو، مچ پا یا شانه. این بیماری همچنین ممکن است با اثرات سیستمیک همراه باشد ، که بر اندامهای مختلف بدن تأثیر می گذارد.
> ببینید اسپوندیلیت انکیلوزینگ، یک نوع آرتریت، بر ستون فقرات تاثیر می گذارد.
اسپوندیلیت Ankylosing متعلق به یک گروه از شرایط شناخته شده به عنوان spondyloarthropathies است . اسپوندیللوآرتروپاتی های دیگر عبارتند از:
- آرتریت واکنشی
- آرتریت روده ای
- آرتریت همراه با بیماری های التهابی روده (کولیت زخمی یا بیماری کرون)
- آرتروز انتروپاتیک
Spondyloarthropathies به عنوان محوری یا محیطی طبقه بندی می شوند، بسته به اینکه کدام مفاصل درگیر هستند.
محوری به دخالت ستون فقرات اشاره دارد. محیطی به مفاصل دیگر خارج از ستون فقرات اشاره دارد. اسپوندیلیت Ankylosing یک اسپوندیللوآرتروپاتی محوری است.
علت انسولینت اسپوندیلیت
علت این بیماری ناشناخته است، اما ژن HLA-B27 در 90 درصد افراد مبتلا به این بیماری وجود دارد، که نشان دهنده ارتباط ژنتیکی است. با این حال، مهم است که توجه داشته باشیم که همه کسانی که HLA-B27 دارند، اسپوندیلیت انکیلوزینگ را توسعه می دهند. به گفته انجمن اسپوندیلیت آمریکا، احتمالا پنج یا شش ژن درگیر در حساسیت به اسپوندیلیت انکولیوز وجود دارد. محققان بر این باورند که یک رویداد زیست محیطی درگیر با حساسیت باعث ایجاد بیماری می شود.
چه کسی اسپوندیلیت Ankylosing می کند؟
این وضعیت عمدتا بر مردان تاثیر می گذارد. دو تا سه برابر مردان نسبت به زنان این بیماری را توسعه می دهند. با این حال، هر کسی می تواند spondylitis ankylosing ایجاد کند. سن ابتلا به بیماری معمولا بین 17 تا 35 سالگی است. طبق گزارش CDC (Centers for the control of NHANES)، حداقل 2.7 میلیون بزرگسال در ایالات متحده دارای اسپوندیلارتریت محوری هستند.
علائم مرتبط با اسپاسم اندیکولیس اسپوندیلیت
اولین علائم اسپوندیلیت انکیلوزینگ معمولا درد و سفتی در ناحیه کمر است. علائم معمولا قبل از سن 45 سالگی شروع می شوند. درد و سفتی به علائم مزمن تبدیل می شوند. به طور معمول، درد اسپاستیلیک انکیلوزینگ پس از استراحت یا عدم فعالیت بدتر می شود و با فعالیت بهبود می یابد. این باعث می شود که سختی صبح بیش از 30 دقیقه طول بکشد.
درد و سفتی، با گذشت زمان، می تواند تا ستون فقرات به گردن پیشرفت کند. استخوان های ستون فقرات و گردن ممکن است به دلیل محدود شدن حرکت و کاهش انعطاف پذیری ستون فقرات.
همانطور که قبلا ذکر شد، شانه ها، باسن ها و سایر مفاصل ممکن است درگیر باشند. درد مفصل ران معمولا با اسپوندیلیت انکیلوز کننده رایج است و ممکن است با درد در کشاله ران یا باسن و نیز راه رفتن مشکل باشد. اگر قفسه سینه درگیر باشد، گسترش قفسه سینه غیر طبیعی ممکن است باعث مشکلات تنفسی شود. ضایعات و رباط ها ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد (به عنوان مثال، درگیری پاشنه با تاندونیت آشیل و فاسیایت پاستور ).
اسپوندیلیت انکیلوزینگ یک بیماری سیستمیک است، به این معنی که افراد ممکن است تب، خستگی، چشم و یا التهاب روده ایجاد کنند. دخالت قلب یا ریه کمیاب است اما ممکن است.
تشخیص اسپنادیلیت آنکسیولوز
تشخیص اساسا مبتنی بر علائم، معاینه فیزیکی، آزمایش خون و مطالعات تصویربرداری است. علائم اولیه اسپوندیلیت انکیلوزینگ می تواند شرایط دیگری را تقلید کند، بنابراین آزمایش های تشخیصی برای جلوگیری از اسپوندیلوآرتروپاتی های دیگر و سایر بیماری های روماتیسمی استفاده می شود . عدم وجود فاکتورهای روماتوئید و گره های روماتوئید به تشخیص آن از آرتریت روماتوئید کمک می کند .
در حالی که هیچ تست خونی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی اسپوندیلیت انکولیوز تشخیص دهد، آزمایش HLA-B27 یک نشانه مهم تشخیصی است، به ویژه در گروه های خاصی از افراد. به عنوان مثال، اسپوندیلیت انکیلوزینگ تشخیص بعید است در افرادی که سفید، از تبار اروپایی و منفی برای HLA-B27 است. آزمایشات برای التهاب غیر اختصاصی ( میزان رسوب و CRP ) برای فرموله کردن تصویر بالینی مفید هستند، اما آنها تشخیصی نیستند.
مطالعات تصویربرداری مشخصی از اسپوندیلیت انکیلوزون نشان دهنده تغییرات در مفصل ساکرولیایک است . در حالی که تغییرات در اشعه ایکس دیده می شود، ممکن است سال ها بعد از شروع علائم قابل مشاهده باشد. MRI نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تغییرات مشخص شده به اتصالات sacroiliac. اشعه ایکس برای ارزیابی شواهد آسیب به ستون فقرات نیز استفاده می شود.
درمان اسپوندیلیت انکیلوزین
درمان برای این وضعیت عمدتا بر کاهش درد، سفتی و التهاب تمرکز می کند. پیشگیری از تغییر شکل، حفظ عملکرد و تمرینات وضعیت نیز اهداف درمان است.
داروهای مورد استفاده برای درمان اسپوندیلیت انکیلوزین عبارتند از:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) اولین خط درمان دارویی هستند. بسیاری از افراد به تنهایی برای کنترل آن از داروهای NSAID استفاده می کنند.
- داروهای ضد درد و یا داروهای درد ممکن است زمانی استفاده شود که درد به تنهایی توسط NSAID ها کنترل نشده باشد.
- TNF-blockers ( Humira (adalimumab) ، Remicade (infliximab) ، Enbrel (etanercept) ، Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab) ) برای درمان اسپوندیلیت انکیلوزین مورد تایید قرار گرفته و پیشرفت قابل توجهی در فعالیت بیماری دارند.
- Cosentix (secukinumab) ، یک مهار کننده IL-17، در ژانویه 2016 برای این وضعیت تایید شد.
- DMARD ها (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری) ممکن است برای کاهش پیشرفت بیماری استفاده شوند. به طور معمول، سولفاسالازین در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوز که دارای آرتریت محیطی هستند و نمی توانند از مسدود کننده TNF استفاده کنند استفاده می شود. متوترکسات به تنهایی ممکن است برای برخی افراد مفید باشد، اما به طور کلی برای اسپوندیلیت انکیلوزینگ موثر نیست. یکی دیگر از DMARD، Arava (leflunomide) ، در نظر گرفته شده است که دارای کم و یا هیچ سود.
- کورتیکواستروئیدهای خوراکی به ندرت استفاده می شوند، اما وقتی آنها مصرف می شوند، باید کوتاه مدت باشند نه طولانی مدت.
فیزیوتراپی و ورزش بخش قابل توجهی از هر برنامه درمان برای اسپاستیلیک انکیلوز است. اهمیت ورزش، به عنوان بخشی از مدیریت بیماری و حفظ تحرک و عملکرد، نمی تواند بیش از حد باشد.
پیش بینی اسپینایلیت بیضه
برخی از افراد مبتلا به بیماری دارای بیماری خفیف بیماری هستند و قادر به کار و عملکرد طبیعی هستند. دیگران مبتلا به بیماری شدید هستند و با توجه به بیماری محوری، با محدودیت های قابل توجهی زندگی می کنند. برخی از افراد مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزینگ عوارض جانبی اضافی مفصلی را تهدید می کنند اما برای اکثر موارد این مورد وجود ندارد.
به طور معمول، بیمار فردی با فعالیت های بیماری های نوسان روبرو می شود که عمدتا قابل کنترل است. حدود 1 درصد از افراد مبتلا به این بیماری در واقع به مرحله ای رسیده اند که علائم آن کاهش می یابد و در حالت ریفورت قرار می گیرند.
توجه به این چیزها را جلب کنید
ستون فقراتی که با هم مخلوط شده یا کمتر انعطاف پذیر است، بیشتر شکننده است. به گفته شما، باید از خطر اضافی مراقبت کنید و اقدامات احتیاطی انجام دهید. شما باید رفتارهایی را که ممکن است خطر سقوط شما را افزایش دهد محدود کرده یا از آنها اجتناب کنید. این می تواند شامل محدودیت مقدار الکل مصرفی شما برای نصب نوارها و جمع آوری فرش های پرتاب در خانه شما باشد. اجتناب از فعالیت با اثر بالا. اساسا، از حس مشترک استفاده کنید و از ستون فقراتتان محافظت کنید.
شما باید از یک بالش که گردن خود را می پوشاند و در حال هماهنگی خوب در حالی که شما استراحت و یا خواب است، استفاده کنید. هنگام رانندگی یا به عنوان یک مسافر در یک وسیله نقلیه، همیشه کمربند ایمنی خود را استفاده کنید. همچنین افراد مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزینگ که دود می کنند توصیه می شود که برای رفع مشکلات تنفسی خود را ترک کنند. و اهمیت مشارکت در یک برنامه ورزشی را برای تقویت ستون فقرات و بهبود کلی سلامتی مشترک خود را فراموش نکنید.
کلمه ای از
چطور شما با اسپوندیلیت انکولیوز زندگی می کنید به شدت بیماری شما بستگی خواهد داشت، و اینکه چگونه متعهد به برنامه درمان، تمرین منظم، و محافظت از ستون فقرات خود هستید. شما را با حقایق اساسی در مورد وضعیت ارائه کرده است و منبعی است که می توانید برای راهنمایی های مدیریت بیماری که نیاز دارید مراجعه کنید.
> منابع:
> اسپوندیلیت Ankylosing انجمن اسپوندیلیت آمریکا. دسترسی به 2014/07/16.
> Spondyloarthritis کلیولند کلینیک. 2014/11/04.
> Van der Linden S و همکاران انسولوزون اسپوندیلیت. کتاب روان شناسی کلی فصل 75. الصویر نسخه نهم
> Yu DT ارزیابی و درمان اسپوندیلیت آنکیولوز در بزرگسالان. به روز. 2014/04/20.
> Yu DT اطلاعات بیمار: اسپوندیلیت انکیلوز و اسپوندیلارتریت دیگر (فراتر از مبانی). به روز. به روز رسانی 2014/04/16.