چگونه دکتر من تشخیص آسم را انجام می دهد؟
اگرچه شما ممکن است تشخیص آسم در هر سنی داشته باشید، اکثر افراد در دوران کودکی تشخیص داده خواهند شد. اگرچه پزشک شما احتمالا بسیار با علائم کلاسیک آسم، خستگی ، تنگی قفسه سینه ، تنگی نفس و سرفه آشنا است، اما تشخیص آسم می تواند به دلیل این علائم عمومی غیر خاص باشد.
تشخیص آسم نیاز به:
- وجود علائم سازگار با آسم.
- اندازه گیری هدف کاهش جریان هوا در ریه ها است که به طور خودبهخود یا با درمان به طور جزئی یا به طور کامل بهبود می یابد.
پزشک همچنین می خواهد مطمئن شود که تشخیص آسم شما درست است و نشانه ها واقعا آسم هستند و تشخیص دیگری برای تشخیص آسم در کودک شما نیست. دکتر شما به احتمال زیاد از شما سوالاتی را میپرسد و چندین تست را سفارش میدهد.
نگران نباشید که شما یا فرزندتان یک تشخیص آسم داشته باشید ممکن است زمان ترسناکی باشد. دانستن بعضی از سوالاتی که ممکن است پزشک شما از شما بپرسد و برخی از آزمایشاتی که ممکن است برای تشخیص آسم انجام شود، به شما کمک می کند تا بیشتر از بازدید پزشکان خود و بیشتر از اضطراب ناشناخته ای که پزشک می تواند ایجاد کند را کاهش دهد.
سوالات تاریخی
علائم کلاسیک: اگر کودک یا کودک شما قبل از دیدن پزشک خود از کتاب درسی خواندن داشته باشد، می توانید از سه گانه کلاسیک یک سرفه، تنگی نفس و خس خس سوزی شکایت کنید.
سرفه مزمن به طور مشخص "خشک" و غیر تولیدی است و در شب معمولا بیشتر بدتر می شود. برخی از بیماران همچنین ضعف تنفس را به عنوان یک تنگی قفسه سینه یا احساس باند مشابه توصیف می کنند.
نشانه های اپیزودیک: به طور معمول در آسم، علائم شما با گذشت زمان برطرف خواهد شد و پزشک شما به شما از شما می خواهد که توضیح دهید که علایم به چه صورت به سرعت رخ می دهد و چه چیزی باعث رفع علائم می شود.
او همچنین ممکن است از شما بخواهد که در مورد عوامل خاصی از علائم گذشته، مانند قرار گرفتن در معرض انواع آلرژنها مانند گرد و غبار، سیگار یا تغییرات آب و هوایی، مانند هوای سرد، فکر کنید .
علائم ورزش: علائم آسم ناشی از ورزش به طور معمول پس از 15 دقیقه فعالیت رخ می دهد و پس از استراحت 30 تا یک ساعت برطرف می شود، بنابراین پس از پیاده روی یک پرواز از پله ها که در چند دقیقه بهتر می شود، احساس نمی شود احتمالا آسم ناشی از ورزش علائم ورزش عموما شدیدتر هستند و معمولا با قرار گرفتن در معرض هوای سرد اتفاق می افتند.
نشانه های آلرژیک و تاریخچه : آسم در افرادی که سابقه خانوادگی آسم، سایر آلرژی در خانواده یا بیماری های اتوپیک خاصی دارند، به معنای مستعد ابتلا به بیماری های آلرژیک مثل تب یونجه است . پزشک شما احتمالا از علائم مانند:
- عدم توانایی همکاری با همکلاسی ها در فعالیت بدنی
- سرفه مزمن یا شبانه در غیاب عفونت
آنها همچنین خواهان وجود سابقه ای از شرایط آتوپیک مانند:
- تب یونجه
- رینیت آلرژیک
- درماتیت آتوپیک
سابقه هر یک از این شرایط در یک بیمار مبتلا به علائم سازگار با آسم باعث آسم بسیار بیشتر می شود. پزشک شما نیز احتمالا از قرار گرفتن در معرض و بروز علائم با انواع مختلف آلرژن ها می پرسد.
او می خواهد بداند اگر علائم شما ایجاد می شود:
- شما در اطراف حیوانات خانگی خزدار هستید
- تعداد گرده ها افزایش می یابد
- شما در معرض گرد و غبار و قالب است
معاینه بدنی
- Wheezing: به طور مشخص، پزشک شما صدای موسیقی بلند بالا را در زمان انقباض می بیند - هنگامی که شما نفس کشیدن و یا بیرون آوردن - که معمول است، اما مشخص نیست برای آسم (به این معنی که شرایط دیگر نیز می تواند باعث خس خس). با این حال، احتمالا، همه زمان ها را خنثی نخواهید کرد و خس خسمی نشان نمی دهد که آسم شما خفیف یا شدید است.
- التهاب بینی: تورم پائین حفره بینی، رینیت آلرژیک را نشان می دهد که می تواند علائم آسم را بدتر کند.
آزمایش کردن
- Flow Expiratory Peak (PEFR): PEFR، اندازه گیری جریان هوا در ریه ها، با یک دستگاه دستی ساده ای که شما به شدت آن را بیرون می کشید اندازه گیری می شود. پزشک شما ممکن است شما را در خانه نگهداری کند. شما بهترین PEFR شخصی خواهید داشت که به شما می گوید که آسم شما کنترل شده است. شما و پزشک شما یک طرح برای انجام چه کاری باید انجام دهید اگر PEFR شما کمتر از 80 درصد طبیعی باشد.
- اسپیرمتری: یک تست مشابه با PEFR است که نیاز به تجهیزات پیشرفته ای دارد و معمولا در دفتر پزشک شما انجام می شود. این تست اجازه می دهد تا دکتر شما را به بهتر تعیین شدت انسداد جریان هوا خود را.
- پاسخ برونکودیلاتور: مشخصه ای از آسم پس از درمان با یک برونکودیلاتور ، داروهای سریع تسکین سریع است. به طور کلی، دکتر شما اسپیرومتری را 10-15 دقیقه پس از درمان با یک برونکودیلاتور تکرار خواهد کرد. افزایش جریان هوا 12 درصد مثبت است و به تشخیص آسم کمک می کند.
- تست بلافاصله بعد از برونکوزی: فقط در مقابل جستجوی بهبود عملکرد ریه با برونکودیلاتور، تست برونکوپرولوکتیک تلاش می کند تا انسداد جریان هوا را تحریک کند پس از اینکه یک ماده تحریک کننده را وارد بدن کنید. این آزمایش معمولا زمانی انجام می شود که افراد مبتلا به علائم غیر معمول باشند.
- اشعه ایکس قفسه سینه : اشعه ایکس قفسه سینه معمولا در بیماران مبتلا به آسم معمولا طبیعی است، اما اگر پزشک شما برای اولین بار با خس خس سینه، پزشک شما ممکن است یکی را سفارش دهد. اگر آسم طولانی مدت تشخیص داده نشده باشد، اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است نشان دهنده افول پروستات باشد.
- آزمایش خون: هیچ آزمایش خون تشخیصی برای آسم وجود ندارد. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است برخی از آزمایش های خون را برای کمک به رد کردن علل دیگر نشانه های شما سفارش دهد.
برای تشخیص، پزشک شما از ترکیب تاریخ، معاینه فیزیکی و آزمایشات برای تصمیم گیری درباره درمان مناسب برای شما استفاده خواهد کرد.
منابع:
آسم. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. https://www.cdc.gov/asthma/
آسم. پزشکی قفسه سینه: ضروریات پزشکی ریه و مراقبت های ویژه . ویراستاران: رونالد B. جورج، ریچارد وات نور، ریچارد ا. ماتای، مایکل ا. متی. مه 2005
قلب ملی، ریه و موسسه خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم
اطلاعات بیمار UpToDate.com. علائم و تشخیص آسم در کودکان