این همیشه آسان برای گفتن نیست
آیا آسم یا COPD است؟ این همیشه برای شما یا پزشک شما آسان نیست. در حالی که این شرایط گاهی اوقات همپوشانی است، اغلب می توان گفت که بیشتر احتمال دارد.
یک خواننده به تازگی به من چیزی اشتباه گرفته است که دکترش به او گفته است. او نوشت:
"ریه من شناسایی من با آسم مزمن انسدادی. هنگامی که من گوگل آن را مدت، COPD می آید.
آیا این بدان معنی است که COPD و همچنین آسم وجود دارد؟ من یک زن 54 ساله هستم که هرگز به عنوان یک کودک آسم را تجربه نکرده است. در این زمستان گذشته مشکلات ناشی از ریه های من ایجاد شد. من هرگز سیگار نکشیدم من تقریبا هر روز علائم آسم دارم
داروهای من ProAir برای یک استنشاق نجات، Symbicort BID، Singulair HS و من از Bid من نبوانی من نیز استفاده می کنم.
من دو هفته پیش برای یک حمله آسم به مدت سه روز بستری شدم و هر 8 ساعت یکبار مصرف داروهای استروئیدها و نبولایزر IV را دریافت کردم و در روز 3 دیماه شروع به تزریق 40 میلیگرم پردنیزون تخلیه کردم. وقتی که من حمله شدید آسم را به من فرستادم، من قبلا در حال فروپاشی پردنیزون بودم. "
آیا او آسم، COPD یا هر دو دارد؟ پاسخ به تعدادی سوال ممکن است به تعیین اینکه آیا آسم یا COPD است، کمک کند. تعداد کمی از بیماران نیز ممکن است تصویر مخلوط داشته باشند. در حالی که بسیاری از درمانها یکسان هستند، درمان شما، پیش آگهی شما و تعدادی از عوامل دیگر متفاوت است.
آیا من به عنوان یک کودک علائم دارم؟
برخی از افراد علائم ایجاد می کنند و در بزرگسالی تشخیص داده می شوند. با این حال، بیشتر آسم در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. در واقع، بسیاری از بیماران مسن تر تشخیص داده شده با آسم واقعا COPD دارند. آسم به نام Bimodal یا U شکل است زیرا ما معمولا بیشتر بیماران تشخیص داده شده در سالهای اولیه را مشاهده می کنیم، اما این افزایش قابل توجه در بین بیماران بین 35 تا 40 ساله وجود دارد.
دود سیگار محیطی، اجتناب از حیوان خانگی و مشکلات قالب های قابل مشاهده در خانه، به عنوان دلایل ممکن برای این پیک دوم مورد بررسی قرار گرفته است. آشکار شدن آستانه در اغلب موارد آسم در بزرگسالان ممکن است نوع آزاردهنده ای باشد که با هزینه های اقتصادی بالاتر همراه است و کنترل بالینی آن بسیار دشوار است.
علائم آسم من بدتر است؟
در حالی که آسم و COPD هر دو دارای انسداد، التهاب و ابراز تنفس هوایی هستند به عنوان بخشی از روند بیماری، آسم عمدتا یک بیماری آلرژیک است و بیماران اغلب می دانند چه علائم آنها را بدتر می کند از جمله:
- سیگار کشیدن دود
- حنجره حیوانات
- غبار
- سوسک
- قالب
- گرده
- آب و هوای شدید
- ورزش
- فشار
- برخی از داروها
COPD معمولا باعث نمی شود، اما اغلب از طریق عفونت های دستگاه تنفسی بدتر می شود.
آیا من دارم سیگار می کشم؟
در حالی که دود ممکن است نشانه علائم آسم باشد، COPD بیشتر در سیگاری ها، سیگاری های سابق یا بیماران در معرض دود غیر فعال قرار می گیرد.
آیا من هیچ دوره علائم مشخصی ندارم؟
نشانه های آسم عبارتند از متناوب، برگشت پذیر و آزمایش های عملکرد ریه (به عنوان مثال FEV1 و اسپیرومتری ) یا به حالت طبیعی باز می گردد و یا به طور قابل توجهی بهبود می یابد بین تشدید آسم. از سوی دیگر علائم همراه با COPD غیرقابل برگشت و اغلب پیشرونده است.
اکثر بیماران مبتلا به COPD به طور منظم، اگر علائم روزانه را تجربه نکنند به نظر می رسد که این علائم به دلیل علائم COPD در طول زمان تغییری نداشته باشد. به طور مشابه، بیماران مبتلا به COPD باید هر روز دارو مصرف کنند و به نظر نمی آید که از یک برنامه عمل به عنوان بیمار مبتلا به آسم استفاده کنند. به طور مشابه، بیماران مبتلا به COPD قادر به نظارت بر علائم و تنظیم دارو نیستند زیرا بیماران مبتلا به آسم می توانند موفق باشند. در نهایت، COPD اغلب پیشرونده است، در حالی که آسم وجود ندارد.
آیا شما بیماری های مختلف دارید؟
اگر چه به خوبی مطالعه نشده است، پزشکان به طور فزاینده تصدیق فرایند بیماری مخلوط. این پزشکان به آنچه که «فرضیه هلندی» نامیده می شود معتقد است که آسم و COPD در معرض بیماری مشابه هستند تا اینکه بیماری های جداگانه و متمایز باشند.
فرضیه ایده ای را مطرح می کند که بیماری در ریه بزرگسالان فرایندهای تولید و پیشرفت در طول دوران کودکی است. علائم بالغ در اثر یک فرآیند بیماری نهایی است.
بیماران با همپوشانی عموما مسن تر هستند. اغلب این بیماران عبارتند از:
1. سیگاری با آسم
2. افراد غیر سیگاری مبتلا به آسم بلند مدت که به COPD پیشرفت می کنند
در آزمایش های عملکردی، بیماران همپوشانی دارای بیماری هایی هستند که تا حدی مانند آسم رفتار می کنند و تا حدی مانند COPD. در ادبیات پزشکی بحثی وجود دارد که آیا این در واقع 2 بیماری را نشان می دهد. درمان، با این حال، همه چیز متفاوت نیست، اما هیچ کارآزمایی بالینی تصادفی برای کمک به درمان پزشک شما وجود ندارد. همانطور که این جمعیت معمولا قدیم است، خطر عدم تحمل انالایزر یا عوارض جانبی یا همراهی با آن از نوع رادیو وجود دارد. دکتر شما درباره قطع سیگار و واکسن ها به صورت مناسب صحبت خواهد کرد. اگر به مکمل های اکسیژنی یا توانبخشی ریوی نیاز دارید، این دو منطقی هستند. اگر علائم و آزمایش شما نشان می دهد که بیماری شما بیشتر شبیه COPD است، پزشک شما احتمالا به این مسیر پایین می آید و برعکس آسم.
بزرگترین مشکل آسم چیست؟
ما می خواهیم به شما کمک کنیم تا آسم خود را کنترل کنید. من می خواهم در مورد بزرگترین مشکل آسم خود را بشنویم تا بتوانیم سعی کنیم به شما در ایجاد یک راه حل کمک کنیم یا بهتر درک کنیم که چگونه کمک کنیم. شما احتمالا تنها کسی نیستید که مشکل دارید. یک دقیقه طول بکشد تا مشکل شما را توضیح دهد، بنابراین ما می توانیم یک راه حل را با هم هماهنگ کنیم.
> منابع:
> لی YL، Hsiue TR، لی CH، سو HJ، Guo YL. قرار گرفتن در معرض خانه، اتوپی والدین و بروز علائم آسم در بزرگسالی در جنوب تایوان. قفسه سینه Feb 2006؛ 129 (2): 300-8.
> NGM Orie فرضیه هلندی.
> موسسه ملی قلب، ریه و خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم.
> Papaiwannou > A و همکاران سندرم همپوشانی بیماری انسدادی مزمن آسمی (ACOS): ادبیات کنونی > بررسی. > > J Thorac Dis. مارس 2014؛ 6 (لوازم 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu، چانگ فو وو، Yungling لئو لی، Tzuen-Ren Hsiue، Yue Leon Guo. بروز آسم، کمخونی، عود و تداوم: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در جنوب تایوان. تحقیقات تنفسی 2014 15 : 135