هیچ آزمایش واحد وجود ندارد، بنابراین یک معاینه خوب پزشکی ضروری است
تشخیص اسپوندیلیت انکیلوزینگ نیاز به کار کارآگاهی خوب در بخش پزشک دارد، زیرا آزمون استاندارد طلا وجود ندارد. در عوض، پزشک باید علائم فردی، معاینه فیزیکی و آزمایشات پزشکی مانند اشعه ایکس و خون را برای تشخیص تشخیص دهد - شبیه به تکه کردن یک پازل است.
تاریخ پزشکی
یک فرد مبتلا به AS اغلب اولین پزشک یا پزشک خانواده خود را با یک شکایت در مورد درد، معمولا در پشت یا قوز بالا می بیند.
پزشکان ممکن است علت این درد را مطرح کنند:
- آیا شما کمتر از 40 سال سن دارید؟
- آیا درد به مدت سه ماه یا بیشتر ادامه دارد؟
- آیا درد با ورزش بهبود می یابد؟
- آیا درد با استراحت بدتر می شود، به ویژه در شب قابل توجه است؟
- آیا درد پس از مصرف NSAID به طور قابل توجهی بهبود می یابد؟ (به عنوان مثال، ایبوپروفن)
پاسخ دادن بله به اکثر این سوالات، دکتر شما را تشویق به تشخیص آرتریت التهابی (مانند اسپوندیلیت انکیلوز) می کند، در مقایسه با درد مکرر مکانیکی کمر (به عنوان مثال، فشار عضلانی و یا بیماری دیسک دژنراتیو ).
پزشک شما همچنین در مورد علائم کلی بدن مثل خستگی یا ناراحتی سوال می کند، زیرا این می تواند بیشتر از تشخیص اسپاستیلیت انکیلوزینگ را پشتیبانی کند. این به این علت است که علائم کل بدن علائم بالقوه است که چیزی غیر طبیعی با سیستم ایمنی بدن شما پیش می رود. در سیستم ایمنی بدن، سیستم ایمنی بدن شما در معرض حملات سالم قرار می گیرد (به ویژه در مفاصل نخاعی و ساکرولیایک ).
سابقه خانوادگی اسپوندیلیت انکیلوز یا سابقه شخصی عفونت های دستگاه گوارش، بیماری التهابی روده ، یوئیت (التهاب قسمت رنگی چشم شما) یا پسوریازیس ، سرنخ های تشخیصی اضافی است.
اگر پزشک یا پزشک خانوادگی شما دچار اسپوندیلیت انکیلوزینگ یا دیگر پروسه های مداخله کننده سیستم ایمنی بدن باشد، شما را به یک متخصص روماتولوژی راهنمایی می کند که متخصص بیماری های مفصلی و خود ایمنی است.
معاینهی جسمی
در طی یک معاینه فیزیکی برای اسپوندیلیت انکیلوز، پزشک با فشار دادن آنها برای بررسی حساسیت لب حس می کند که مفصل ستون فقرات، مفصل ران و ساکروویلیک را بررسی می کند. با حرکت مفاصل شما، دکتر شما می تواند میزان حرکت و انعطاف پذیری را ارزیابی کند. پزشک شما نیز به احتمال زیاد مفاصل کوچک دست و پاها و همچنین مفاصل دیگر مانند آرنج، زانو و شانه های خود را بررسی خواهد کرد تا میزان تورم، گرما و یا مایع وجود داشته باشد.
چک کردن پاشنه خود را برای enthesitis ، گوش دادن به ریه های خود، و انجام چک کردن پوست و پوست (به دنبال پسوریازیس) نیز بخش های رایج از یک معاینه فیزیکی است که یک فرد در معرض داشتن اسپوندیلیت ankylosing مشکوک است.
اگر شما دچار درد یا قرمزی چشم و / یا تاری دید هستید، پزشک ممکن است شما را به پزشک چشم (چشم پزشک) تعجب کند، چرا که uveitis یک عارضه رایج از spondylitis anklyosing است.
تست تصويربرداری
اشعه X و گاهی اوقات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اتصالات ساکرولیایک (و گاهی اوقات ستون فقرات) به طور کلی برای تأیید تشخیص اسپوندیلیت انکولیوز استفاده می شود. مشکل با تست های تصویربرداری این است که التهاب می تواند سالها طول بکشد، اگر چه MRI ممکن است آن را زودتر از اشعه ایکس تشخیص دهد.
آزمایشات تصویربرداری نیز برای نظارت بر پیشرفت بیماری فرد مورد استفاده قرار می گیرند، پس از آنکه با اسپوندیلیت انکیلوزون تشخیص داده شده اند.
آزمایشات خون HLA-B27
آزمون اصلی خون برای تشخیص اسپاستیلیک انکلیوز HLA-B27 است . HLA-B27 نوعی از پروتئین موجود در سلول های سفید خون است (سلول های عفونی شما). هنگامی که در حال حاضر، این می تواند گلبول های سفید خون شما را به سلول های سالم بدن شما، مانند کسانی که در ستون فقرات، گردن و یا چشم شما حمله می کنند، بکشد.
شما ممکن است تعجب کنید که یاد بگیرید که پروتئین HLA-B27 در حدود 95 درصد قفقاز با اسپوندیلیت انکلیوزیس وجود دارد. گفته می شود کسانی که برای ژن HLA-B27 مثبت هستند فقط حدود 5 درصد اسپوندیلیت انکیلوزین دارند.
ژن HLA-B27 در آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی مبتلا به AS، تقریبا معمول نیست - به همین علت آزمایش تشخیصی خوب نیست.
بنابراین اگر شما علائم AS را نشان می دهید، پزشک ممکن است برای پروتکل HLA-B27 برای تأیید تشخیص به شما کمک کند، به ویژه اگر برخی از عدم اطمینان وجود دارد (ممکن است برخی از قسمت های گیج کننده معاینه فیزیکی شما یا تاریخچه وجود داشته باشد). اما دوباره، حضور HLA-B27 یک آزمون غیرمعمول "بله شما AS" نیست - تمام قطعات باید با هم هماهنگ شوند. آزمایش مثبت بدون علائم یا علائم بیماری خود ایمنی به معنی زیاد نیست. برعکس، برخی از افراد (از جمله قفقاز، البته به ندرت) دارای AS، اما برای ژن منفی هستند.
در مجموع، تفسیر آزمونهای HLA-B27 پیچیده است، و بنابراین نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق توسط یک دکتر با تجربه دارد.
سایر آزمایشهای خون
دو آزمایش خون دیگر که ممکن است پزشک شما مرتکب شده باشد، اگر او مشکوک به اسپوندیلیت انکیلوزینگ باشد:
یک یا هر دو این مارکرها ممکن است افزایش یابد، در حالی که التهاب فعال در بدن وجود دارد.
به گفته این محققان، CRP و ESR از آزمایشات غیر اختصاصی خون هستند، به این معنی که آنها می توانند در تعدادی از شرایط بهداشتی مختلف علاوه بر spondylitis انکلیوز شوند. این شامل:
- سایر بیماری های خودایمنی (به عنوان مثال آرتریت روماتوئید یا لوپوس )
- عفونت (به عنوان مثال، پنومونی)
- سرطان
علاوه بر این، ESR و CRP می تواند طبیعی باشد و فرد هنوز هم ممکن است دارای اسپوندیلیت انکیلوز باشد (به خصوص اگر در هنگام خونریزی، این بیماری از بین نمی رود).
کلمه ای از
مهم این است که جزئیات را در اینجا نادیده نگیرید. تصویر بزرگ این است که تشخیص اسپوندیلیت انکیلوزینگ نیاز به تجزیه و تحلیل متفکرانه بسیاری از عوامل توسط دکتر شما دارد، که در حال حاضر در یک تاریخچه پزشکی خوب و معاینه فیزیکی است. آزمایشات خون و اشعه ایکس می تواند تشخیص را تقویت کند.
اطمینان حاصل کنید که از هرگونه سؤال مربوط به تشخیص یا نتایج آزمایش شخصی خود از پزشک خود بپرسید. نقش فعال در سلامتی شما تنها به شما کمک می کند.
> منابع:
> انجمن آمریکایی شیمی بالینی HLA-B27: آزمون.
> موسسه ملی آرتروز و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوست. پرسش و پاسخ درباره اسپوندیلیت انسولوزون
> Rudwaleit M و همکاران ارزیابی معیارهای طبقه بندی جامعه بین المللی اسپوندیلو آرتریت برای اسپوندیلارتریت محیطی و اسپوندیلارآرتریت به طور کلی. ان ریم دیس ژانویه 2011؛ 70 (1): 25-31.
> انجمن اسپونديليت آمريكا مرور کلی از اسپوندیلیت انکیلوزین