با وجود شباهت ها، نتایج و درمان می تواند متفاوت باشد
به نظر می رسد سرطان کولورکتال و سرطان روده بزرگ یک یا چند مورد دیگر است. و حقیقتا، اصطلاحات اغلب حتی به وسیله متخصصان بهداشت هم قابل تعویض هستند. با این حال، در حالی که شباهت ها وجود دارد، تفاوت بین سرطان کولون و سرطان کولورکتال می تواند کاملا متفاوت باشد.
برای بعضی از واژه ها "سرطان روده بزرگ" می توان از سرطان های روده بزرگ و رکتوم استفاده کرد.
برای دیگران، "سرطان کولورکتال" ممکن است برای توصیف بدخیمی از روده بزرگ استفاده شود، حتی اگر رکتوم درگیر نباشد. هر دو خوب هستند، اما آیا آنها درست است؟ یک واژه مبهم که برای توصیف سرطان کولورکتال استفاده می شود، سرطان روده است که سرطان را که در روده بزرگ یا راست روده شروع می شود، توصیف می کند.
با قرار دادن معانی در یک لحظه، برخی از تفاوت های مهم بین سرطان کولون و سرطان رکتوم وجود دارد که مورد توجه قرار می گیرند، و نه کمترین آنها راه هایی است که دو بیماری پیشرفت می کنند.
آناتومی کولون و رکتوم
روده بزرگ و رکتوم هر دو بخشی از روده بزرگ ، مقصد نهایی دستگاه گوارش است. روده بزرگ تقریبا پنج فوت طول دارد و به روده بزرگ (قسمت اول متصل به روده کوچک) و کولون ديستال (بخش دوم به رکتوم) متصل می شود. رکتوم شش تا 12 اینچ از روده بزرگ است که به عصب گسترش می یابد.
خود کولون نیز به دو طرف تقسیم می شود، شکل گیری آن در طی جنین زایی (تشکیل یک کودک) ایجاد می شود. سمت راست شامل کولون صعودی (کولون پروگزیمال) است در حالی که سمت چپ شامل کولون نزولی، کولون سگموئید و کولون دالاست.
شباهت بین سرطان کولون و رکتال
به طور کلی، سرطانهای کولون و رکتال، شباهت های متفاوتی دارند، به ویژه در مواردی که آنها آشکار می شوند:
- بروز - سرطان کولورکتال سومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است. تقریبا 25 درصد سرطانهای روده بزرگ سرطانهای رکتوم هستند.
- عوامل خطر - سرطان کولون و رکتوم زمانی که به علل و عوامل خطر می آید بیشتر از سایرین متفاوت است . ارتباط بین گوشت قرمز و سرطان در هر دو، هر چند قوی تر در موارد سرطان رکتوم وجود دارد. در مقابل، سرطان روده بزرگ به شدت با مصرف الکل ارتباط دارد.
- علائم - سرطان کولون و رکتوم از نظر علائم آنها بسیار شبیه هستند، اما برخی ممکن است متفاوت باشند. به عنوان مثال، خونریزی از قسمت بالای کولون بیشتر احتمال دارد که خون قهوه ای یا سیاه داشته باشد، در حالی که سرطان های دفاعی معمولا خون قرمز روشن و قرمز را ایجاد می کنند.
- ژنتیک - از دیدگاه مولکولی، سرطان های روده بزرگ و رکتوم به طور قابل توجهی مشابه هستند، تا به نوع جهش های ژنتیکی مسئول رشد آنها. برخی از تغییرات وجود دارد، اما در کل، دو سرطان به وضوح مرتبط هستند.
تفاوت بین سرطان کولون و رکتوم
علیرغم شباهتها، بین دو سرطان تفاوت چشمگیری وجود دارد:
- علاقه جنسی - سرطان کولون تقریبا به طور مساوی بین جنسیت توزیع می شود، در حالی که سرطان رکتوم در مردان نسبت به زنان تا حدودی رایج است.
- آناتومی - تامین خون، تخلیه لنفاوی و عرضه عصب کولون و رکتوم کاملا متفاوت هستند. این مهم است زیرا سرطان ها از طریق جریان خون و عروق لنفاوی متاستاز (گسترش) را به سایر نقاط بدن متصل می کنند.
- عود بیماری - این ممکن است بزرگترین تفاوت باشد. به طور کلی، سرطان رکتوم دشوار است برای درمان، با عود در بین 15 و 45 درصد از بیماران.
- تهاجم به بافت های مجاور - سرطان کولون، که در شکم وجود دارد، دارای "اتاق" بیشتری در اطراف آن است، در حالی که سرطان رکتوم در یک نقطه بسیار سخت تر رخ می دهد. بنابراین، سرطان رکتوم، شانس بیشتری برای گسترش به بافت های اطراف دارد.
- جراحی - جراحی برای سرطان روده بزرگ ممکن است در هر مرحله از بیماری توصیه شود، در حالی که جراحی به تنهایی بدون شیمی و یا پرتودرمانی به طور معمول برای مراحل 1 و 2 تجویز می شود. در مقابل، جراحی برای سرطان رکتوم ممکن است از مراحل 1 تا 3 انجام شود در ارتباط با شیمی و پرتودرمانی.
- دشواری جراحی - جراحی برای سرطان روده بزرگ بسیار ساده تر از سرطان رکتوم است. با جراحی رکتوم، دسترسی به تومور و جلوگیری از بسیاری از ساختارهای اطراف آن دشوارتر است.
- کلستومی - افرادی که تحت عمل جراحی سرطان رکتوم قرار گرفته اند بیشتر احتمال دارد که یک کولوستومی دائمی داشته باشند. این به این دلیل است که حذف اسفنکتر مقعد اغلب لازم است، که نه می تواند جایگزین شود و نه بازسازی شود.
- رادیوتراپی - تابش معمولا برای سرطان روده بزرگ استفاده نمی شود اما برای سرطان رکتوم (بیشتر به ترتیب مرحله 2 یا 3) است.
- شیمی درمانی - شیمیدرمانی برای سرطان روده بزرگ اغلب به عنوان یک عمل جراحی در مراحل 3 و 4 (و گاهی 2) استفاده می شود. با استفاده از سرطان رکتوم، ممکن است حتی در مرحله 1 بیماری شیمی درمانی استفاده شود.
- عوارض بعد از عمل - افرادی که مبتلا به سرطان رکتوم هستند بیشتر احتمال دارد که عوارض بعد از جراحی در مقایسه با افرادی که دارای جراحی سرطان کولون هستند، بیشتر در معرض عوارض کوتاه مدت پزشکی باشند.
تحقیقات سرطان کولون
همچنین بین سرطانهایی که در سمت راست کولون (کولون صعودی قرار دارند) و کسانی که در سمت چپ (نزولی کولون، کولون زایگو، راست روده) بوجود می آیند تفاوت زیادی بین آنها وجود دارد.
ما قبلا می دانیم که بافت های سمت راست دارای سلول های متفاوت از چپ هستند و از رشد جنین برخوردارند. داده ها نشان داده اند که میزان بقا برای سرطان های سمت چپ بهتر از موارد راست است. در حالی که این یافته ها در نظر گرفته می شود، هنوز مشخص نشده است که آیا این روش روش های درمان را تغییر خواهد داد.
همانطور که درک ما از ژنتیک بهبود می یابد، ما نیز شروع به پیدا کردن تفاوت در جهش های ژن مشترک و مولکولی برای این سرطان ها. با درک بهتر این تفاوت ها، دانشمندان امیدوارند که روش های ایمونولوژیک و بیوگنتیکی را به طور خاص برای این سلول های منحصر به فرد هدف قرار دهند، که این امکان را برای کنترل و حتی ریشه کنی بیماری فراهم می کند.
> منابع:
> هنگ، ت. کلارک، ج. و K. Haigis. "سرطان کولون و رکتوم: دوقلوهای یکسان یا فرقه؟" کشف سرطان . 2012 2 (2): 117-21.
> لی، یو. لی، ی. چوانگ، ج. و لی، J. "تفاوت در بقا بین سرطان کولون و رکتوم از داده های SEER". PLoS یکی . نوامبر 12، 2013؛ 8 (11): e78709.
> ون د لغز، م. Bastiaannet، E .؛ Mesker، W .؛ و همکاران "تفاوت بین کولون و کانسر راست در عوارض، بقای کوتاه مدت و رکود. مجله بین المللی بیماری کولورکتال 2016؛ 31 (10): 1683-1691.
> Venook، A .؛ Niedzwiecki، D .؛ Innocenti، F .؛ و همکاران "تاثیر محل تومور اولیه (1 درجه) بر میزان بقا در مجموع (OS) و بقا پروستات آزاد (PFS) در بیماران (pts) با سرطان متاستاتیک کولورکتال (mCRC): تجزیه و تحلیل CALGB / SWOG 80405 (اتحاد)." 2016 نشست سالانه ASCO ، شیکاگو، IL. 2-6 ژوئن، 2016؛ انتزاعی 3504.