سرطان کولون دارای پنج مرحله است، با درمان های مختلف برای هر یک
افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) در معرض خطر ابتلا به سرطان کولورکتال قرار دارند. در حالیکه سرطانهای کولون و رکتوم یکی از قابل پیشگیری ترین سرطان ها هستند، اغلب آنها تشخیص داده نمی شوند تا علائم آشکار یا ناراحت شوند. در آن زمان سرطان روده بزرگ ممکن است در یک مرحله پیشرفته تر باشد.
خبر خوب این است که اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به IBD هرگز سرطان کولورکتال را توسعه نخواهند داد.
حذف پولیپ ها در کلونوسکوپی روزمره بهترین راه برای جلوگیری از سرطان کولون است. به طور منظم مراجعه به یک متخصص گوارش و گرفتن کولونوسکوپی به صورت منظم (گاهی اوقات دو بار در سال، سالانه یا هر دو سال) بهترین راه برای جلوگیری از سرطان کولورکتال است. اگر نگران خطرات فردی شما در مورد سرطان روده بزرگ و نحوه پیشگیری از آن هستید، با متخصص گوارش یا جراحان کولورکتال خود در مورد غربالگری و پیشگیری از سرطان صحبت کنید.
سرطان کولورکتال دارای چهار مرحله متمایز است، همراه با مرحله پنجم که "تکرار می شود" نامیده می شود. هر مرحله دارای گزینه های مختلف درمان و نرخ بقا پنج سال است . مراحل و زیرمجموعه های زیر از کمیته مشترک کمیته بین المللی سرطان (AJCC) تشکیل می شود که می توان آن را سیستم TNM نامید.
مرحله 0 (سرطان در ناحیه)
این اولین مرحله سرطان کولورکتال است. سرطان تنها شامل پوشش یا مخاطی از روده بزرگ یا راست روده و محدود به پولیپ ها (بافتی است که از سطح یک عضو تشکیل شده است).
هنگامی که پولیپ ها در طی یک کولونوسکوپی برداشته می شود (یک روش شناخته شده به عنوان پلیپکتومی)، احتمال رفتن آنها به مراحل بعد سرطان حذف می شود.
مرحله اول
سرطان روده ای مرحله I شامل بیش از صرفه جویی درونی کولون است. پولیپ به یک تومور پیشرفت کرده و به دیواره روده بزرگ یا راست روده گسترش می یابد.
درمان ممکن است شامل جراحی برای حذف بخش کولون است که سرطانی است. این نوع جراحی رزاق است . بخش های سالم و غیر سرطانی کولون دوباره دوباره وصل می شوند. نرخ بقا پنج ساله 95 درصد است.
مرحله دوم
سرطان کولورکتال مرحله II زمانی است که سرطان به فراتر از کولون به بافتی که روده بزرگ را در بر می گیرد گسترش یافته اما به گره های لنفاوی گسترش نیافته است. سرطان به این شیوه از یک قسمت از بدن به دیگری گسترش می یابد که متاستاز نامیده می شود. جراحی رزکسیون نیز ممکن است برای درمان این مرحله از سرطان استفاده شود. نرخ بقای پنج ساله برای سرطان کولون مرحله II، 60 درصد است.
سرطان روده دوم مرحله II به IIA، IIB و IIC تقسیم می شود:
- مرحله IIA سرطان از طریق لایه عضلانی دیواره روده بزرگ رشد کرده اما خارج از روده بزرگ نشده است.
- مرحله IIB سرطان از طریق لایهی خارج از دیواره روده بزرگ رشد کرده است اما خارج از روده بزرگ نیست.
- مرحله IIC سرطان از طریق لایهی خارج از دیواره روده بزرگ و به بافتهای مجاور رشد کرده است.
مرحله III
سرطان که در خارج از کولون و در گره های لنفاوی در ناحیه اطراف کولون گسترش یافته است، به عنوان مرحله III شناخته می شود. در این مرحله، سرطان به اندام های دیگر بدن منتهی نشده است، و درمان تهاجمی تر است.
رزکسیون جراحی کولون، شیمی درمانی و سایر روش های پزشکی ممکن است ضروری باشد. نرخ بقای پنج ساله 35 تا 60 درصد است.
سرطان روده ای III مرحله بیشتر به IIIA، IIIB و IIIC تقسیم می شود:
- مرحله IIIA. این زیرشاکت می تواند یکی از دو حالت را توضیح دهد: 1) سرطان در لایه های داخلی و متوسط دیواره روده بزرگ قرار دارد؛ ممکن است به لایه عضلانی گسترش یابد؛ و بین 1 تا 3 گره لنفاوی یا بافت چربی در نزدیکی گره لنفاوی تاثیر می گذارد یا 2) سرطان در لایه های داخلی و متوسط دیواره روده است و بین چهار تا شش گره لنفاوی تاثیر می گذارد.
- مرحله IIIB این زیرسیستم می تواند یکی از سه موقعیت را توضیح دهد: 1) سرطان از طریق تمام لایه های دیواره روده بزرگ و بین 1 تا 3 گره لنفاوی تاثیر می گذارد یا 2) سرطان از طریق لایه عضلانی و / یا لایه بیرونی دیواره روده بزرگ و بین 4 تا 6 گره لنفاوی تاثیر می گذارد یا 3) سرطان در لایه های داخلی و متوسط دیواره روده بزرگ قرار دارد، می تواند در لایه عضله باشد و بر هفت یا بیشتر گره های لنفاوی تاثیر می گذارد.
- مرحله IIIC. این زیرسیستم می تواند یکی از سه حالت را توضیح دهد: 1) سرطان از طریق تمام لایه های دیواره روده بزرگ و بین 4 تا 6 گره لنفاوی تأثیر می گذارد یا 2) سرطان از طریق لایه عضله و / یا لایه بیرونی دیواره روده بزرگ و بر هفت یا بیشتر گره های لنفاوی تاثیر می گذارد یا 3) سرطان در تمام لایه های دیواره روده بزرگ است، به اندام های مجاور گسترش می یابد و می تواند بر گره های لنفاوی یا بافت چربی در نزدیکی گره های لنفاوی تاثیر بگذارد.
مرحله IV
در این مرحله، سرطان به اندامهای دیگر بدن مانند ریه، تخمدان یا کبد گسترش یافت. علاوه بر رزکسیون جراحی و شیمی درمانی، درمان پرتو و جراحی برای حذف سایر قسمت های آسیب دیده بدن ممکن است ضروری باشد. در این مرحله تنها 3 درصد احتمال رسیدن به علامت بقاء پنج ساله وجود دارد.
سرطان روده مرحله چهارم بیشتر به IVA و IVB تقسیم می شود:
- مرحله IVA سرطان ممکن است در دیواره روده بزرگ رخ داده باشد، احتمالا بر گره های یا اندام های لنفاوی مجاور تاثیر می گذارد و به یک عضو که به روده بزرگ متصل نیست گسترش می یابد.
- مرحله IVB سرطان ممکن است در دیواره روده بزرگ رخ داده باشد، احتمالا بر گره ها یا اندام های لنفاوی مجاور تاثیر می گذارد و به بیش از یک ارگان گسترش یافته است که به سمت روده بزرگ یا دیواره شکم تقسیم نشده است.
سرطان مجدد
سرطان که بعد از درمان دوباره یا بعد از درمان، یا در روده بزرگ، و یا در قسمت دیگری از بدن، مکرر نامیده می شود. حتی پس از درمان موفقیتآمیز سرطان کولون، آزمایشهای منظم برای ابتلا به سرطانهای مجدد ضروری است.
در مراحل اولیه، سرطان روده بزرگ یکی از سرطان های قابل درمان است. در بعضی موارد - این دومین کشنده ترین است. سرطان کولون دومین علت مرگ ناشی از سرطان در آمریکا است (سرطان ریه اولین بیماری است). بر خلاف باور عمومی، تنها 15 درصد از بیماران مبتلا به سرطان کولون باید یک کلستومی دائمی داشته باشند.
جلوگیری
لطفا با پزشک خود درباره عوامل خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ صحبت کنید و در صورت لزوم از آنها استفاده کنید. افراد مبتلا به IBD در معرض خطر بیشتری هستند، اما مراقبت منظم از IBD از یک متخصص گوارش و نگه داشتن انتصاب های کولونوسکوپی، راه زیادی برای از بین بردن پولیپ ها و مراقبت از آنچه که در روده بزرگ وجود دارد، می گذرد. هر کس بالای 50 سال باید برای سرطان کولورکتال غربالگری شود. برخی از ناراحتی و خجالت در طول کولونوسکوپی یک قیمت کوچک برای پرداختن به زندگی شما است.
منابع:
موسسه ملی سرطان "مراحل سرطان کولون". موسسه ملی بهداشت ایالات متحده. 16 مه 2013
انجمن سرطان آمریکا. "چگونه سرطان کولورکتال مراحل چطور است؟" انجمن سرطان آمریکا، 30 ژوئیه 2013.