تكی كاری بطنی كه طی 30 ثانیه به طور خودكار متوقف می شود، تاكیکاردی بطنی بی ثبات (NSVT) نامیده می شود. از آنجایی که تاکی کاردی بطنی حداقل به طور بالقوه یک آریتمی قلبی خطرناک است، طولانی تر آن را بدتر می کند که تمایل دارد. بنابراین NSVT به طور قابل ملاحظه ای کمتر خطرناک از تاکیکاردی بطنی است که طولانی تر می شود. با این حال، این می تواند نشانه های مهم را ایجاد کند و مطمئنا می تواند خطر ابتلا به قلب را افزایش دهد.
بررسی اجمالی
تعریف رسمی NSVT یک قسمت از تاکیکاردی بطنی با ضربان قلب حداقل 120 ضربه در دقیقه است که برای حداقل 3 ضربه و حداقل 30 ثانیه طول می کشد.
اغلب، NSVT یا هیچ نشانه ای را ایجاد نمی کند و یا فقط باعث ایجاد دلمردگی می شود. با این حال، گاهی اوقات NSVT می تواند سرگیجه ، سرگیجه یا، به ندرت، انسداد سوزنی (از دست دادن هوشیاری) ایجاد کند.
از آنجا که NSVT معمولا علائم هشدار دهنده ای را تولید نمی کند، معمولا به طور تصادفی کشف می شود، در حالی که ضبط یک الکتروکاردیوگرام (ECG) یا در برخی دیگر از نظارت های قلبی انجام می شود.
چرا NSVT مهم است؟
سه دلیل وجود دارد که NSVT مهم است. اول، خود NSVT ممکن است علائم مشکل را ایجاد کند. دوم، این ممکن است نشان دهنده حضور بیماری ناشی از بیماری قلبی که قبلا شناخته شده بود باشد. در نهایت، حضور NSVT ممکن است یک بی ثباتی الکتریکی را نشان دهد که تهدیدی برای بدتر شدن است، شاید به علت آریتمی های خطرناک مانند فیبریلاسیون بطنی باشد.
تشخیص
اگر شما با NSVT تشخیص داده شده است، برای پزشک خود بسیار مهم است که ارزیابی قلب را انجام دهید تا بیماری قلبی را جستجو کند.
انواع بیماری های قلبی که اغلب با NSVT مرتبط هستند، بیماری های عروق کرونر (CAD) و نارسایی قلب به علت کاردیومیوپاتی خفیف است. NSVT نیز با بیماری قلبی عروقی و بیماری قلبی قلب (به ویژه تنگی آئورت و دریچه میترال ) دیده می شود.
اکثر این شرایط را می توان با یک اکوکاردیوگرام کنار گذاشت، اما اگر تست های تست تللیوم با استرس خطرناک داشته باشید، ممکن است مفید باشد.
گاهی اوقات، NSVT بواسطه شرایط قلبی ایجاد می شود که با بیماری قلبی ساختاری (یعنی بیماری قلبی که آناتومی قلب را تغییر نمی دهد) نیست. شايعترين اين موارد، تك كاردي مداوم مونومورفيك بطني (RMVT) است . RMVT یک اختلال مادرزادی نامطلوب است که شامل سیستم الکتریکی قلب است که هیچ تغییر ساختاری ایجاد نمی کند که قابل تشخیص با اکوکاردیوگرام باشد. اختلالاتی مانند این که NSVT تولید می کنند معمولا تشخیص داده می شوند زمانی که یک پزشک علائم خاصی از آریتمی را در ECG مشخص می کند.
رفتار
در اغلب موارد، NSVT عمدتا به عنوان شاخصی است که بیماری قلبی ممکن است وجود داشته باشد. اگر بیماری قلبی بعدا کشف شود، درمان باید به سمت آن هدایت شود. در صورت وجود هیچ بیماری قلبی در زیر، NSVT به طور کلی خطر ابتلا به اختلال قلبی را به طور قابل توجهی افزایش نمی دهد و از نظر پزشکی دقیق، اغلب مواردی است که هیچ درمان لازم نیست.
به ندرت، بیماری قلبی زیر در معرض خطر قابل توجهی برای مرگ ناگهانی از آریتمی های قلبی است.
این به خصوص برای CAD و نارسایی قلب صادق است. در این شرایط، خطر ابتلا به اختلال قلبی بیشتر به میزان تخریب بطن چپ مربوط است نسبت به وجود یا عدم وجود NSVT. برای کاهش این خطر، هنگامی که کسر خروج به طور قابل توجهی کاهش می یابد، یک defibrillator قابل implantable باید در نظر گرفته شود.
در افراد مبتلا به كارديوميوپاتي هيپرتروفيك، حضور NSVT نشان دهنده خطر بالقوه خطر مرگ ناگهاني است. بنابراین در این افراد که دارای NSVT هستند، متخصص قلب و عروق در جهت یک defibrillator قابل implantable قرار می گیرد، به ویژه اگر یک سابقه مرگ ناگهانی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفی در خانواده وجود داشته باشد.
داشتن NSVT پیش آگهی بیماری های قلبی دریچه، از جمله پرولاپس دریچه میترال را تغییر نمی دهد و در این شرایط نباید عامل تصمیم گیری درمانی باشد.
جوانان با بسیاری از NSVT و بدون بیماری قلبی ساختاری باید به الکتروفیزیولوژی قلب (یک متخصص ریتم قلب) مراجعه کنند تا برای RMVT و سایر شرایط مادرزادی که می تواند این آریتمی را تولید کند ارزیابی می شود. این نوع آریتمیها اغلب با درمان با آبسه درمان می شود .
داروی
اگر آسانسور و یا امن برای از بین بردن NSVT با درمان دارویی آسان بود، این یک مشکل دشوار نیست. متاسفانه، داروهای ضد آرتریتی که می توانند برای درمان NSVT استفاده شوند اغلب بسیار موثر نیستند و تمایل به تولید بسیاری از عوارض جانبی بسیار تند و زننده دارند.
در صورت استفاده از دارو، اغلب پزشکان با استفاده از مسدودکننده های بتا و سپس مسدود کننده های کانال کلسیم شروع می کنند، زیرا این داروها گاهی می توانند علائم را کاهش دهند و نسبتا بی خطر باشند. با این حال، اگر داروهای ضد آریتمی واقعی در نظر گرفته شوند، استفاده از آنها تقریبا همیشه باید توسط الکتروفیزیولوژیست قلب انجام شود.
خط پایین این است که اهمیت NSVT اغلب در مورد خود NSVT نیست. در عوض، اغلب در مورد این واقعیت است که NSVT می تواند یک سرنخ به یک مشکل قلبی اساس است که باید مورد ارزیابی قرار گیرد و درمان شود.
> منابع:
> Marine JE، Shetty V، Chow GV، et al. > شيوع و اهميت پيشآگهي از تاكيكاردي بطني ناشي از ورزش ناشي از داوطلبان بدون علامت >: BLSA (باليدارن مطالعه طولي سالمندان). ج ام کال کاردیول 2013؛ 62: 595.
> Zipes، DP، Camm، AJ، Borggrefe، M، et al. > دستورالعمل ACC / AHA / ESC 2006 برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی بطنی و جلوگیری از مرگ ناگهانی قلب انگلیسی خلاصه گزارش یک کالج آمریکایی قلب و عروق قلب انجمن قلب آمریکا و کمیته اروپایی انجمن قلب شناسی کمیته تمرین ( کمیته نوشتن برای ایجاد راهنمایی برای مدیریت بیماران مبتلا به آرتمیات بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلب) >. جی آم کول Cardiol 2006؛ 48: 1064.