سیستم الکتریکی قلبی ، ضربان قلب را کنترل می کند و اطمینان می دهد که اتاق های مختلف قلب، به طور کامل هماهنگ می شوند. این وظایف پیچیده و پیچیده است - به عنوان مثال زمانی که سیگنال الکتریکی قلب از دهان به بطن برسد، تفاوت زمان بندی فقط یک دهم ثانیه می تواند تأثیر زیادی بر کارایی ضربان قلب داشته باشد.
با یک سیستم فیزیولوژیک که به این سطح دقت و پیچیدگی نیاز دارد، باید تعداد زیادی از شیوه هایی را که می توان آن را مختل یا ناسازگار کرد. بنابراین نباید تعجب برانگیز باشد که آریتمی های قلبی می تواند منجر به ایجاد یک علت اصلی شود.
این بدان معنی است که در میان دیگر موارد، یک گام مهم در ارزیابی و درمان یک فرد مبتلا به آریتمی قلبی، شناسایی دقیق ترین علت مشکل ریتم قلب است. از بین بردن یا رفع این علت اغلب بهترین راه برای درمان آریتمی است.
علل آريتمي قلبي را مي توان به چند دسته تقسيم کرد. در اینجا یک توصیف مختصر از مقوله های اصلی مشکلات است که اغلب باعث آریتمی می شوند، فهرست شده (تقریبا) از بیشترین تا کمترین رایج است.
عدم تعادل خودمختاری
سیستم عصبی اتونومیک به طور کلی، توابع بدن را کنترل می کند که ما معمولا به طور آگاهانه در مورد آن فکر نمی کنیم، مانند تنفس، عرق کردن و ضربان قلب.
برادیکاردیا (ریتمهای قلب آهسته) و تاکی کاردی (ریتمهای سریع قلب) اغلب در اثر بیش از حد تحریک (به ترتیب) تن وگال یا تن سمپاتیک رخ می دهد. بیش از حد تحریک واگال و برادی کاردی ممکن است از (به عنوان مثال)، یک قسمت استفراغ، یبوست شدید یا انسداد ادراری ایجاد شود.
تنش سمپاتیک اضافی (بیش از حد آدرنالین) از استرس حاد یا ناآرامی ناگهانی ممکن است تاکیکاردی قابل توجهی ایجاد کند.
ترفند درمان آریتمی به علت عدم تعادل اتكانيكی، خلاص شدن از علت تنفس بیش از حد واگن یا سمپاتیک است. این اختلالات آریتمی زمانی اتفاق می افتد که عدم تعادل اتكانیك حل شود.
بیماری قلبی
هر نوع بیماری قلبی می تواند بر سیستم الکتریکی قلب تأثیر بگذارد و باعث آریتمی قلبی شود. آریتمی که ناشی از بیماری قلبی است می تواند کل شیوع آریتمی قلب را از مجموعه کاملی از خوش خیم زودرس پروستات به فیبریلاسیون بطنی بدخیم بگذراند .
با این حال، بیماری قلبی ساختاری شایع ترین علت اختلالات ریتم واقعا خطرناک است. اختلالات قلبي که اغلب مشکلات ريتم قلب را تهديد مي کنند ، بيماري عروق کرونر ، بيماري قلبي عروق کرونري و بيماري قلبي است .
در حقیقت، خطر مرگ ناگهانی در افرادی که دچار حمله قلبی یا نارسایی قلبی شده اند، به اندازه کافی بالا است و در هنگام درمان این بیماران باید اقدامات لازم را برای کاهش قابل توجه این خطر انجام داد .
مواد مخدر
به خصوص در افرادی که ممکن است تمایل اساسی به توسعه آریتمی قلبی (به عنوان مثال، به دلیل بیماری قلبی یا یک مسئله ژنتیکی)، داروهای گوناگون می توانند عامل مهمی باشند که باعث ایجاد آریتمی می شود.
لیست داروهایی که می توانند آریتمی ها را ایجاد کنند بسیار زیاد است.
انواع داروهایی که بیشتر با آریتمی قلبی ارتباط دارند عبارتند از:
- دیگوکسین
- داروهای ضد سرطانی ، به ویژه کینیدین، دیسپیرامید، پروکاریامین، سوتالول و دوفلیتید.
- کوکائین
- الکل ، به ویژه پس از نوشیدن الکل.
- آنتی بیوتیکها ، از جمله اریترومایسین، آزیترومایسین، کلاریترومایسین و سیپروفلوکساسین.
- آنتی هیستامین های غیر آرام بخش مانند ترفنادین و استامیزول.
- داروهای روانگردان، به ویژه هالوپریدول، تورازین و متادون.
اختلالات ژنتیکی
از سال 2000، محققان چندین جهش ژنتیکی را شناسایی کرده اند که اکنون بسیاری از آریتمی های قرون وسطایی مرموز را توضیح می دهند.
در اینجا یک لیست از رایج ترین آریتمی های قلبی که در حال حاضر به طور ژنتیکی به طور متصل به آن شناخته می شود، لیست می شود.
به عنوان پیشرفت های تحقیقاتی، قطعا آریتمی های دیگر به این لیست اضافه خواهند شد:
- سندرم طولانی QT
- سندرم بروگادا
- برخی از اشکال بلوک قلبی و بلوک شاخه بسته
- سندرم سینوس سینوسی در جوانان.
- برخی از انواع فیبریلاسیون دهلیزی .
- انواع خاصی از تاکیکاردی بطنی
سالخورده
به دلایل که روشن نیست، پیری خود را با یک نوع فیبروز منتشر (زخم) در عضله قلب همراه است که ممکن است به سندرم سینوس بیمار، بلوک قلب یا فیبریلاسیون دهلیزی منجر شود. فیبروز قلب پیری شایع ترین علت برای افراد مسن است که نیاز به یک ضربان ساز دارند .
الکترولیت و اختلالات متابولیک
اختلالات مختلف الکترولیت های سرم و اسیدیته خون می تواند آریتمی های قلبی را ایجاد کند. این اختلالات معمولا در افراد مبتلا به بیماری کلیوی، دیابت، داروهای خاص (به ویژه دیورتیک ها ) مصرف می شوند، از نظر هیدراته و یا به شدت بیماری هستند.
اختلالات الکترولیت و متابولیسم که بیشتر به علت آریتمی ایجاد می کند عبارتند از:
- هیپوکالمی (سطح پتاسیم کم).
- هیپرکالمی (سطح پتاسیم بالا).
- Hypomagnesemia (سطح منیزیم کم).
- هیپوکلسمی (سطح کلسیم پایین).
- اسیدوز (خون بیش از حد اسیدی).
- آلکالوز (خون خیلی قلیایی است).
بیهوشی
Arrhythmias قلب در افرادی که تحت بیهوشی عمومی قرار دارند بسیار عادی هستند. در حالی که اکثر این آریتمی ها خوش خیم و راحت می باشند، برخی می توانند خطرناک و دشوار برای درمان باشند.
بیهوشی به دلایل مختلف همراه با آریتمی قلبی، از جمله:
- عوامل بی حس کننده خود را.
- اختلالات الکترولیتی و متابولیکی که ممکن است در طی بیهوشی رخ دهد.
- نوسانات فشار خون که ممکن است در طی بیهوشی رخ دهد.
- عدم تعادل خودمختاری در طی بیهوشی
- تغییرات فشار خون در طی بیهوشی.
- آسیب قلبی عروقی در طی عمل جراحی، به ویژه در عمل جراحی قلب.
ترومای قلبی
ترومای قلبی از هر صدمه قفسه سینه، یا به عنوان یک نتیجه از جراحی قلب، می تواند آریتمی تقریبا به هر نوع تولید کند.
ایدیوپاتیک
"ایدیوپاتیک" اصطلاح پزشکی است که "ما نمی دانیم که چه چیزی باعث آن شده است." آریتمی قلبی به عنوان idiopathic تلقی می شود، اگر بعد از یک تحقیق کامل، علت اصلی آن ناشناخته باقی بماند.
در سال های اخیر، بسیاری از آریتمی که قبلا به عنوان شناسایی شناخته شده اند اکنون شناخته شده هستند که ژنتیکی هستند.
عوامل خطر
بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به آریتمی قلبی این است که همه چیز را برای جلوگیری از بیماری قلبی انجام دهید. این به خاطر یک دلیل ساده است: اکثریت قریب به اتفاق آریتمی های قلبی که خطرناک یا ناخوشایند زندگی یک فرد هستند، نتیجه بیماری های قلبی است که ممکن است تا حد زیادی قابل پیشگیری باشد.
کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی می تواند برای بسیاری از مردم یک چالش باشد، اما این تلاش نه تنها برای کاهش خطر ابتلا به آرتمیها بلکه (مهمتر از همه) کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی است که سبب ایجاد آریتمی در ابتدا می شود. محل.
عوامل اصلی شیوه زندگی می توانند خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهند عبارتند از:
- سیگار نکشید یا توقف کنید اگر انجام دهید .
- مدیریت کلسترول و / یا تری گلیسیرید بالا .
- گرفتن مقدار زیادی ورزش
- اجتناب از فشار خون بالا یا درمان آن.
- مدیریت دیابت
- اجتناب از چاقی یا از دست دادن وزن.
گرچه بیشتر آریتمیها در حال حاضر شناخته شده ژنتیکی هستند، ژنتیک آریتمی های قلبی تمایل به بسیار پیچیده است. آزمایش ژنتیکی برای آریتمی های قلب به طور کلی توصیه نمی شود چون انتقال نتایج آزمایش ها به توصیه های عملی معمولا امکان پذیر نیست.
با این حال، برای اعضای نزدیک خانواده افرادی که سندروم QT طولانی، سندرم Brugada یا آریتمی ها در ارتباط با کاردیومیوپاتی هیپرتروفی داشته اند ، آزمایش های ژنتیکی در تصمیم گیری در مورد اینکه آیا باید در نظر گرفته شود، باید در نظر گرفته شود.
> منابع:
> Fogoros RN، ماندرولا JM. تست الکتروفیزیولوژیک در چشم انداز: ارزیابی و درمان آریتمی قلب. در: تست الکتروفیزیولوژیک Fogoros. ویلی بلکول: 2017.
> Fu DG، Arrhythmia قلب: تشخیص، علائم و درمان. سلول Biochem Biophys. 2015 نوامبر؛ 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM، Bezzina CR. ژنتیک آریتمی قلب. قلب. 2005 اکتبر؛ 91 (10): 1352-1358.