اگر با یک آریتمی قلبی تشخیص داده شده است، درمان بستگی به نوع شما دارد و اینکه چقدر جدی است. اگر نشانه های عمده ای نیست و شما در معرض خطر ابتلا به آریتمی یا عارضه بدتری نیستید، احتمالا به درمان نیاز نخواهید داشت. با این حال، اگر علائم شما شدید باشد و یا پزشک شما نگران است که آریتمی شما ممکن است به چیزی شومتری تبدیل شود، ممکن است درمان مناسب برای نیازهای شما را توصیه کند.
نسخه ها
به طور کلی، دو دلیل وجود دارد که پزشک ممکن است بخواهد شما را برای داروهای آریتمی قلبی قرار دهد. در ابتدا، آریتمی ممکن است سبب ایجاد نشانه هایی مانند تپش قلب یا سرگیجه شود و درمان ممکن است برای از بین بردن این علائم مهم باشد. یا، دوم، آریتمی ممکن است موجب آسیب یا تهدید به انجام آن شود.
داروهای ضد آرتریت
داروهای ضد آرتریت داروهایی هستند که خواص الکتریکی بافت قلبی را تغییر می دهند و با انجام این کار، سیگنال الکتریکی قلب شما را در قلب شما گسترش می دهد. از آنجایی که تاکی کاردیدها (آریتمی هایی که باعث ضربان قلب سریع می شوند) معمولا مربوط به اختلالات در سیگنال الکتریکی هستند، داروهایی که سیگنال الکتریکی قلب شما را تغییر می دهد، اغلب می تواند این آریتمی ها را بهبود بخشد. داروهای ضد آرتریت اغلب مؤثر یا حداقل تا حدی مؤثر در درمان بسیاری از انواع واژینیت است.
متأسفانه داروهای ضد آریتمی به عنوان یک گروه، باعث ایجاد عوارض منفی از یک نوع یا یک نوع دیگر می شوند و به همین علت می توانند دشوار باشد.
هر داروی ضد آرتریت دارای مشخصات منحصر به فردی برای سمیت است و قبل از تجویز هر یک از این داروها، پزشک شما به دقت مشکلات احتمالی ناشی از دارو انتخاب شده را توضیح می دهد.
با این حال، یک مشکل ناگوار برای تقریبا تمام داروهای ضد آریتمی وجود دارد: گاهی اوقات این داروها به جای بهتر از آریتمی، بدتر می شود.
این ویژگی از داروهای ضد عفونت - proarrythmia نامیده می شود به عنوان یک ویژگی ذاتی از داروهایی که سیگنال الکتریکی قلب را تغییر می دهد. به سادگی می توان گفت وقتی که شما هر کاری برای تغییر شیوه سیگنال الکتریکی در سراسر قلب پخش می کنید، ممکن است که تغییر باعث بهبود تامی کاردی یا بدتر شدن آن شود.
داروهای ضد آریتمی که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: کوردارون یا پیکرونه (آمیودارون)، Betapace (sotalol)، Rhythmol (پروپیفنون) و Multaq (dronedarone). آمیودارون بسیار مهمترین داروی ضد آرتریت است و همچنین کمتر احتمال دارد باعث ایجاد پرواریوتیسم شود. متأسفانه سایر انواع سمیت با آمیودارون ، مانند آسیب ریه یا کبد، می تواند به طور خاص تند و زننده باشد و این دارو تنها زمانی که ضروری است، مانند سایر داروهای ضد آریتمی استفاده شود.
خط پایین این است که پزشکان - و باید تمایلی به تجویز داروهای ضد آرتریت نداشته باشند. این داروها باید تنها زمانی مورد استفاده قرار گیرد که آریتمی علائم قابل توجهی ایجاد کند یا برای سلامتی قلب و عروق شما تهدیدی ایجاد کند.
AV داروهای مسدود کننده موضعی
داروهای شناخته شده به عنوان داروهای مسدود کننده AV - بتا بلوکرها ، مسدود کننده های کانال های کانال کلسیم و دیگوکسین - کار با کاهش سیگنال الکتریکی قلب شما را از طریق گره AV از طریق سیناپس به بطن ها عبور می دهد.
این باعث می شود داروهای مسدود کننده AV به ویژه در درمان تچیکاردی های سوپراوانتراکال (SVT) مفید باشد. بعضی از فرمهای SVT، مخصوصا واژینال واژینال بازتوانی تومور و توالی های ناشی از بایپس، به گره AV نیاز دارند تا سیگنال الکتریکی را به صورت موثر انجام دهند و اگر گره AV بتواند سیگنال الکتریکی را به آرامی اجرا کند، SVT به سادگی متوقف می شود.
برای SVT شناخته شده به عنوان فیبریلاسیون دهلیزی ، داروهای مسدود کننده AV جزء آریتمی را متوقف نمی کند، اما سرعت ضربان قلب را برای از بین بردن علائم کم می کند. در واقع، کنترل ضربان قلب شما با داروهای مسدود کننده AV، اغلب بهترین راه برای مدیریت فیبریلاسیون دهلیزی است .
نمونه هایی از مسدود کننده های بتا عبارتند از Sectral (acebutolol)، Tenormin (Atenolol)، Zebeta (Bisoprolol)، Lopressor یا Toprol-XL (Metoprolol)، Corgard (Nadolol)، Bystolic (نبویولول) و Inderal LA یا InnoPran XL (پروپرانولول). این می تواند عوارض جانبی مانند افسردگی، ضربان قلب آهسته، خستگی، سندرم ریودو، اختلال عملکرد جنسی، تنگی نفس و اسپاسم هوا را ایجاد کند.
فقط برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم برای درمان آریتمی ها، از جمله Cardizem یا Tiazac (دیلتیازیم)، و Calan یا Verelan (وراپامیل) مفید هستند. عوارض جانبی بالقوه شامل پاهای تورم، یبوست، اسهال، و فشار خون پایین است.
ضد انعقاد
اگر شما در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون هستید، که پس از آن می تواند منجر به سکته مغزی شود، پزشک ممکن است ضد انعقادی (نازک کننده خون) تجویز کند. این داروها خونریزی خود را از لخته شدن و جلوگیری از لخته شدن شما در حال حاضر از بزرگ شدن، هر چند آنها می توانند اندازه لخته های خون موجود را کاهش نمی دهد. اگر سکته مغزی دارید یا فیبریلاسیون دهلیزی دارید، شانس خوبی وجود دارد که پزشک شما ضد انعقاد می کند. عوارض جانبی متداول ضد انعقادی شامل نفخ، گاز، اسهال، تهوع، استفراغ و احساس گرسنگی نیست.
داروهایی که خطر ابتلا به اختلال قلبی را کاهش می دهند
به نظر میرسد که چندین دارو خطر ابتلا به اختلال قلبی ناگهانی را کاهش دهند، احتمالا با کاهش خطر تهدید بطنی یا فیبریلاسیون بطنی ، آریتمی که باعث توقف قلب می شود . تحقیقات نشان می دهد که مسدود کننده های بتا به علت مسدود کردن اثر آدرنالین بر عضله قلب، احتمال بروز اختلالات قلبی ناگهانی را کاهش می دهند، بنابراین احتمال ایجاد آریتمی های کشنده کاهش می یابد. همه بيماراني که از حمله قلبی جان سالم به در برده اند يا نارسايي قلبي دارند، بايد از مسدود کننده هاي بتا استفاده کنند.
سایر داروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند، اگر شما در معرض خطر ابتلا به اختلال قاعدگی ناگهانی هستید، شامل مهار کننده های آنژیوتانسین آنفلوآنزای تبدیل کننده (AKE) ، مسدود کننده های کانال کلسیم و آمیودارون داروهای ضد آرتریت است.
دستگاه های قابل implantable
برخی از انواع آریتمی ممکن است نیاز به یک دستگاه قابل برنامه ریزی برای تنظیم ریتم قلب شما داشته باشند.
ضربان قلب
اگر ضربان قلب شما خیلی آهسته یا بیش از حد نامنظم است، پزشک ممکن است یک دستگاه ضربان ساز ، وسیله باطری عمل کند که ضربان قلب شما را با سرعت ثابت و منظم نگه می دارد. این زیر پوست شما در نزدیکی گردن شما قرار دارد و سپس آن را با سیم به قلب شما متصل می کند. سپس ضربان ساز باعث ایجاد امواج الکتریکی می شود که به طور معمول ضربان قلب شما را کاهش می دهد و از آریتمی ها جلوگیری می کند.
دفیبریلاتور Cardioverter Implantable (ICD)
اگر یک اختلال قاعدگی ناگهانی داشته باشید، با تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی تشخیص داده شده یا در معرض خطر ابتلا به هر یک از این آریتمی ها هستید، پزشک ممکن است یک Defibrillator Cardioverter (ICD) را توصیه کند . این دستگاه ها می توانند از مرگ ناگهانی از توقف قلب جلوگیری کنند، که دلیل اصلی آنها استفاده می شود. مانند یک دستگاه ضربان ساز، ICD باتری نیز تامین می شود و همچنین زیر پوست شما در نزدیکی گردن شما قرار می گیرد. سیم با الکترودها در قلب به قلب شما متصل می شود و ICD قلب شما را به طور مداوم نظارت می کند. بر خلاف یک ضربان ساز، ICD تنها زمانی شروع می شود که یک ریتم غیر طبیعی را تشخیص دهد، یک شوک یا یک درمان قدم به قلب شما برای بازگشت به حالت عادی پیدا کند. از آنجا که ICD ها از آریتمی ها جلوگیری نمی کنند، احتمالا باید داروها را نیز مصرف کنید.
جراحی و روش های متخصص
روش های خاص یا جراحی هایی وجود دارد که ممکن است برای درمان آریتمی شما مورد استفاده قرار گیرد. باز هم این درمان ها بستگی به نوع و شدت آریتمی شما دارد.
تخریب
بعضی از آریتمی ها ناشی از اختلالات موضعی درون سیستم الکتریکی قلب است. در این موارد، یک روش تخلیه ممکن است باعث اختلال در اختلالات الکتریکی شود. اگر شما نمی توانید داروها را تحمل کنید یا آنها کار نمی کنند، ممکن است به عنوان یک گزینه درمان نیز استفاده شود. هدف این روش معمولا خلاص شدن از شر آریتمی است.
در حالیکه روشهای تخلیه در اتاق عمل در جراحی قلب باز امکان پذیر است ، به طور معمول شایعترین شکل تخلیه در طی یک فرم مخصوص کاتتریزاسیون قلب به نام مطالعه الکتروفیزیولوژی (EPS) انجام می شود.
این مطالعات توسط الکتروفیزیولوژیست ها و متخصصان قلب انجام می شود و با آموزش ویژه ای در درمان آریتمی های قلبی انجام می شود. یک EPS ممکن است به عنوان یک روش تشخیصی انجام شود، زیرا مهم است که دقیقا مکانیسم آریتمی خود را کاملا جاسوسی کنید و اغلب تصمیم بگیرید که آیا یک روش تخلیه احتمال بروز آریتمی را درمان می کند. امروزه، بسیاری از مطالعات الکتروفیزیولوژی، آزمایش تشخیصی را با روش تخلیه ترکیب می کنند.
در طی یک روش تخلیه، کاتترهای تخصصی با الکترودها در نوک در مکان های مختلف درون قلب قرار می گیرند و کل سیستم الکتریکی قلبی مورد مطالعه و نقشه قرار می گیرد. اگر ناحیه غیرطبیعی شناسایی شود که مسئول ایجاد آریتمی است، نوک کاتتر به آن ناحیه غیر طبیعی هدایت می شود و تخلیه از طریق کاتتر انجام می شود. تخلیه با انتقال برخی از انواع انرژی از طریق کاتتر (انرژی گرمایی، انجماد انرژی یا انرژی رادیوفرکوسی) به منظور آسیب رساندن (تخلیه) بافت در نوک کاتتر انجام می شود. این باعث ایجاد یک بلوک در مسیر الکتریکی می شود که باعث ایجاد آریتمی می شود.
در سال های اخیر روش های تخریب بسیار پیشرفته بوده و به طور معمول از سیستم های نقشه برداری کامپیوتری پیشرفته استفاده می کنند که از هر دو تصویربرداری سه بعدی و نقشه برداری الکتریکی استفاده می کنند تا محل مناسب برای تخریب را مشخص کنند. این معمولا چند ساعت طول می کشد و شما باید یک یا دو روز از زمان بازیابی در بیمارستان داشته باشید.
تخریب 60 تا 80 درصد زمان برای افراد مبتلا به آریتمی مشکل تر مانند فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردیو دهلیزی و تاکی کاردی بطنی انجام می شود. برای افراد مبتلا به تاکیکاردی سوپراوانترکلس، میزان موفقیت 90 تا 95 درصد است.
قضاوت
برای برخی از انواع آریتمی مانند فیبریلاسیون دهلیزی و فیبریلاسیون بطنی، قلب و تجویز ممکن است گزینه درمان باشد. در این روش، قلب شما به وسیله الکتریکی با دست و پا و یا تکه های قفسه سینه از یک defibrillator شوکه شده است. شوک می تواند قلب شما را به یک ریتم طبیعی تبدیل کند.
روش ماز
اگر به درمانهای دیگر برای آریتمی پاسخ ندهید یا به دلیل دیگری از جراحی قلب داشته باشید، ممکن است دکتر شما یک عمل پیچیده را پیشنهاد کند . این شامل ساختن برشها در قسمت بالای قلب شما می شود که باعث ایجاد انگیزه های الکتریکی از ایجاد آریتمی می شود، زیرا این impulses ها نمی توانند از طریق بافت اسکار بروند.
بای پس عروق کرونر
در مواردی که بیماری عروق کرونر شدید است که موجب آریتمی می شود، پزشک ممکن است یک بای پس عروق کرونری را توصیه کند که می تواند خون را به قلب شما افزایش دهد.
درمان های خانگی و شیوه زندگی
برخی از تغییرات شیوه زندگی می توانند قلب شما را حفظ کنند و خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهند.
خوردن یک رژیم غذایی سالم قلب
اطمینان حاصل کنید که رژیم غذایی شما از انواع غلات کامل، میوه ها و سبزیجات پر شده است و در نمک، کلسترول و چربی کم است. به شیر کم چرب یا بدون چربی تبدیل شوید و گوشت لاغر، مرغ و ماهی را بخورید.
حرکت را ادامه دهید
ورزش قلب شما را سالم نگه می دارد. سعی کنید روزی هر روز یا یک هدف را برای افزایش فعالیت خود ایجاد کنید و به سمت آن کار کنید.
وزن خود را تماشا کنید
داشتن اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد، زیرا شما سخت تر از قلب خود هستید. خوردن یک رژیم غذایی سالم و افزایش تمرینات می تواند به شما کمک کند تا وزن سالم داشته باشید.
شکستن عادت سیگار کشیدن
اگر سیگاری هستید، کار را ترک کنید. این تصمیم سالمتی است که شما می توانید برای تمام بدن خود انجام دهید، نه به قلب خود.
حفظ فشار خون سالم و سطح کلسترول
تغییرات شیوه زندگی بالا را انجام دهید و مطمئن شوید که داروهایی را که برای فشار خون بالا و / یا کلسترول تجویز کرده اید را مصرف کنید.
مدیریت استرس شما
استرس می تواند به آریتمی ها کمک کند، اطمینان حاصل کنید که برای انجام فعالیت هایی که از آن لذت می برید، زمان زیادی را صرف کنید. یادگیری برخی از تکنیک های آرامش بخش. سرخوردگی های خود را با ورزش کار کنید.
الکل متوسط
پزشک ممکن است بخواهد الکل را بخورد زیرا ممکن است ضربان قلب شما سریعتر شود اما اگر انجام دهید، اطمینان حاصل کنید که این کار را در آرامش انجام دهید. مقادیر سالم الکل برای مردان و زنان بالای 65 سال و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای مردان زیر 65 سال، یک نوشیدنی است.
ملاقات های خود را حفظ کنید
حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، اطمینان حاصل کنید که قرار ملاقات دکتر و سایر مراقبت های بعدی خود را حفظ کنید. مصرف داروهای خود را به عنوان کارگردان و اجازه دهید دکتر شما می دانید اگر شما هر گونه علائم و یا عوارض جانبی مزاحم.
طب مکمل و جایگزین مکمل (CAM)
درمان های دیگری وجود دارد که می توانند به درمان آریتمی ها یا استرس هایی که می توانند آنها را بدتر کنند. این شامل:
مانو وگال
اگر یک تاکیکاردی سوپنتوکتومی داشته باشید، تمرین آسان که به عنوان مانور واگن شناخته می شود، ممکن است به کاهش آن کمک کند یا حتی آن را متوقف کند. این مانورها با تأثیر بر عصب وگوس که قلب ضربان قلب را کنترل می کند، شامل:
- عقب نشینی
- سرفه
- چرت زدن در آب یخ
- نفس خود را در حالی که تلاش می کنید به شدت بیرون بیاندازید
- انگشتان خود را بر روی پلک خود قرار دهید و به آرامی فشار دهید
در مورد استفاده از مانور وگال با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است گزینه درمان مناسب برای شما نباشد.
طب سوزنی
اگر چه تحقیقات بیشتری لازم است، مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است یک درمان مطمئن و مفید برای آریتمی های خاص، مخصوصا تچیکاردی سوپروژنتیکال پراکسیسمال، ضایعه زودرس بطنی، تاکیکاردی سینوسی و فیبریلاسیون دهلیزی باشد. علاوه بر این، طب سوزنی دارای خطرات کمی است، بنابراین این می تواند ارزش امتحان را داشته باشد.
درمان کاهش استرس
از آنجایی که استرس یک عامل است که می تواند آریتمی شما را بدتر کند، ممکن است سعی کنید میزان استرس را که احساس می کنید کاهش دهید. در اینجا چند روش برای کمک وجود دارد:
- یوگا
- مراقبه
- تکنیک های آرام سازی مانند تنفس عمیق، آرامش عضلانی پیشرفته و تجسم
> منابع:
انجمن قلب آمریکا. داروهای آریتمی به روز رسانی در سپتامبر 2016.
> Bohnen M، Stevenson WG، Tedrow UB، و غیره. شیوع و پیش بینی عوارض عمده از تخفیف کاتتر معاصر برای درمان آریتمی قلب. ریتم قلب نوامبر 2011؛ 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> لی Y، باراج مارتینز H، لی B و همکاران. اثربخشی مقایسه ای از طب سوزنی و داروهای ضد آرتریت برای پیشگیری از آریتمی قلبی: یک بررسی منظم و متاآنالیز آزمایش های کنترل شده تصادفی شده. مرزهای فیزیولوژی . 2017؛ 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> کارکنان درمانگاه Mayo. آریتمی قلب کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 27 دسامبر 2017.
> Mitchell LB بررسی ریتم قلب غیر طبیعی. Merck Manual: نسخه مصرف کننده.