مجتمع های بطنی زودرس - PVC

آنها چه اهمیتی دارند، و چه باید در مورد آنها انجام دهید؟

در میان بسیاری از انواع مختلف آریتمی قلبی ، تعداد کمی از مردم در معرض اختلال و سردرگمی در میان پزشکان و بیماران به عنوان کمپلکس های بطنی زودرس (PVC ها، همچنین انقباضات زودرس بلوک) ایجاد می شود. در دفاتر مختلف پزشکان و در نقاط مختلف تاریخ، PVC ها به عنوان حوادث مرگبار قریب الوقوع یا به عنوان پدیده ای کاملا خوشایند مورد توجه قرار گرفته اند.

جواب درست این است که در میان این دو افراطی قرار دارد. برای درک اهمیت PVC ها، ما باید آنچه را که آنها هستیم، آنچه را که از نظر پیش آگهی پزشکی بدان پرداخته اند، بررسی کنیم، چگونه آنها باید مورد ارزیابی قرار گیرند و چگونگی رفتار آنها را بررسی کنیم.

بررسی اجمالی

PVC یک نیروی الکتریکی اضافی است که از یک بطن قلب منجر می شود. از آنجا که این ضربه اضافی به نظر می رسد قبل از ضربان قلب عادی بعدی فرصتی برای رخ می دهد، آن را "زودرس" نامیده می شود.

PVC ها با مشاهده آنها بر روی الکتروکاردیوگرام تشخیص داده می شوند . PVC ها کاملا رایج هستند حدود یک نفر از 20 فرد عادی حداقل یک PVC در یک نوار الکتروکاردیوگرافی دو دقیقه ای داشته و درصد بسیار بالاتری از PVC ها را در 24 ساعت مانیتور Holter داشته است .

بعضی از افراد چندین پی وی سی را در یک ردیف می بینند. اگر بیش از سه پی وی سی در یک ردیف وجود داشته باشد، قسمت تهاکاردی بطنی بی ثبات (NSVT) نامیده می شود .

علائم

اکثر افراد مبتلا به PVC، علائم بالایی ندارند. آنها به سادگی آنها را احساس نمی کنند. با این حال، یک اقلیت قابل توجه از افراد مبتلا به PVC، تشنگی را درک می کنند - آگاهی غیر عادی از ضربان قلب. این تپش قلب اغلب به عنوان "تسلیم پرتاب" یا "قلب تپش" توصیف می شود. در برخی افراد، این علائم را می توان تحمل کرد.

آیا علائم شما از PVC های شما درک می کند یا خیر، به عوامل زیادی بستگی دارد. برخی افراد فقط به طور طبیعی حساسیت بیشتری نسبت به وقایع غیر معمولی که در اندام های داخلی آنها، از جمله PVC ها رخ می دهد، حساس هستند. دیگران به طرز شگفت آوری از PVC های خود بی خبرند در طول روز که فعال هستند و حواس پرت شده اند، اما ناگهان احساس می کنند که آنها برای شب عروسی می کنند و محرک های خارجی حذف می شوند. اما خوشبختانه اکثر افراد مبتلا به PVC، آنها را درک نمی کنند.

اهمیت

PVC ها اهمیت پزشکی را در کنار این واقعیت که می توانند علایم ایجاد کنند، اهمیت می دهند. در طول سالها، نگرانی اصلی در مورد PVCs این ایده است که آنها ممکن است یک فرد خطر مرگ ناگهانی از دستگیری قلبی را افزایش دهد . برای چندین دهه اعتقاد بر این بود که حضور PVC ها این خطر را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. شواهد اخیر نشان داده اند که ممکن است PVC ها خطر مرگ ناگهانی بسیار (در صورت عدم وجود) را افزایش دهند و پیوند میان PVC ها و مرگ ناگهانی ممکن است غیرمستقیم باشد.

به طور خاص، معلوم می شود که افرادی که دارای PVC های مکرر هستند بیشتر احتمال دارد که در طی چند سال به بیماری قلبی مبتلا شوند. و از آنجا که افراد مبتلا به بیماری قلبی قابل توجهی خطر ابتلا به مرگ ناگهانی را در معرض خطر بالاتری قرار می دهند، بنابراین PVC ها با همین خطر مرتبط هستند (در صورتی که PVC ها خود را در معرض خطر افزایش می دهند).

بنابراین PVC ها ممکن است با افزایش خطر ابتلا به قلب همراه باشند ، اما احتمالا علت واقعی این افزایش خطر نیست.

تشخیص

برای تکرار، مهمترین اهمیت پزشکی PVC ها این است که آنها ممکن است با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی ارتباط داشته باشند. بنابراین اگر PVC ها دارید، پزشک باید یک ارزیابی قلب را انجام دهد، به دنبال بیماری قلبی که قبلا ناشناخته بود، و ارزیابی خطر ابتلا به بیماری قلبی در آینده باشد.

بیماری های قلبی که اغلب با PVC مرتبط می شوند، شامل بیماری عروق کرونر (CAD) و نارسایی قلبی به علت کاردیومیوپاتی خفیف است . PVC ها معمولا با كارديوميوپاتي هيپرتروفيك و بيماري قلبي ديده مي شود .

به طور کلی، اکوکاردیوگرام یک راه خوب برای نمایش اکثر این بیماری های قلبی است، اگر چه ممکن است پزشک شما همچنین می خواهد تست تستوسترون را انجام دهد تا دقیق تر برای CAD بررسی شود.

علاوه بر این، شما و دکترتان باید از طریق ارزیابی رسمی ریسک از جمله ارزیابی رژیم غذایی، وزن، سابقه سیگار کشیدن، عادات ورزشی، میزان کلسترول و تری گلیسیرید ، فشار خون و ارزیابی قند خون، انجام دهید.

سطح خطر

بهترین اطلاعاتی که امروز داریم، نشان می دهد که PVC ها تنها به ندرت خطرناک هستند. در واقع، مطالعات نشان داده است که سرکوب PVC با داروهای ضد آرتریت نه تنها قادر به کاهش خطر ابتلا به سرماخوردگی نیست، بلکه در واقع (بسته به نوع دارو مصرفی) ممکن است این خطر را افزایش دهد.

با این وجود این سوال هنوز حل نشده است. مطالعه 2015 نشان می دهد که ارتباط بین حضور PVC ها و پس از آن توسعه نارسایی قلبی در طی یک دوره 10 ساله. آیا پی وی سی خود را برای تولید نارسایی قلبی انجام می دهند یا فقط نشانه ی این است که مشکل ماهیچه ای قلب ممکن است وجود داشته باشد؟ برای این که این کار را انجام دهیم، تحقیقات بیشتری لازم خواهد بود.

در این مرحله، تنها به ندرت از نظر پزشکی لازم است یا حتی مطلوب است، تلاش برای سرکوب PVC با دارو.

درمان ها

از آنجاییکه PVC های خود فکر نمی کنند که به خصوص خطرناک باشند، نباید جای تعجب باشد که درمان PVC ها به طور کامل یک تلاش ساده نیست. در واقع، پزشکان اغلب کمی در مورد آنچه که قرار است انجام دهند، زمانی که یکی از بیماران آنها PVC را دارد، به خصوص هنگامی که این PVC ها علائم زیادی را تولید می کنند، کمی گیج می شوند.

به طور کلی، درمان PVC ها با هدف دو مورد انجام می شود. اولین و مهمترین هدف کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی، احتمالا شامل خطر مرگ ناگهانی است. هدف دوم، البته، کاهش علائم (در صورت وجود) توسط PVC ها است. این دو اهداف کاملا متفاوت هستند و به عنوان پزشکان و بیماران تصمیم گیری در مورد درمان PVC انجام می شود، هر یک از این اهداف درمان باید به طور مستقل مورد توجه قرار گیرد. شما می توانید در مورد درمان PVC ها بیشتر بدانید.

کلمه ای از

PVC ها بسیار رایج هستند حتی در میان افرادی که کاملا سالم هستند. با این حال، PVC ها ممکن است باعث علائم شوند و ممکن است نشان دهند که برخی از بیماری های ناشناخته بیماری قلبی وجود دارد. بنابراین، پیدا کردن PVC ها باید، حداقل، باعث ارزیابی قلب گسترده تر است.

> منابع:

> Dukes JW، Dewland TA، Vittinghoff E، و همکاران. Ectopy بطنی به عنوان پیش بینی کننده نارسایی قلب و مرگ. J Am Col Cardiol 2015؛ 66: 101-109.

> Priory SG، Blomström-Lundqvist C، Mazzanti A، و همکاران. 2015 دستورالعمل ESC برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی های بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلب: نیروی کار برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی های بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلب در انجمن قلبشناسی اروپا (ESC). تأیید شده توسط: انجمن قلبشناسی اطفال و مادرزادی اروپا (AEPC). قلب یورو J 2015؛ 36: 2793.

> Lamba J، Redfearn DP، مایکل KA، و همکاران. Ablation کاتتر رادیوفرنسی برای درمان انقباضات بطنی زودرس ایدیوپاتیک ناشی از تراکم جریان خروجی بطن راست: یک بررسی منظم و متاآنالیز. Pacing Clin Electrophysiol 2014؛ 37:73.