اطلاعات در مورد روشهای تثبیت مفصل مچ پا
Sprains مچ پا یک آسیب ورزشی معمول است که می تواند باعث درد و تورم مفصل شود. در اکثریت قریب به اتفاق، درمان غیر جراحی باعث کاهش درد و بازگرداندن عملکرد به مفصل می شود. با این حال، برخی از شرایط وجود دارد که ممکن است جراحی برای تثبیت مفصل مچ پا لازم باشد تا بازگشت به فعالیت های کامل برای بیمار ادامه یابد.
علائم جراحی بعد از اسپری جنین
به طور کلی، دو موقعیت وجود دارد که جراحی ممکن است در نظر گرفته شود.
- حوادث حاد
اولین وضعیت یک آسیب حاد است که اخیرا رخ داده است. در این شرایط، عمل بسیار ناچیز است. فقط در صدمات شدید، در ورزشکاران با عملکرد بالا، جراحی مورد بررسی قرار می گیرد. این بیماران اغلب دارای کشش مچ پا درجه III هستند و یافته های بالینی و اشعه ایکس را در ناحیه مچ پا به شدت ناپایدار دارند. تعمیر اولیه در این موارد ممکن است به بهبود سرعت بازیابی فعالیت های ورزشی کمک کند. - بی ثباتی مزمن
شایعترین عمل جراحی زمانی انجام می شود که یک ورزشکار دارای نشانه های مکرر بی ثباتی مچ پا باشد - مچ پا اغلب بیرون می آید و دوباره مجروح می شود. این بیماران معمولا سعی می کنند درمان های ساده تر از جمله درمان، تقویت، ترش کردن، و هنوز شکایت از انقباض مچ پا داشته باشند.
روش های جراحی - Brostrom اصلاح شده و بیشتر
ده ها روش مختلف جراحی وجود دارد که برای تثبیت مچ پا در شرایط بی ثباتی مچ پا توصیف شده است.
تاکنون شایعترین روش جراحی که امروزه استفاده می شود، "روش اصلاح شده Brostrom" نامیده می شود. دکتر Brostrom در ابتدا یک روش جراحی را توصیف کرد، که از آن زمان تغییر کرده است و تبدیل به روش معمول جراحی برای بی ثباتی مچ پا شده است.
یک روش Brostrom اصلاح شده عمدتا رباط های مچ پا را تنگ می کند.
اغلب جراح شما ضمیمه استخوان این رباط ها را روی فیبولا برداشته و رباط را در موقعیتی تنگ تر قرار می دهد.
روش Brostrom به عنوان بازسازی آناتومیک نامیده می شود زیرا تلاش می کند با بازگرداندن آناتومی طبیعی آن را به مکانیک مفصل مچ پا بازگرداند. سایر روشهای جراحی، بازسازی غیر آناتومی هستند، زیرا آنها شامل استفاده از بازسازی تاندون برای محدود کردن تحرک مچ پا هستند، بنابراین از بی ثباتی جلوگیری می شود. این بازسازی های غیر آناتومی بسیار کمتر انجام می شود. نام های بازسازی غیر آناتومیکی عبارتند از: Chrisman-Snook، Watson-Jones، and Evans؛ دوباره، همه به نام جراحان که تکنیک را توصیف کردند.
در برخی موارد، رباط ها به طور قابل توجهی گسترش یافته اند و تعمیر لگن ها ممکن است منجر به بی ثباتی مداوم شود، اگر بافت به اندازه کافی قوی نباشد. در این بیماران بعضی از پزشکان ترجیح می دهند که یک بازسازی غیر آناتومی انجام شود. گزینه دیگری این است که اضافه کردن پیوند بافت به لیگامان برای اضافه کردن قدرت. در این شرایط، برخی از جراحان توصیه می کنند که از جراحی دیگری از بدن خود و یا یک پیوند اهدا کننده استفاده کنند .
آرتروسکوپی مچ دست معمولا به عنوان بخشی از جراحی رباط مچ پا استفاده می شود.
اغلب آرتروسکوپ برای تایید تشخیص استفاده می شود و اطمینان حاصل می کند که غضروف و مفصل در وضعیت خوبی قرار دارند. در حالیکه آرتروسکوپی مچ پا در حال حاضر به عنوان روش برای تعمیر رباط های آسیب دیده استفاده نمی شود، این بیشتر در حال تبدیل شدن به جراحی رباط مچ پا است.
جراحی بازیابی
بازیابی پس از جراحی تثبیت مچ پا بستگی به روش انجام شده دارد. نتایج جراحی خوب بوده است و مطالعات انجام شده بر روی روش Brostrom اصلاح شده نشان می دهد که بهتر از 90٪ از بیماران از فعالیت های عادی پس از عمل جراحی باز می گردد.
عوارض جراحی اغلب در طول مرحله توانبخشی دیده می شود.
استحکام مفصل مچ پا یا بی ثباتی مکرر، هر دو عوارض ممکن از جراحی ثبات است. خطرات دیگر شامل عفونت، مشکلات بهبود زخم و آسیب عصبی است.
> منابع:
> Maffulli N و Ferran NA. "مدیریت بی ثباتی حاد و مزمن مچ پا" J Am Acad Orthop Surg اکتبر 2008؛ 16: 608-615.