وقتی جراحی برای درد پاش ضروری است؟
جراحی به ندرت در درمان فاسیایت پاستور مورد نیاز است. اکثریت قریب به اتفاق از بیماران مبتلا به فاسیایت پاستار، با توجه به زمان زیادی بهبود می یابند. با چند مرحله پایه درمان ، بیش از 90٪ از بیماران طی یک سال از شروع درمان به طور کامل از علائم فاسیایت پاستار به دست می آیند.
درمان های ساده شامل داروهای ضد التهابی، درج کفش و تمرینات کششی است.
در بیمارانی که تلاش خوبی با این درمان ها نتواند تسکین کافی را به وجود آورد، ممکن است برخی از درمان های تهاجمی بیشتری انجام شود. این شامل تزریق کورتیزون و یا درمان های ضربه موجک اضافی است .
جراحی به عنوان یک گزینه
جراحی باید برای بیمارانی که تمام تلاش خود را برای شرکت در درمان های محافظه کارانه انجام داده اند، اما همچنان درد ناشی از فاسیایت پوسیدگی را حفظ کنند. بیماران باید معیارهای زیر را داشته باشند:
- نشانه های حداقل 9 ماه درمان
- مشارکت در درمان های روزانه (تمرین، کشش و غیره)
- درک خطرات بالقوه و مزایای جراحی
اگر به این معیارها برسید، جراحی ممکن است در درمان فاسیایت پاستور شما باشد.
متأسفانه، جراحی برای درمان فاسیایت پاستور به اندازه جراح ممکن است قابل پیش بینی نیست. به عنوان مثال، جراحان می توانند به طور قابل اعتماد پیش بینی کنند که بیماران مبتلا به آرتریت زانو شدید پس از عمل جراحی زانو حدود 95٪ زمان انجام می شود.
این نتایج بسیار خوبی است. متاسفانه، این همان مورد برای بیماران مبتلا به فاسیایت پاستار نیست.
برخی از عوارض جراحی فاسیایت پاستار عبارتند از:
- بیش از آزادی فستیوال پاستور
هنگامی که جراح شما فستیوال پاستور را آزاد می کند، مهم است که حدود 30-50٪ فاسیا را آزاد کنید. رها شدن بیشتر فستیو پاستار در طول عمل جراحی می تواند به علت از دست رفتن قوس پا، دچار انحراف پا شود. پوسیدگی تخت بعد از عمل جراحی می تواند منجر به مشکلات مزمن شود که ممکن است به همان اندازه فاسوتیتی کفیر باشد.
- آسیب عصبی به پا
اعصاب کوچک وجود دارد که فقط در مجاورت فاسیا پاستور حرکت می کند. این اعصاب، حتی با حفاظت، ممکن است در طول عمل جراحی برای آزادی فاسیا پاستور آسیب ببینند. به همین علت، درصد کمی از بیماران ممکن است درد یا بی حسی در ناحیه پای تحت جراحی فاسیایت پاستار داشته باشند. - پایداری علائم
همانطور که قبلا در این مقاله گفته شد، درد در اطراف پاشنه پا ممکن است همیشه به علت فاسیایت پاستار نباشد. علائم فاسیایت پاستار ممکن است کاملا شبیه علائم سایر مشکلات پا باشد . بنابراین، بعضی از بیماران ممکن است حتی بعد از جراحی علائم خود را از دست ندهند. - عفونت
متاسفانه عفونت عوارض احتمالی بعد از هر عمل جراحی است. اگر یک بیمار عفونت را بعد از عمل جراحی نگه دارد، به آنتی بیوتیک نیاز دارد و ممکن است نیاز به جراحی بیشتری برای برداشتن عفونت داشته باشد.
جراحی فاسیایت پاستار ممکن است در بیماران مناسب بسیار موفق باشد. در حالی که عوارض بالقوه وجود دارد، حدود 70-80٪ از بیماران بعد از عمل جراحی آزاد شدن فستیوال پاستور تسکین پیدا می کنند. این ممکن است کامل نباشد، اما اگر فاسیایت پاستور به مدت یک یا دو سال شما را تسریع کند، ممکن است ارزش این خطرات احتمالی جراحی را داشته باشد.
تکنیک های جراحی جدید به جراحی اجازه می دهد تا فستیوال پالترا را از طریق برش های کوچک با استفاده از یک دوربین کوچک برای قرار دادن و برش فاسیای کف پائین انجام دهد.
این روش نامیده می شود انتشار فستیوال پستاندار آندوسکوپی. بعضی از جراحان نگران هستند که روش انتشار اندوسکوپیک فستیوال پاستور باعث افزایش آسیب به اعصاب کوچک پا شود. در حالی که هیچ نتیجه ای قطعی وجود ندارد که این انتشار فاستزی اندودوسکوپی بهتر است یا بدتر از انتشار فاسیای پستان سنتی، اکثر جراحان رویکرد سنتی را ترجیح می دهند.
> منابع:
> Neufeld SK و Cerrato R. "Fasciitis پایدار: ارزیابی و درمان" J Am Acad Orthop Surg ژوئن 2008؛ 16: 338-346.