درمان با ضربه های اضافی کورپورال، یا ESWT، به عنوان یک گزینه درمان احتمالی برای بیماران مبتلا به مشکلات مزمن تاندون ظاهر می شود. ESWT امواج متمرکز شوک را به بدن منتقل می کند و برای درمان شرایط مختلف از جمله:
هر دو روش انرژی بالقوه و انرژی کم از درمان موج شوک وجود دارد و هر دو فرم درمان می تواند در درمان این شرایط استفاده شود.
درمان های موج ضربه ای با انرژی کم به عنوان یک سری از سه یا بیشتر درمان انجام می شود. امواج شوک کم انرژی دردناک نیستند و یا دردناک هستند. از سوی دیگر، درمان های موج ضربه ای با انرژی بالا در یک جلسه داده می شود. درمان های موج ضربه ای با انرژی بالا کاملا دردناک است و اغلب نوع بیهوشی مورد نیاز است. یا یک بلوک منطقه ای یا بیهوشی عمومی می تواند برای درمان های با انرژی بالا استفاده شود.
تصور می شود که درمان موج شوک با القای میکروتروما به بافتی که تحت تاثیر این مشکلات قرار دارد، کار کند. این میکراترایوما یک پاسخ شفاف بدن را آغاز می کند. پاسخ شفا دهنده باعث تشکیل عروق خونی و افزایش مواد مغذی به ناحیه آسیب دیده می شود. تصور می شود که میکروترآمام یک روند تعمیر را تحریک کرده و علائم درد را از بین می برد.
زمینه
برای اولین بار در سال 1996 گزارش شده است، چندین محقق نتایج موفقیت آمیزی را در هنگام استفاده از امواج شوک برای درمان این شرایط منتشر کرده اند.
FDA پس از آن، استفاده از امواج شوک برای درمان فاسیات پاستار را در سال 2000 تصویب کرد. از آن زمان، مطالعات متعدد، استفاده از درمان موج ضربه ای برای این مشکلات را مورد بررسی قرار داده اند.
گزارش های زیادی در مورد اثربخشی درمان این شرایط مختلف وجود دارد. بعضی از مطالعات نتایج خوبی برای درمان دارد، به خصوص با تاندونیت کلسیم و فاسیایت پاستور.
با این حال، گزارش های متعدد نیز وجود دارد که تاکنون موفق نبوده و تفاوت معنی داری در مقایسه با روش های درمان استاندارد شبیه سازی این مشکلات وجود ندارد.
طرفداران
جذاب ترین بخش درمان موج شوک این است که این یک گزینه غیرمخرب برای مشکلات است که بعضی اوقات برای درمان به چالش کشیده می شوند. به دلیل این چالش ها، پزشکان همیشه در جستجوی درمان موثرتری برای بیماران هستند که به نظر نمی رسد با درمان های ساده تر بهبود پیدا کنند.
علاوه بر این، یکی از مهمترین جنبه های درمان جراحی شرایطی مانند فاسیایت پاستار، این است که عوارض بالقوه جدی وجود دارد. اندکی از عوارض با استفاده از موج ضربه ای درمانی گزارش شده است. بیماران جراحی در معرض ادامه درد، مشکلات زخم و عفونت هستند. مشکل اولیه ESWT این است که همه بیماران از نشانه هایشان درمان نمی شوند.
مضرات
درمان ضربه شوک بسیار گران است و اینکه آیا این یک درمان موثر است بحث برانگیز است یا نه. هر درمان فردی می تواند هزینه زیادی داشته باشد و شرکت های بیمه ممکن است لزوما هزینه را پوشش ندهند. بنابراین، بیماران که می خواهند این درمان ها را انجام دهند، ممکن است از پرداخت جیب آنها خارج شوند.
در نهایت، اثربخشی درمان ها مورد سوال قرار می گیرد. اگر درمان های شوک مفید باشد، تفاوت کوچک است. گزارشات در ادبیات بسیار متغیر هستند، اما حتی در مطالعاتی که اثرات خوبی از ESWT را نشان می دهد، احتمالا تنها به یک بخش از بیماران کمک می کند. بنابراين تعداد قابل توجهی از بيماران بعد از درمان با موج ضربه، هنوز درد دارند.
کجا ایستاده است
هیئت منصفه هنوز در مورد این است که آیا درمان موج شوک موثر درمان مناسب برای این شرایط ارتوپدی است یا نه. توصیه های کنونی برای این درمان این است که این درمان امن برای بیمارانی است که اقدامات محافظه کارانه را از دست داده اند و ممکن است نیاز به درمان تهاجمی بیشتری داشته باشند.
مهم است که بیماران سعی کنند درمان های سنتی بیشتری را برای یک دوره حداقل 6 ماه تا یک سال قبل از درمان موج شوک انجام دهند. برای بیماران مبتلا به فاسیایت پاستار، اقدامات درمان محافظه کارانه شامل دارو، کاربرد یخ ، تمرین و کشش ، و جایگذاری کفش ها اغلب درمان های موثر است. علاوه بر این، همچنین شناخته شده است که یک دوره زمانی از 6 ماه تا یک سال برای درمان این مشکلات موثر است.
بیمارانی که با این درمان های سنتی موفق نیستند، ممکن است از موج شکن درمانی استفاده کنند. این گزینه معقول برای بررسی ESWT قبل از مداخله جراحی است. اثرات جانبی بالقوه ESWT حداقل هستند. بنابراین، در بیماران مبتلا به فاسیایت مزمن کفیر و افرادی که حداقل یک شش ماه سابقه درمان استاندارد را نداشته اند، موجک درمان شوک یک روش جایگزین برای درمان جراحی است.
منابع:
رمپه، جی د و همکاران "ارزيابي کاربرد نرم افزار شوک خارج از چرخه کم انرژي براي درمان فاسيتي مزمن پاتراس". Jour Bone Jointurgurg. 2002؛ 84: 335-41.
Sems A1، Dimeff R، Iannotti JP. "درمان موج شوک اضطراری در درمان مزمن تننینوپاتی" J Am Acad Orthop Surg. آوریل 2006؛ 14 (4): 195-204.