آیا این درست است که کاهش فشار خون شما می تواند وضعیت قلب شما را بهبود بخشد، و اگر چنین باشد، چه نوع دارو فشار خون شما باید باشد؟
اختلالات دیاستولیک و فشار خون بالا
اختلال عملکرد دیاستولیک نوعی از بیماری قلبی است که در آن عضله قلب نسبتا "سفت" می شود، که توانایی قلب را برای پر کردن خون در میان ضربان قلب کاهش می دهد.
اختلال عملکرد دیاستولیک با چندین بیماری مرتبط است از جمله فشار خون بالا ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفی ، تنگی آئورت ، بیماری عروق کرونر ، دیابت ، چاقی و شیوه زندگی بی تحرک. اگر اختلال عملکرد دیاستولیک به اندازه کافی شدید، نارسایی قلبی در نهایت می تواند توسعه یابد.
افراد مبتلا به فشارخون بالا به احتمال زیاد ضعیف شدن عضله قلب - وضعیتی که به نام "هیپرتروفی" نامیده می شود - منجر به اختلال عملکرد دیاستولیک می شود. علاوه بر این، همانطور که پزشک شما به شما گفته است، درمان فشار خون بالا خطر ابتلا به نارسایی قلبی را کاهش می دهد از اختلال عملکرد دیاستولیک.
در واقع، برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا نشان داده شده است که در واقع معکوس hypertrophy عضله قلب، و اختلال عملکرد دیاستولیک معکوس است.
کدام دارو ضد فشار خون "بهترین" برای اختلال در دیاستولیک است؟
در درمان فشار خون بالا بسیاری از داروها را انتخاب می کنند و نه همه آنها در بهبود اختلال عملکرد دیاستولیک موثرند.
بسیاری از آزمایشات بالینی در طول سالها انجام شده است تا دریابیم که داروهای ضد فشار خون به احتمال زیاد به معکوس شدن هیپرتروفی و در نتیجه کاهش اختلال عملکرد دیاستولیک می انجامد:
یک متا آنالیز که شامل 80 آزمایش بالینی بود، نتایج این تلاش ها را تدوین کرد. در حالی که تمام طبقات اصلی داروهای مورد استفاده در درمان فشار خون بالا در کاهش هیپرتروفی قلبی موثر بودند، طبقاتی که بیشترین تاثیر را در این زمینه داشتند عبارتند از:
- مهار کننده های ACE
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB ها)
- مسدود کننده های کانال کلسیم
مواد مخدر در این کلاس باعث کاهش هیپرتروفی قلب در بین 10 تا 13 درصد شد. بنابراین، بر اساس تعداد زیادی از مطالعات منتشر شده، این سه طبقه از داروها به طور خاص در معکوس کردن بیماری که منجر به اختلال عملکرد دیاستولیک می شود، موثر است. دیورتیک ها و بتا بلوکرها - دو دسته اصلی دیگر از داروهایی که معمولا برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود نیز به معکوس هیپرتروفی منجر شده اند، اما به میزان کمتر.
در حالی که این نتایج جذاب است، باید توجه داشته باشیم که این مطالعات خاص برای شناسایی هر گونه تفاوت در نتایج بالینی در میان این داروها طراحی نشده است - فقط تفاوت در تأثیر آنها بر هیپرتروفی. پیش بینی شده است، اما اثبات نشده است که کاهش هیپرتروفی قلبی در افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک منجر به نتایج بهتر خواهد شد.
خط پایین
اختلال عملکرد دیاستولیک وضعیت مهمی است که می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. از آنجایی که فشار خون بالا (همراه با چاقی، زندگی مودبانه و سایر عوامل) اغلب اختلال عملکرد دیاستولیک را ایجاد می کند، به طور موثر درمان فشار خون بالا ممکن است بخشی از اختلال عملکرد دیاستولی را نیز تغییر دهد. حقیقت این است که بعضی از داروهای ضد فشار خون میتوانند در مقابله با هیپرتروفی بهتر از دیگران باشند، چیزی است که پزشکان باید در هنگام تجویز فشار خون بالا تجویز کنند.
به نظر می رسد پزشک شما به شما مشاوره پزشکی بسیار خوبی داده و شما باید با او کار کنید تا فشار خونتان را کنترل کنید. با این حال، در نظر داشته باشید که به طور موثر درمان فشار خون بالا مهمترین چیز است. اگر این را می توان با داروهایی که در کاهش هیپرتروفی بهتر است انجام شود، عالی است. اما اگر نه، واقعا مهم است کنترل فشار خون شما باشد، با هر کدام از مواد مخدر یا داروها موثرترین و بهترین تحمل در مورد فرد خود را.
> منابع:
> Davis BR، Kostis JB، سیمپسون LM، و همکاران. شکستگی قلب با حفظ و کاهش تخریب تخریب بطن چپ در درمان کاهش antihypertensive و lipid به منظور جلوگیری از داد و ستد حمله قلبی. گردش سال 2008؛ 118: 2259.
> Klingbeil AU، Schneider M، Martus P، و همکاران. یک متاآنالیز اثر درمان در توده بطنی چپ در فشار خون بالا ضروری است. ام ج مد 2003؛ 115: 41
> Schwartzenberg S، Redfield MM، از AM، و همکاران. اثر واسودیلاته در نارسایی قلب با حفظ یا کاهش اثرات فراوانی تخریب پاتوفیزیولوژی های واضح در پاسخ به درمان. J Am Coll Cardiol 2012؛ 59: 442.