پرفشاری خون ریوی - فشار خون بالا درون شریان ریه - یک بیماری جدی است که علل بسیاری دارد. برای پزشکان درک علت پرفشاری خون ریوی یک گام مهم در تصمیم گیری در مورد درمان بهینه است.
طبقه بندی فشار خون ریه
از آنجایی که علل فشارخون ریوی بسیار متغیر هستند، به طبقه بندی آنها به دسته های گسسته کمک می کند.
در تلاش برای استاندارد کردن پرفشاری خون ریوی - به طوری که وقتی پزشکان و محققان در مورد علل مختلف آنها صحبت می کنند همان زبان - سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک سیستم جدید طبقه بندی منتشر کرده است که به سرعت به استاندارد تبدیل شده است.
پیش از این سیستم طبقه بندی جدید، پرفشاری خون ریه معمولا به دو دسته گسترده تقسیم می شود: اولیه یا ایدیوپاتیک (که هیچ علت زمینه ای را نمی توان شناخت) و ثانویه (که در آن علت اصلی یافت شده است). با این حال، بسیاری از انواع پرفشاری خون ریوی ثانویه مشخص شده اند که این سیستم ساده طبقه بندی نامناسب است.
طبقه بندی WHO فشارخون ریوی
سیستم طبقه بندی جدید سازمان بهداشت جهانی تلاش می کند تا درباره مکانیسم پرفشاری خون ریوی و واکنش مورد انتظار برای درمان بیشتر باشد. این یک سیستم طبقه بندی مناسب برای کارشناسان پرفشاری خون ریه است، اما برای بیماران و بعضی از پزشکان ممکن است کمی گیج کننده باشد.
این به ویژه درست است، زیرا این سیستم طبقه بندی جدید به شدت بر اساس مکانیزم علت اصلی فشار خون ریوی سازمان یافته نیست، بلکه به نظر می رسد تا حدودی خودسرانه است.
سیستم طبقه بندی WHO پرفشاری ریوی را به پنج دسته تقسیم می کند:
- گروه 1: این گروه شامل اختلالاتی است که در آن فشار خون ریوی همراه با اختلالات در شاخه های کوچک شریان ریه، آرتریول ها است. چندین نوع فشار خون ریوی در گروه 1 شامل فشار خون ریوی ایدئوپاتیک و فشار خون ریوی به علت انواع مختلف عفونت مانند HIV ، اختلالات بافت همبند مانند اسکلرودرمی ، سموم مانند fenfluramine، amfetamines و کوکائین؛ و برخی از انواع بیماری های مادرزادی قلبی.
- گروه 2: این گروه شامل پرفشاری ریوی ناشی از بیماری های قلب چپ مانند قلب و عروق، اختلال عملکرد دیاستولیک ، تنگی میترال ، انسداد میترال ، تنگی آئورت و انقباض آئورت است .
- گروه 3: این گروه شامل پرفشاری ریوی ناشی از مشکلات ریه، مانند بیماری مزمن انسدادی ریه است.
- گروه 4: این گروه شامل فشار خون ریوی ناشی از آمبول ریوی (لخته های خون که به ریه ها می روند) و یا ترومبوز ریوی (لخته های خون که در ریه ها تشکیل می شود).
- گروه 5: این گروه شامل فشار خون ریوی به علت سایر علل دیگر است که در چهار دسته دیگر قرار نمیگیرد.
خلاصه
طبقه بندی WHO فشار خون ریوی مفید است برای متخصصان که مرتبا با بیماران مبتلا به فشار خون ریوی مقابله می کنند. اما این یک سیستم طبقه بندی پیچیده ای است که انسجام مفهومی کمی دارد (بنابراین باید به جای "کشف کردن" آن بایستی حفظ شود). اگر فشارخون ریه دارید، نباید در مورد سیستم طبقه بندی نگران باشید. مهم نیست که شما پرفشاری خون ریوی شما طبقه بندی شده است، بلکه این که پزشک شما هر کاری را که لازم است برای پیدا کردن علت خاصی از بیماری خود انجام دهد، به طوری که درمان مناسب شما می تواند مناسب باشد.
> منابع:
> Simonneau G، Gatzoulis MA، Adatia I، و همکاران. بههنگام شده در طبقه بندی بالینی فشار خون ریه ج ام کال کاردیول 2013؛ 62: D34.