خطرات کلسترول بالا و دیابت

کلسترول بالا و دیابت ترکیب یک دستورالعمل برای یک قلب بد است

دانشمندان در حال پیدا کردن شواهدی مبنی بر اینکه دیابت خود را با کلسترول تخریب می کند، احتمال ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهد. روابط نزدیک بین این دو عامل خطر، بدین معنی است که اگر شما دیابت هستید، باید در مورد کنترل کلسترول خود بسیار مراقب باشید.

پیوند بین انسولین و کلسترول

محققان همچنان دقیقا می دانند که چگونه دیابت باعث تغییر سطح کلسترول در سطح میکروسکوپیک سلول می شود.

آنها می دانند که سطح بالایی از انسولین در خون، باعث کاهش تعداد ذرات کلسترول در خون می شود.

سطوح انسولین بالا برای بالا بردن مقدار LDL-کلسترول (کلسترول بد) است که تمایل به تشکیل پلاک در شریان ها و کاهش تعداد کلسترول خوب HDL ("کلسترول خوب") است که کمک می کند تا پاک کردن پلاک های خطرناک قبل از شکستن خاموش برای ایجاد یک حمله قلبی یا سکته مغزی. دیابت همچنین باعث ایجاد سطح بالایی از تری گلیسیرید ها ، نوع دیگری از چربی در خون می شود.

به طور مشابه، کلسترول بالا همچنین می تواند پیش بینی کننده دیابت باشد. سطح بالای کلسترول در افرادی که دارای مقاومت به انسولین هستند، حتی قبل از اینکه دچار دیابت کامل شوند، دیده شود. هنگامی که سطح LDL شروع به صعود می کند، کارشناسان توصیه می کنند توجه دقیق به کنترل قند خون و شروع یک رژیم غذایی و رژیم ورزشی برای کمک به توقف دیابت و بیماری های قلبی عروقی کنند.

این به خصوص اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید، مهم است.

برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، کنترل قند خون می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. کنترل قند خون خوب با سطوح کلسترول نزدیک به نرمال ارتباط دارد، همانند افرادی که بدون دیابت دیده می شوند. اما افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ضعیف کنترل سطوح تری گلیسیرید و سطوح پایین HDL را افزایش می دهند که به ایجاد شریان های مسدود کمک می کند.

دیابت نوع 2: به ویژه خطر ابتلا به کلسترول بالا

افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، صرفنظر از کنترل قند خون، تمایل به افزایش تری گلیسیرید دارند ، HDL را کاهش می دهند و گاهی اوقات LDL نیز افزایش می یابد. این مشخصات کلسترول حتی اگر سطح قند خون هم تحت کنترل باشد، ممکن است ادامه یابد و این نشان دهنده احتمال بالایی از ایجاد پلاک است. در واقع، پلاکهایی که در شریانهای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تشکیل شدهاند، اغلب فاقد فیبری و فیبری نسبت به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 هستند و منجر به افزایش خطر ابتلا به پلاک ناشی از حمله قلبی یا سکته مغزی میشود.

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند سطح کلسترول را حداقل یک بار در سال بررسی کند، یا بیشتر در صورت بالا بودن و تحت کنترل داروها. برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری های قلبی عروقی شناخته شده نیست، توصیه می شود که سطح LDL در خون کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسیلیتر) باشد، سطح HDL بالای 50 میلی گرم در دسیلیتر و تری گلیسیرید کمتر از 150 میلی گرم در دسیلیتر باشد. میزان قند خون یا گلوکز توصیه شده در آزمایش HA1C کمتر از 7٪ (7٪) است.

ADA توصیه می کند که LDL کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری های قلبی عروقی شناخته شده، از جمله شریان های مسدود شده یا یک حمله قلبی قبلی باشد.

رسیدن به این هدف LDL بسیار پایین ممکن است نیاز به دوزهای بالا از داروهای استاتین داشته باشد، اما نشان داده شده است که خطر ابتلا به حمله قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. سطح تری گلیسرید باید کمتر از mg / dl 150 و HDL بالاتر از 40 میلی گرم / دسیلیتر باشد. زنان مبتلا به دیابت و بیماری قلبی عروق کرونر توصیه می شود که سطح HDL بالای 50 mg / dL باشد.

یک دارو، WelChol (colesevelam)، نشان داده است که سطح گلوکز و کلسترول را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش می دهد. سلول با جلوگیری از جذب مولکول های چربی از غذا به روده ها عمل می کند. گرچه Welchol سطوح LDL را پایین می آورد، در واقع می تواند سطح تری گلیسیرید را در خون افزایش دهد و نباید افراد مبتلا به تری گلیسیرید بالا مصرف کند.

سندرم متابولیک و کلسترول

افرادی که دارای خوشه ای از اختلالات مانند مقاومت به انسولین، سطح کلسترول فقیر، فشار خون بالا و چاقی هستند، به عنوان سندرم متابولیک (همچنین به عنوان سندروم X) شناخته می شوند. مطالعات نشان داده اند که بیماران مبتال به HDL کم و تری گلیسیرید بالا - نشانه های سندرم متابولیک - بیشترین خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته را دارند. افرادی که دارای این مشخصات کلسترول هستند نیز بیشتر از داروهای استاتین سود می برند.

خطرات مختلف بیماریهای قلبی-عروقی دست به دست می شود و باید با هم کنار بیایند. افراد مبتلا به دیابت - که بیشترین خطر ابتلا به یک حمله قلبی را دارند، باید به طور خاص در مورد نگهداری قند خون و کلسترول در سطوح پایین مراقب باشند. همچنین برای حفظ وزن سالم و فشار خون پایین و جلوگیری از سیگار کشیدن ضروری است.

_منابع:

_{انجمن دیابت آمریکا. بیانیه موضع ADA: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت. " Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.}

_{McCulloch، David K. "بررسی کلی مراقبت های پزشکی در بزرگسالان مبتلا به دیابت". UpToDate.com 2008 UpToDate Apr 6، 2008 (اشتراک)}

_{Meigs، James B. "سندرم متابولیک (سندرم مقاومت به انسولین یا سندرم X)." UpToDate.com 2008 UpToDate 7 آوریل 2008 (اشتراک)}

_{Nesto، Richard W. "شيوع و عوامل خطر بيماري قلبي عروق كرونر در بيماران ديابتي". UpToDate.com 2008 UpToDate Apr 6، 2008 (اشتراک)}

_{Pyorala، K.، et al. "کاهش رویدادهای قلب و عروق توسط سیمواستاتین در بیماران قلبی عروقی غیردیابتی مبتلا به و بدون سندرم متابولیک: تجزیه و تحلیل زیر گروهی از مطالعات بقاء سیمواستاتین اسکاندیناوی (4S)". Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.}

_{Rosenson، Robert S. "بررسی کلی درمان هیپرکلسترولمی". UpToDate.com 2008 UpToDate 30 مارس 2008 (اشتراک)}

_{Rosenson، Robert S. "علل ثانویه دیسیپیدمی." UpToDate.com 2008 UpToDate Apr 26، 2008 (اشتراک)}

_{"گزارش سوم برنامه ملی آموزش کلسترول ملی (NCEP) در تشخیص، ارزیابی و درمان کلسترول بالا در بزرگسالان (Panel III درمان بالغ) گزارش نهایی". گردش مالی 106 (2002): 3143.}

_{Zieve، FJ، MF Kalin، SL Schewartz، MR جونز، و WL Bailey. "نتایج اثرات کاهش قند خون مطالعه Glucos (GLOWS): یک مطالعه خلبانی تصادفی شده، دو سوکور، تحت کنترل پلاسبو و بررسی اثر کلسئللم هیدروکلراید بر کنترل گلیسمی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2". درمان های بالینی 29 (2007): 74-83.}