کلاسهای جدیدتر دارویی کنترل گلیسمی قویتری را ارائه می دهند
درمان دیابت نوع 2 در دهه گذشته با معرفی داروهای جدید، کلاس های دارویی و روش های درمان تغییر کرده است. این پیشرفت ها به بیماران دیابتی کمک می کند که طیف گسترده ای از درمان های ترکیبی را قادر به کنترل تدریجی قند خون در طولانی مدت.
داروهای تایید شده توسط طبقه دارویی شکسته می شوند، که هر یک از آنها مکانیسم های مختلفی را ارائه می دهد.
DPP-4 مهار کننده ها
مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز 4 (DPP-4) با مسدود کردن آنزیم DPP-4 که باعث خراب شدن هورمون رشد می شود، کار می کنند. Incretins کمک به بدن تولید انسولین بیشتر در صورت نیاز و کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد زمانی که لازم نیست. در حال حاضر پنج مهار کننده DPP-4 وجود دارد که توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده است:
- Januvia (سیتاگلیپتین)
- گالووس (ویلداگلیپتین)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- نازینا (آلوگلپتین)
مینیمم های افزایش یافته
همانطور که در نام خود، increment mimetics با تقلید از عمل incretin ها برای تحریک تولید انسولین کار می کنند . آنها همچنین سرعت هضم را کاهش می دهند به طوری که گلوکز به آرامی وارد خون می شود.
پنج میکروبهای تزریقی در حال حاضر توسط FDA تایید شده است که توسط تزریق تحویل داده می شوند و در افرادی که قادر به کنترل قند خون خود با داروهای خوراکی نیستند، استفاده می شود:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- لیگزومیا (لیگزیناتید)
همچنین به عنوان آگونیست های گیرنده GLP-1 شناخته شده است، این داروها در ترکیب با داروهای خوراکی استفاده می شود و در قلم های تزریقی پر شده است. آنها انسولین نیستند و به جای انسولین استفاده می شوند.
گيرنده گيرنده انتخاب کننده گيرنده 2-گيرنده
مهار کننده های انتخابی سدیم گلوکز 2 (SSGT-2) می توانند قند خون خود را پایین بیاورند زیرا کلیه ها از طریق ادرار گلوکز را از بدن خارج می کنند.
سه گزینه دارویی مورد تایید FDA وجود دارد:
- Invokana (کانگلیفلوسین)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
آمیلین آنالوگ
آنالین های آمیلین نسخه های انسانیتی هورمون آمیلین هستند که توسط پانکراس برای کاهش سطح قند خون استفاده می شود. آنالین های آمیلین نیز با تزریق تزریق می شوند و در کنار انسولین برای کنترل قند خون تدریجی استفاده می شوند. در حال حاضر یک گزینه تایید FDA وجود دارد:
- سمولین (استلا پرلیتینده)
سولفونیل اوره
سولفونیل اوره قدیمی ترین داروهای خوراکی دیابتی هستند و تا سال 1995 تنها داروهای موجود برای مدیریت دیابت نوع 2 هستند. سولفونیل اوره با تحریک لوزالمعده کار می کند تا انسولین بیشتری را به جریان خون منتقل کند.
چندین نسل از سولفونیل اوره وجود دارد. دومین و سوم اغلب تجویز می شود. از کسانی که در حال حاضر توسط FDA تایید شده است:
- نسل اول: اوریناز (تولبتیدید)، تولیناز (تولاعامید) و دیابینی (کلرپروپامید)
- نسل دوم: گلوکوترول (گلاییزید)، میکروناز (گلوبئورید) و دیابت (گلیبورد)
- نسل سوم: Amaryl (Glimepiride)
بیگانهاید
Biguanides مقدار گلوکز تولید شده توسط کبد را کاهش می دهد در حالی که ساختن بدن به انسولین حساس تر است. دو فرمولاسیون مورد تایید FDA وجود دارد:
- گلوكوفاژ (متفورمین)
- Glucophage XR (metformin extended release)
مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز
مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز، تبدیل تبدیل کربوهیدرات به گلوکز را در طول هضم به تاخیر می اندازند. این کمک می کند تا سطح قند خون را تنظیم کرده و قندهای بیش از حد بالا ببرند. دو گزینه در حال حاضر توسط FDA تایید شده است:
- Precose (acarbose)
- گلیست (مگلیتول)
تیازولیدیدین ها
تيازوليديدونها سلولهاي عضلاني و چربي را حساس مي کنند تا انسولين را راحت تر بگيرند. هر دو در معرض خطرات بهداشتی خاصی هستند که قبل از شروع درمان نیاز به مشاوره تخصصی دارند. FDA تاییدیه دو دارو تیازولیدیدونید در ایالات متحده را تایید کرده است:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (پioglitazone)
در ماه مه 2007 FDA هشدار ایمنی در مورد خطر ابتلا به حمله قلبی و سایر حوادث قلبی عروقی را هنگام مصرف Avandia منتشر کرد. نگرانی های مشابه منجر به ممنوعیت Avandia و Actos در فرانسه و آلمان شد.
Meglitinides
Meglitinides می تواند به تحریک تولید انسولین در صورت وجود گلوکز در خون کمک کند. اگر قند خون پایین باشد، دارو به مراتب کمتر موثر است. گزینه های تایید شده FDA عبارتند از:
- Prandin (repaglinide)
- ستارهلیکس (ناتگلینید)
> منبع:
> اداره غذا و داروی آمریکا "داروهای دیابت تایید شده توسط FDA." Silver Spring، مریلند.