18 جایگزین جراحی جابجایی زانو
استئوآرتریت زانو میتواند به شما کمک کند، به معنای واقعی کلمه و به طور شفاهی. درد و سفتی نه تنها می تواند به راحتی راه برود، بلکه تصمیم گیری در مورد درمان استئوآرتریت زانو نیز ممکن است گیج کننده باشد. روشهای متعددی برای مقابله با این شرایط وجود دارد. بعضی از آنها توسط آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکایی (AAOS) ایمن و موثر می باشند و برخی از آنها وجود ندارد، بنابراین می تواند مفید باشد که احساس کنید که درمان ها توصیه می شوند و کدامیک از مواردی نیست که شما و دکترتان از طریق امکانات مختلف مرتب کنید .
در اینجا این است که آکادمی پزشکان ارتوپدی آمریکایی (AAOS) در مورد 18 درمان غیر تهاجمی برای استئوآرتریت زانو ، بر اساس سطوح مختلف شواهد، می گوید. آنها از جایگزینی جایگزینی زانو متوقف می شوند، اما در نظر داشته باشید که ممکن است بهترین گزینه برای شما باشد. قبل از خواندن، توجه داشته باشید که دستورالعمل AAOS مربوط به افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو مانند درد و سفتی مفصلی است . آنها به عنوان توصیه هایی برای افرادی که دارای اشعه X زانو بوده اند، نشان دهنده شواهدی از انحطاط مفصلی است، اما هیچ نشانه ای ندارند.
درمان های توصیه شده برای استئوآرتریت زانو
1. فعالیت های توانبخشی، آموزش و پرورش و سلامتی. این شامل مشارکت در برنامه های خودمحور و ایجاد تغییرات در فعالیت زمانی که ممکن است برای محافظت از مفاصل شما (به عنوان مثال، پیاده روی یا شنا به جای اجرای تمرین برای ورزش قلبی).
2. داروهای کاهش درد. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی موضعی و موضعی (NSAIDs) برای کاهش درد و التهاب بسیار توصیه می شود.
ترامادول داروی مخدر داروی تجویز شده نیز از AAOS برای درمان درد از استئوآرتریت زانو استفاده می کند.
3. از دست دادن وزن. اگر وزن اضافه وزن دارید، با داشتن شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 25، شما به میزان 5 درصد از وزن بدن خود را از دست خواهید داد و وزن کم را از طریق رژیم غذایی و ورزش حفظ خواهید کرد.
4. کلیدهای پاشنه جانبی این ها کفی هایی هستند که لبه بیرونی پای را بالا می برند تا شیوه عمل جراحی زانو را تغییر دهند. AAOS تأکید می کند که گوه های پاشنه جانبی را برای افرادی که مبتلا به استئوآرتریت زانو هستند، توصیه نمی کنند.
5. لواج سوزن. این عمل شستشوی مفصل است. AAOS بر علیه آن توصیه نمی کند، اما می گوید که پزشکان باید در جستجوی تحقیقات جدید باشند. در یک مطالعه با کیفیت بالا هیچ سود قابل اندازه گیری یافت نشد.
6. استئوتومی تیبایی. اگرچه مطالعاتی که از این روش حمایت می کنند، که در آن یک قطعه تیبیا (یکی از دو استخوان پایینی که پای مفصل زانو را تشکیل می دهد) برداشته می شود، کم کیفیت هستند، AAOS بر علیه آن توصیه نمی کند.
درمان با شواهد غیرقابل انکار
7. عوامل فیزیکی، از جمله روش های الکتروتراپی. این شامل تحریک عصبی الکتریکی پوست (TENS) می باشد. diathermy کوتاه مدت جریان استنتاج؛ کاربرد درمانی از یک میدان الکترومغناطیسی مدولای موسیقی (TAMMEF)؛ و اولتراسوند از این موارد، اولتراسوند شواهد بیشتری را نشان می دهد که می تواند موثر باشد، اما به طور کلی، پژوهش های بسیار قطعی برای به طور کامل در مورد هر یک از این درمان ها، مطابق با دستورالعمل AAOS، وجود دارد.
8. درمان دستی. این شامل درمان کیهان پراکسی، انتشار مایوفاساس و ماساژ سوئدی است. AAOS نه برای این و نه علیه این درمان ها است.
9. پرانتز زانو. یک نمونه از یک کمربند زانو، یک محرک محفظه محسوب می شود که برای ایجاد استرس از زانو در فردی که استئوآرتریت آن در آن متمرکز شده است، طراحی شده است. مطالعات اثربخشی برس زانو نشان می دهد که آیا آنها مفید هستند یا خیر.
10. استامینوفن، opioids، و تکه های درد. اگرچه شواهدی وجود دارد که داروهای ضد التهاب برای درمان استئوآرتریت زانو موثر هستند، هیئت منصفه هنوز در موارد غیر NSAID (به استثنای ترامادول) است.
11. کورتیکواستروئیدهای تزریقی کورتیکواستروئیدهای داخل مفصلی تزریق شده به یک مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد. مشخص نیست که این درمان برای استئوآرتریت زانو مفید است.
12. تزریق بیولوژیک: برای تزریق با فاکتور رشد یا پلاسمای غنی از پلاکت غلط نیست.
13. منیسککتومی جزئی جزئی آرتروسکوپی : اگر علائم و نشانه های منیسک پاره شده یا بدن شل دارید، نمی توانید برای یا در برابر این روش توصیه کنید.
درمان هایی که توصیه نمی شود
14. گلوکوزامین و کندریتین. گرچه گلوکوزامین و کندریتین هر دو ماده هستند که به طور طبیعی در مفاصل رخ می دهد، AAOS به شدت توصیه می کند که آنها را در قالب مکمل های غذایی برای درمان استئوآرتریت زانو استفاده نکنید.
15. پاسخگویی به Viscos. این درمان شامل تزریق اسید هیالورونیک است که یکی از اجزای مهم مایع سینوویال است که روبنده و روان کننده مفاصل است، در ناحیه ای که استخوان های مفاصل آنها ملاقات می کنند. AAOS توصیه نمی کند تزریق اسید هیالورونیک اسید داخل مفصلی استئوآرتریت زانو را انجام دهد.
16. طب سوزنی : طب سوزنی حاکی از قوی بودن درد درد استئوآرتریت زانو نیست.
17. آرتروسکوپی با تخلیه یا لارو . این یک روش است که در آن بافت آسیب دیده از بین مفاصل غیر انحصاری حذف می شود.
18. Unispacer این یک وسیله شناور آزاد است که غضروف غلیظ را جبران می کند، که AAOS می گوید نباید در کسی که مبتلا به استئوآرتریت زانو در معرض علائم عینی باشد، کاشته نشود.
منابع:
آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. " درمان استئوآرتریت زانو: راهنمایی مبتنی بر شواهد، نسخه دوم ." 18 مه 2013
> Battisti E، و همکاران. "اثربخشی و ایمنی یک میدان الکترومغناطیسی مسلح موازی (TAMMEF) در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو". Clin Exp ریموتول . 2004 Sep-Oct؛ 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T، و همکاران. "پرانتز و ارتوسی برای درمان استئوآرتریت زانو." سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2015 مارس 16؛ (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus "داروها، گیاهان و مکمل ها: ترامادول". آوریل 2017
> موسسات ملی بهداشت "گلوکوزامین و کندروتین برای استئوآرتریت." نوامبر 2014