درمان برای Myasthenia Gravis

درمان های شامل جلوگیری از تسریع، داروها و جراحی

Myasthenia gravis باعث ضعف عضلانی ناشی از سیستم ایمنی بدن می شود که به گیرنده های عصبی انتقال دهنده بافت عضلانی حمله می کند. از آنجا که عضله نمی تواند سیگنال را برای قرارداد دریافت کند، افراد مبتلا به میاستنی ضعیف می شوند. در حالیکه این اختلال اتصال به عضلانی عضلانی همیشه غیرفعال و حتی مرگبار است، اکنون معمولا با درمان های مختلف درمان می شود.

پنج راه کلی برای درمان مایواستنیا وجود دارد. بعضی از روش ها در بحران های حاد بهتر برای استفاده از یک بخش مراقبت های ویژه مورد استفاده قرار می گیرند، گرچه این موارد هنوز در موارد شدید لازم است. دیگران برای جلوگیری از چنین بحران هایی که در وهله اول اتفاق می افتد، بیشتر است - یک استراتژی پیشگیرانه.

اجتناب از راهکار برای جلوگیری از حملات میستنین

از آنجا که این یک بیماری خود ایمنی است، هر چیزی که سیستم ایمنی را رفع می کند، می تواند به طور بالقوه خطر ابتلا به بحران میستنیک را با شدت شدید افزایش دهد که می تواند کسی را به بخش مراقبت های ویژه منتقل کند. نگرش و اجتناب از هر گونه عوامل مؤثر در مدیریت بیماری است. برای مثال، داروهایی که معمولا استفاده می شوند مثل سایپروفلوکساسین یا سایر آنتی بیوتیک ها و بتا بلوکرهای مانند پروپرانولول، لیتیوم، منیزیم، وراپامیل و موارد دیگر می توانند علائم میاستنی گراوی را بدتر کنند. به طور کلی افراد مبتلا به میاستنی قبل از شروع هر دارو جدید باید بسیار محتاط باشند و بعد از آن برای علائم ضعف مراقب باشند.

درمان علائم میاستنی گراویس

ضعف میاستنی گراویس هنگامی رخ می دهد که گیرنده استیل کولین توسط سیستم ایمنی بدن مورد حمله قرار می گیرد. اضافه کردن مقدار استیل کولین موجود در اتصال نایروموسکولار می تواند به غلبه بر این کسری کمک کند. بدن معمولا استیل کولین را از سیناپس با استفاده از آنزیم های استیل کولین استراز پاک می کند.

مواد مخدر مهارکننده های کولین استراز (که این آنزیم ها را مسدود می کنند) می تواند باعث ایجاد استیل کولین در مدت زمان طولانی در سیناپس شود، به این ترتیب می توان آن را به گیرنده هایی که سیگنال عضلات را متصل می کند، متصل کند.

مهار کننده های استیل کولین استراز شامل پییرودوستیگمین (مستینون) است که اصلی ترین دارو برای استفاده از میاستنی گراوی است. عوارض جانبی شامل اسهال، گرفتگی و حالت تهوع است. مصرف دارو با غذا می تواند به کاهش این عوارض جانبی کمک کند. به طرز عجیب و غریب، گاهی اوقات داروهای آنتی کولین استراز بیش از حد اثرات جانبی پارادوکسیک ضعف دارد که می تواند از خود مایاستیایی متمایز باشد. اگرچه پریودوستیگیمین در دوزهای توصیه شده بسیار کم است، اما این بسیار نادر است.

ایمونوتراپی مزمن برای Myasthenia Gravis

اکثر افراد مبتلا به myasthenia gravis در نهایت به مصرف دارو برای جلوگیری از نشانه ها می رسند. ایمونوتراپی هدف آنتی بادی های پایه ای است که به گیرنده های استیل کولین حمله می کنند. با تغییر سیستم ایمنی، فراوانی و شدت حملات کاهش می یابد.

گلوكوكورتيكوئيدها مانند پردنيزون اغلب براي سركوب كردن سيستم ايمني افراد مبتلا به مياستنيا مورد استفاده قرار مي گيرند. گزینه های دیگر عبارتند از: سیکلوسپورین، آزاتیوپرین و مایکوفنولات.

همه این داروها عوارض جانبی بالقوه دارند، برخی از آنها کاملا جدی هستند. خطرات دارو باید با دقت در برابر مزایای حملات کمتر و کمتر شدید میاستنی سنجیده شود.

درمان سریع ایمونوادولوژیک برای Myasthenia gravis

در حالی که عوامل ایمنوتراپی مزمن در نظر گرفته شده است که برای مدت طولانی کار کنند، برخی از شرایط نیاز به اقدام سریع دارند. یک مثال می تواند بحران میستنیک باشد، یا قبل از یک عمل جراحی یا یک رویداد ضروری دیگر که انتظار می رود احتمالا این بحران را تشدید کند. ایمونوتراپی سریع در عرض چند روز کار می کند، اما مزایای آنها فقط برای هفته ها طول می کشد و معمولا در طول یک دوره طولانی توصیه نمی شود.

تبادل پلاسما (پلاسمافروز) آنتی بادی های گردش خون را از بین می برد. این روند گران است و معمولا در حدود 7 تا 14 روز حدود پنج بار اتفاق می افتد. عوارض می تواند شامل آریتمی، اختلالات سلول های خون، گرفتگی عضلانی و غیره باشد.

ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) اغلب نشان داده شده است که در بیماری هایی ناشی از واکنش های خود ایمنی مفید است اما مکانیسم دقیق مشخص نیست. درمان معمولا شامل دو تا پنج روز تزریق است. عوارض جانبی معمولا خفیف هستند اما می توانند شامل نارسایی کلیوی، مننژیت و واکنش های آلرژیک باشند.

درمان جراحی میستنی گراویس

اکثر افراد مبتلا به myasthenia gravis دارای اختلال در تیروز، یک عضو سیستم ایمنی بدن در پایه گردن هستند. گاهی اوقات علائم میستنی در افراد بهبود می یابد و یا حتی حل و فصل می شود پس از تیویکس در طی یک روش به نام تیمکتومی حذف می شود. با این وجود تضمین چنین نتیجه ای وجود ندارد. درصد نسبتا بالای افراد مبتلا به میاستنی تومور تیماس (تیموما) است و پزشکان بر این باورند که جراحی در این موارد نشان داده شده است. آیا تیمکتومی در موارد دیگر نشان داده شده است کمتر روشن است و باید با یک متخصص مغز و اعصاب در مورد مورد مورد بحث قرار گیرد.

خط پایین

Myasthenia gravis یک بیماری جدی است، اما گزینه های درمانی زیادی برای کاهش ضعف در هنگام وقوع آن وجود دارد و به کاهش شدت و شدت حملات کمک می کند. به علت عوارض جانبی بالقوه با تمام داروها، دوره درمان باید با یک متخصص مغز و اعصاب با دانش خوب از myasthenia gravis و عوارض بالقوه آن مورد بحث قرار گیرد.

_منابع:

_{آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.}

_{Braunwald E، Fauci ES، و همکاران. اصول پزشکی داخلی هریسون. 16th ed 2005}

_{Sieb، JP (2014) Myasthenia gravis: به روز رسانی برای پزشک. ایمونولوژی بالینی و تجربی 175 (3): 408-18.}

سلب مسئولیت: اطلاعات در این سایت فقط برای مقاصد آموزشی است. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مراقبت شخصی توسط یک پزشک مجاز استفاده شود. لطفا پزشک خود را برای تشخیص و درمان هر گونه علائم یا وضعیت پزشکی ببینید