درمان روان درمانی برای بهبود بیماری فیزیکی
آیا درمان های روانشناختی به ما در مدیریت علائم فیبرومیالژیا کمک می کند، حتی اگر نشانه ها علت فیزیولوژیکی داشته باشند؟ با توجه به تحقیقات و به ویژه یک مطالعه 2017 منتشر شده در مجله Pain ، می تواند.
این به لطف برخی واقعیت های مغز ما، توانایی های آنها در تغییر و توانایی خود ما در ایجاد تغییرات مثبت در نحوه عملکرد مغز های ماست.
آمار در مقابل اختلاف نظر
هر بحثی در مورد این موضوع بحث برانگیز است. این قابل درک است، به خصوص با توجه به سوء تفاهم در جامعه و جامعه پزشکی در مورد فیبرومیالژیا بودن "فقط" افسردگی و یا برخی از مشکلات روانی دیگر.
با این حال، مهم است بدانید این است که در حالی که این درمان ها بر مسائل روانشناختی تمرکز می کنند، این بدان معنا نیست که فیبرومیالژیا روانی است. در اینجا برخی از حقایق که باید در ذهن داشته باشید:
- فیبرومیالژیا یک بیماری عصبی است و شامل انتقال دهنده های عصبی ( فرستنده های شیمیایی در مغز) است که در برخی از بیماری های روانی دخیل هستند.
- استرس یکی از عوامل مهم تشدید کننده بسیاری از موارد فیبرومیالژیا است. این به عنوان یک عامل علمی مشکوک است و شناخته شده است که علائم را بدتر می کند و باعث بروز خارش می شود.
- افسردگی و اضطراب معمولا مشترک با هم در فیبرومیالژیا هستند.
- مطالعات نشان می دهد که آسیب های دوران کودکی ممکن است پاسخ استرس فیزیولوژیکی بدن را تغییر دهد و بعدا در بیماری به بیماری منجر شود.
- زندگی با بیماری مزمن و ناتوان کننده دشوار است و می تواند منجر به احساسات منفی بسیاری شود و برخی از انواع درمان ممکن است به کاهش این احساسات کمک کند. (این نیز مربوط به بیماری هایی مانند سرطان است که هیچکس فکر نمی کند روان شناسی است).
- درمان های روانشناختی به عنوان درمان های مستقل توصیه نمی شود، بلکه به عنوان بخشی از رژیم درمان است. آنها به عنوان جایگزین برای رویکردهای دیگر در نظر گرفته نشده اند.
- مغز تغییر پذیر است. افکار بر روی شیمی مغز تأثیر می گذارند، بنابراین تغییر الگوهای فکر می تواند بر تغییرات فیزیولوژیکی تاثیر بگذارد.
در همین حال، افرادی که مبتلا به فیبرومیالژیا هستند اغلب داروهای تجویزی را ارائه می دهند که به شدت مؤثر نیستند و با بسیاری از عوارض جانبی بالقوه همراه هستند. ما باید بیش از این داروها را پیشنهاد دهیم، و برخی از درمان های روانشناختی ممکن است به شکاف در پرکردن شکاف کمک کند.
یکی از درمانهای روان شناختی مورد مطالعه، درمان شناختی رفتاری (CBT) است . با این حال، نویسندگان مطالعات درد ، می گویند که رویکردی پیدا کرده اند که به نظر می رسد حتی از CBT موثرتر است. آنها آن را آگاهی عاطفی و بیان درمان (EAET) می نامند.
آگاهی احساسی و درمان بیان؟
بر طبق محقق اصلی، مارک A. لوملی، PhD، EAET ترکیبی از تکنیک هایی است که بسیاری از درمانگران در حال حاضر با آن آشنا هستند. این تکنیک ها عبارتند از:
- درمان روان شناختی
- درمان تجربی
- درمان مبتنی بر قرار گرفتن در معرض
- نوشتن افسانه ای
- "تجدید نظر" درمانی
لوملی در مصاحبه ای گفت: "ما فقط تم ها یا تکنیک ها را از شیوه های دیگر و رایج تر و بسته بندی کرده ایم و برخی ایده های اضافی را برای این که مناسب تر از شرایط درد هستند، ارائه دهیم."
آنچه این بدان معناست، حتی اگر EAET یک رویکرد جدید است، این همان چیزی است که می تواند به راحتی توسط درمانگران تکرار شود.
هدف اصلی EAET این است که به مردم کمک کند تا با مشکلات عاطفی حل نشده روبرو شوند. در این مطالعه، 230 نفر مبتلا به فیبرومیالژیا دوره هشت هفته ای از درمان داشتند؛ یک گروه دریافت EAET، یکی دیگر از دریافت CBT، و سوم دریافت آموزش در مورد این وضعیت. شرکت کنندگان در ابتدای مطالعه پس از درمان و شش ماه بعد ارزیابی شدند.
در حالی که در مقایسه با آموزش فیبرومیالژیا با شدت درد با EAET بهبود نیافت، محققان چندین پیشرفت دیگر را ذکر کردند، از جمله موارد زیر:
- نشانه های کلی
- درد گسترده
- عملکرد فیزیکی
- اختلال شناختی
- اضطراب
- افسردگی
- تأثیر مثبت
- رضایت از زندگی
همچنین، تقریبا 35 درصد از افراد در گروه EAET "بسیار بهبود یافته" یا "بسیار بهبود یافته" گزارش شده اند، در مقایسه با حدود 15.5 درصد در گروه آموزشی.
هنگامی که در مقایسه با گروه CBT، نتایج مشابهی بود برای چندین اقدام، اما EAET نتایج قابل توجهی بهتر از زمانی بود که به آن رسید:
- علائم فیبرومیالژی پایین
- درد کمتری دارد
- 50 درصد کاهش درد در 22.5 درصد، در مقایسه با بیش از 8 درصد در گروه CBT
این مطالعه تایید یافته های تحقیق در سال 2010 در مجله عمومی داخلی است که مداخلات خودآگاهی را پیشنهاد می دهد که علائم فیبرومیالژی چندگانه را شامل درد، حساسیت به لمس، و عملکرد فیزیکی خود گزارش می دهند. این نیز کار قبلی را بر روی درمان مبتنی بر قرار گرفتن در معرض استرس در فیبرومیالژیا تأیید می کند، که در مجله روان پزشکی در سال 2008 منتشر شد.
چرا EAET مورد نیاز است؟
در فیبرومیالژیا، مغز سیگنال های درد را تقویت می کند و حتی آنها را در پاسخ به چیزهایی که نباید باعث درد شوند، تولید می کند . مسیرهای درد مغز "بسیار با روشی که با سیگنال های خطر و تهدید مواجه می شوند، چندان همپوشانی ندارد. اگر می توانید این مسیرها را با توجه به احساس قدرت یا ترس فرد، کاهش ترس و افزایش قدرت آنها با حل برخی از این محدودیت های احساسی تغییر دهید به طور همزمان تجربه درد را کاهش می دهد. " لوملی گفت.
او می گوید خشم انطباقی احساساتی است که حتی در درمان نیز اجتناب می شود. بسیاری از مردم خشم توجیهی نسبت به افراد در زندگی شان دارند و همچنین احساسات دیگر نسبت به روابط. با درک این احساسات و یادگیری برای بیان آنها به شیوه های سالم، او می گوید که می تواند "بی نظمی، ترس و احساس غرق شدن را که بسیاری از مردم احساس می کنند، معکوس کند."
مطالعات متعدد نشان می دهد که بسیاری از ما از تجربه می دانیم - بیماری مزمن در روابط سخت است. سوء تفاهم های مشترک فیبرومیالژیا و ماهیت گیج کننده آن تنها باعث مشکل تر شدن آن می شود. مشکلات ارتباطی منجر به استرس می شوند و فشارهای ناشی از علائم ما را برطرف می کنند.
یک عنصر لوملی تاکید می کند این است که مردم باید از درمانگر خود برای درمان هایی که EAET را تشکیل می دهند بپرسند زیرا آنها روش های استاندارد برای کاهش درد نیستند. درمانگر شما باید بتواند مطالعه را بیابد (ارجاع در انتهای مقاله) برای جزئیات است.
او همچنین می گوید درمانگران اغلب به کمک به بیماران فیبرومیالژیا کمک نمی کنند که بدانند علائم آنها عمدتا از سیستم عصبی مرکزی و مسیرهای درد مغزی است. مهم این است که دانستن اینکه مغز تغییر پذیر است:
ما می دانیم که مغز با تجربه تغییر می کند و تجربه احساسی قوی تر، مغز قدرتمندتر تغییر می کند. بسیاری از بیماران تجربیات منفی قوی در زندگی داشته اند که مغز آنها خیلی خوب به یاد داشته است. آیا ما می توانیم تجربیات عاطفی متداول یا سلامتی ایجاد کنیم ... تجربیات جدید برای مقابله با ناسالم های قدیمی و تغییر مغز برای بهتر شدن؟ به نظر می رسد چنین تغییراتی سیگنال های درد را نیز کاهش دهد (که مغز به اشتباه به عنوان سیگنال خطر ثبت نام می کند).
کلمه ای از
هیچ کس نمی گوید که هر کس مبتلا به فیبرومیالژیا مسائل عاطفی حل نشده است یا این مسائل باعث بیماری شما می شود. چه مطالعاتی نشان می دهد که برای بعضی از افراد، برخورد با مسائل عاطفی می تواند به ما در بهبود و بهبود عملکرد کمک کند.
هنگامی که شما با دانش شناخته شده است که تجربه عاطفی می تواند مغز را تغییر دهد، ممکن است در حقیقت قادر به تغییر مسیرهایی باشد که مسئول بسیاری از علائم ما هستند - معلوم می شود که چرا رویکردهای روان شناختی مانند CBT و EAET می توانند کمک کنند ما حتی اگر بیماری ما فیزیولوژیکی باشد.
با این همه، مانند تمام درمانها، این روشها ممکن است به همه کمک کند. طبق بررسی 2017 در روانشناسی BMC ، درمانهای روانشناختی نیاز به تحقیق بیشتر در مورد اثربخشی آنها دارند. بررسی دیگری که در همان سال منتشر شد در مجله آلمانی Schmerz به CBT توصیه شد. (به عنوان یک رویکرد درمانی جدید، EAET در این بررسی ها ارزیابی نشده است.)
هیچ درمان واحد در برابر همه نشانه های ما موثر نیست. در صورت بروز رژیم درمانی که برای شما مناسب تر است، روشهای متنوعی را در نظر بگیرید.
> منابع:
> Hsu MC، Schubiner H، Lumley MA، و همکاران. کاهش درد پایدار از طریق خودآگاهی عاطفی در فیبرومیالژیا: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. مجله طب داخلی داخلی. 2010 اکتبر؛ 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V، Bernardy K، Greiner W، et al. روان درمانی و روانشناسی برای سندرم فیبرومیالژی: به روز رسانی دستورالعمل 2017 و مرور مقالات بررسی سیستماتیک. شوگرز 2017 ژوئن؛ 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [چکیده اشاره شده؛ مقاله در آلمان.]
> مامور Lami، مارتینز MP، سانچز ال. بررسی سیستماتیک درمان روان در فیبرومیالژیا. گزارش های درد و سردرد فعلی. 2013 ژوئن؛ 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA، Schubiner H، لکچارد NA، و همکاران. درمان آگاهی و بیان احساسی، درمان شناختی رفتاری و آموزش فیبرومیالژیا: یک کارآزمایی کنترل شده به صورت تصادفی خوشه ای. درد 2017 اوت 8: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G، Aretouli E، Rintou E، و همکاران. بررسی چتر ادبیات در مورد اثربخشی مداخلات روانشناختی برای کاهش درد. BMC روانشناسی 317 2017؛ 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.