درمان رفتاری شناختی (CBT) یک درمان مکرر برای فیبرومیالژیا (FMS) است. این نیز یکی از درمان های غیر دارویی مورد تحقیق برای بیماری است.
CBT درمان روانشناختی است، اما برای درمان مجموعه ای از بیماری های غیر روان شناختی مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال، بیماران FMS گاهی به اشتباه اعتقاد دارند که توصیه CBT به این معنی است که بیماری آنها روانشناسی یا «واقعی» نیست. در حقیقت، یک شواهد رو به رشد از شواهد نشان می دهد که CBT موثر است در کمک به شما برای یادگیری برای مدیریت بیماری خود را بیشتر موثر و حتی ممکن است در تغییرات فیزیولوژیکی در مغز شما.
درمان رفتاری شناختی چیست؟
CBT به طور معمول یک درمان کوتاه مدت است که هدف آن تغییر شیوه ای است که شما در مورد چیزهای خاصی فکر می کنید و همچنین رفتارهای خود در رابطه با آنها. به عنوان مثال، تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از افراد مبتلا به FMS چیزی به نام "فاجعه بار"، به این معنی که آنها معتقدند که همه چیز بدتر از آن است. آنها ممکن است عبارت هایی مانند "درد من وحشتناک باشد و هرگز بهتر نخواهد شد".
این باور می تواند مردم را از جستجوی درمان هایی که به بهبود آنها کمک می کند، حفظ کند. بنابراین، CBT می تواند به آنها کمک کند که اعتقاد خود را به چیزی تغییر دهند، مثلا "اگرچه درد من بد است، می توانم راه هایی را برای بهتر شدن پیدا کنم."
تغییر در اعتقاد یک درمان معجزه نیست که خود به خود دوره بیماری را تغییر می دهد، اما می تواند رفتارهای بهتر را تغییر دهد، که می تواند منجر به درمان و مدیریت موثرتر در جاده شود.
CBT اغلب شامل "تکالیف" و همچنین جلسات با درمانگر است.
بعضی اوقات، پس از پایان درمان، بیماران تشویق می شوند که هر چند ماه یک بار یک قرار ملاقات برای کمک به آنها در حفظ تغییرات ایجاد کنند.
CBT برای فیبرومیالژیا
تحقیقات نشان می دهد که CBT می تواند به افرادی کمک کند که FMS بهبود می یابند، به خصوص هنگامی که آن ها با سایر مداخلات تلفیق شده و به نیازهای خاص فرد اختصاص می یابد.
یک متاآنالیز 2010 از درمانهای روانشناختی فیبرومیالژیا نشان داد که CBT موثرترین بود.
مطالعات متعدد نشان داده است که CBT به عنوان بخشی از برنامه ای شامل تمرین ، کشش، و آموزش هر دو بیمار و خانواده موثر است. دیگران وقتی که به درمان دارو اضافه می شوند ، اثرات آن را مورد بررسی قرار داده اند، و همچنین نشان داده اند که CBT مفید است.
اما بررسی تحقیقات در مورد CBT برای FMS نشان داده است که برخی از تمرینکنندگان CBT بیشتر بر مداخلات رفتاری متکی هستند و متغیر درمان را از یک تمرینکننده به بعد متمایز میسازد.
CBT ممکن است مورد استفاده قرار گیرد تا به شما کمک کند فعالیت هایی را که موجب درد و یا علائم دیگر می شوند، تغییر دهید، ورزش را به گونه ای انجام دهید که سبب نگرانی نمی شود، عادت های خواب خود را بهبود بخشیده، رژیم درمان خود را به طور موثر تر دنبال کنید و به طور موثرتری خود را بسوزانید.
مطالعات نشان می دهد که CBT علائم چندگانه FMS را بهبود می بخشد، از جمله:
- بیخوابی
- هوشیاری
- کیفیت خواب
- عملکرد روزانه
- تحمل ورزش
- پریشانی احساسی
- افسردگی
- عملکرد شناختی ، به ویژه توجه
- کیفیت زندگی
CBT ممکن است به ویژه در افراد مبتلا به افسردگی و اضطراب همراه با FMS مفید باشد.
در برخی مطالعات، شمار قابل توجهی از افراد مبتلا به CBT نه تنها در طول درمان پیشرفت کرده اند، بلکه می توانند اثرات را در پیگیری حفظ کنند.
تحقیقات اولیه نشان می دهد که CBT در حقیقت منجر به تغییر فیزیکی می شود که گیرنده های خاص درد (به نام nociceptors ) به محرک ها پاسخ می دهند و منجر به کاهش میزان درد می شود. با این حال، برای تأیید این یافته ها، تحقیق بیشتری لازم است.
CBT چیست؟
CBT گاهی اوقات یک در یک درمان است، اما همچنین می تواند در یک محیط گروه انجام شود. برخی از مطالعات حتی نشان می دهد که این کار موثر است، زمانی که از طریق تلفن یا از طریق اینترنت انجام می شود.
CBT برای FMS معمولا شامل سه مرحله است:
- آموزش: این مرحله شامل اطمینان می شود که بیمار حقایق مربوط به وضعیت را می داند و نه اطلاعات نادرست یا متضاد که در FMS رایج است. این شامل علل احتمالی، چیزهایی است که به حفظ بیماری کمک می کند و این که بیمار باید فعالانه در روند درمان دخالت کند. این مرحله همچنین می تواند شامل مهارت های خاصی برای کمک به شما در یادگیری نحوه انطباق با زندگی با FMS باشد.
- مجموعه مهارت های CBT: این مرحله تمرکز بر مهارت های شما برای کاهش درد است. این ممکن است شامل تکنیک های آرام سازی باشد؛ درجه بندی فعال، که به شما کمک می کند تا به تدریج سطح فعالیت را افزایش دهید در حالی که اجتناب از چرخه "فشار سقوط" که در FMS رایج است؛ بهبود عادات خواب؛ تغییر اندیشه در مورد درد؛ و برخورد با دیگر جنبه های عملکردی یا احساسی زندگی با بیماری مزمن.
- استفاده واقعی از مهارت ها: این به شما کمک می کند تا آنچه را که در واقعیت روزمره با آن روبرو هستید یاد بگیرید. این معمولا شامل تکالیف تکالیف متمرکز بر مهارت های فاز 2 می شود و به آنها اجازه می دهد تا به نیازهای خاص خود متصل شوند.
پیدا کردن یک درمانگر
در همه جوامع، درمانگران در CBT آموزش دیده اند، که ممکن است برای برخی از افراد این درمان را دشوار کند. همچنین، شرکت های بیمه ممکن است پوشش را رد کنند، مگر اینکه شما همچنین یک بیماری روانی را تشخیص دهید، مانند افسردگی یا اضطراب. این باعث می شود برنامه های تلفن و وب به ویژه مهم باشد.
اگر شما علاقه مند به CBT هستید، ممکن است پزشک شما را به یک متخصص حرفه ای واگذار کند. منابع اینجا، از کارشناس سابق بهداشت روان، لئونارد هومز نیز ممکن است کمک کنند:
- پیدا کردن یک درمانگر در زادگاه شما
منابع:
آلدا م، و همکاران. تحقیق و درمان آرتروز. 2011؛ 13 (5): R173. اثربخشی درمان رفتاری شناختی برای درمان فاجعه آمیز در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده.
آنگ دیک و همکاران آرتریت مراقبت و تحقیق 2010 مه؛ 62 (5): 618-23. درمان رفتاری شناختی-رفتاری در پاسخگویی بیمار مبتلا به فیبرومیالژیا پاسخ مثبت می دهد: یک مطالعه آزمایشی.
Braz Ade S و همکاران Revista brasileira de rehmatologia. 2011 مه-ژوئن؛ 51 (3): 269-82. درمان غیر دارویی و طب مکمل و جایگزین در فیبرومیالژیا.
Friedberg F، Williams DA، Collinge W. مجله تحقیقات درد. 2012؛ 5: 425-35. درمان های غير دارويی سبک زندگی برای فيبروميالژي: يک مرور کلی و کاربردی با تکنولوژی های مبتنی بر خانه.
Glombiewski JA، et al. درد 2010 نوامبر؛ 151 (2): 280-95. درمان های روانشناختی برای فیبرومیالژیا: یک متاآنالیز.
Hassett AL، Gevirtz RN. درمانگاه های روماتیسمی در شمال امریکا. 2009 مه؛ 35 (2): 393-407. درمان غیر فیزیولوژیک برای فیبرومیالژیا: آموزش بیمار، درمان شناختی-رفتاری، تکنیک های آرام سازی و داروهای مکمل و جایگزین.
جنسن KB و همکاران درد 2012 ژوئیه؛ 153 (7): 1495-503. درمان رفتاری شناختی، فعال شدن درد ناشی از کمر درد در بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا را افزایش می دهد.
Kollner V و همکاران شوگرز 2012 ژوئن؛ 26 (3): 291-6. یک مقاله در آلمان. چکیده ارجاع شده است. روان درمانی برای بیماران مبتلا به سندرم فیبرومیالژی. بررسی سیستماتیک، متاآنالیز و راهنمایی.
مکبث جی، و همکاران بایگانی پزشکی داخلی. 9 ژانویه 2012؛ 172 (1): 48-57. درمان شناختی رفتاری، ورزش، و یا هر دو برای درمان درد مزمن گسترده.
میرو E و همکاران مجله روانشناسی بهداشتی. ژوئیه 2011؛ 16 (5): 770-82. درمان شناختی-رفتاری برای بیخوابی باعث بهبود عملکرد توجه در سندرم فیبرومیالژیا می شود: آزمایشی تصادفی کنترل شده.
Sarzi-Puttini P، Atzeni F، Cazzola M. Annals از آکادمی علوم نیویورک. آوریل 2010؛ 1193: 91-7. درمان Neuroendocrine سندرم فیبرومیالژی: به روز رسانی.
اسمیت HS، هریس R، Clauw D. پزشک درد. 2011 مارس و آوریل؛ 14 (2): E217-45. فیبرومیالژیا: یک اختلال پردازش عصبی که منجر به یک سندرم غربالگری پیچیده می شود.
Vasquez-Rivera S، و همکاران. روانپزشکی جامع 2009 نوامبر-دسامبر؛ 50 (6): 517-25. درمان رفتاری شناختی رفتاری با بیماران فیبرومیالژیا در مراقبت معمول.
van Koulil S، و همکاران. آرتریت مراقبت و تحقیق ژوئن 2011؛ 63 (6): 800-7. مکانیسم شناختی - رفتاری در کاهش درد و درمان پایداری درد برای بیماران فیبرومیالژیک با خطر بالا.
van Koulil S، و همکاران. آرتریت مراقبت و تحقیق 2010 اکتبر؛ 62 (10): 1377-85. درمان رفتاری شناختی-رفتاری و تمرین ورزشی برای بیماران با ریسک فیبرومیالژیا.
Woolfolk RL، Allen LA، Apter JT. تحقیق و درمان درد. 2012؛ 2012: 937873. درمان رفتاری مؤثر و شناختی برای فیبرومیالژیا: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده.