کم کاری تیروئید مادرزادی به کم کاری تیروئید، کمبود یا عدم وجود هورمون تیروئید اشاره دارد که در هنگام تولد وجود دارد. با تشکر از علم مدرن، غربالگری نوزادان پیشرفته باعث کم کاری تیروئید مادرزادی بسیار نادر می شود. با این حال، اگر آن را در حال حاضر، بسیار مهم است که آن را به سرعت تشخیص داده و به درستی در نوزادان و نوزادان درمان، به عنوان سطح تيروئيد عامل در توسعه شناختی و IQ است.
درمان هیپوتیروئیدی مادرزادی
به طور معمول، لووتیروکسین، یک نوع مصنوعی از هورمون تیروئید T4، برای درمان کم کاری تیروئید مادرزادی استفاده می شود. در نوزاد مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی، هدف این است که داروهای جایگزین هورمون تیروئید را به سطح T4 بازگردانیم تا محدوده طبیعی.
با توجه به روزنامه پزشکی آنلاین UpToDate :
"هر دو زمان و دوز از جایگزینی هورمون های تیروئید مهم هستند [3-5]. هدف اولیه درمان باید تا حد ممکن سریع تر بازگرداندن غلظت T4 سرم به> 10 میکروگرم در دسی لیتر (> 129 نانومول / لیتر) باشد. یک مطالعه، بیماران که بیش از دو هفته طول میکشد تا عملکرد تیروئید خود را نرمال کند، نمرات شناختی، توجه و دستاوردهای پایینتری نسبت به افرادی که عملکرد طبیعی را در طی دو هفته پس از شروع درمان به دست میآورند.
در یک بررسی ادبی که 11 مطالعۀ ارزیابی سن شروع درمان هورمون تيروئيد را تشخيص داد، نوزادان شروع به «زودرس» (12 تا 30 روزگي) با ميانگين IQ 15.7 و بالاتر از نوزادان شروع به «بعد» (> 30 روزگي) ... جایگزینی سریع با دوزهای کافی از T4 در نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید بسیار شدید است.
این در مطالعه 61 کودک مبتلا به کم کاری تیروئید [مادرزادی شدید] بود ... تنها کسانی که در اوایل T4 با دوزهای بالا درمان شدند، به مدت 10 تا 30 ماه به طور طبیعی رشد روانی را به دست آوردند. در نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید، همه پیشرفت های روان شناختی طبیعی به جز کسانی که دیر شروع شده اند با دوز پایین شروع می شوند. "
بدیهی است، همانطور که در انتساب نسخه UpToDate توضیح داده می شود، زمانی که کم کاری تیروئید مادرزادی شناسایی می شود، هدف پزشکان و والدین این است که سطح تریروئید را به حد نرمال سریع و ایمن بازگردانیم. سریع تر میزان تیروئید نرمال می شود، طبیعی تر پیشرفت های شناختی و حرکتی نوزاد در نوزادان است.
تزریق داروهای تیروئید به نوزادان با هیپوتیروئیدی مادرزادی
برای دریافت فرم لووتیروکسین مایع به نوزادان، با پزشک خود صحبت کنید.
برای دادن قرص لووتیروکسین به نوزاد، والدین باید قرص لووتیروکسین را مخلوط کرده و آن را با شیر مادر، فرمول یا آب تغذیه کنند.
با این حال یادداشت مهم برای والدین: لووتیروکسین را با شیرین کننده سویا یا هر نوع آماده سازی کربوهیدرات یا کلسیم مخلوط نکنید. سویا، کلسیم و آهن همه می توانند توانایی نوزاد را در جذب دارو به طور مناسب کاهش دهند.
از آنجایی که فرمول سویا خود می تواند توانایی نوزاد برای رسیدن به سطح نرمال تیروئید را کند کند، توصیه می شود که نوزادانی با کم کاری تیروئید مادرزادی که از فرمول سویا تغذیه می کنند، به طور مرتب و دقیق نظارت شوند. آنها ممکن است نیاز به افزایش دوز دارو برای دستیابی به سطح نرمال تیروئید داشته باشند و از پیشرفت عصبی خود محافظت کنند.
درمان هیپوتیروئیدی مادرزادی
کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی باید به صورت منظم ارزیابی شوند و باید هر چند ماه حداقل برای سه سال اول زندگی بررسی شوند. UpToDate گزارش می دهد که طبق آکادمی آمریکایی کودکان، آزمایش خون T4 سرم یا آزادی T4 و TSH باید با توجه به برنامه زیر انجام شود:
- در 2 و 4 هفته پس از شروع درمان T4
- هر 1 تا 2 ماه در طی 6 ماه اول زندگی
- هر 3 تا 4 ماه بین 6 ماه تا 3 سالگی
- هر 6 تا 12 ماه پس از آن تا زمانی که رشد کامل شود
- دو هفته پس از هر تغییر در دوز
- در فواصل مکرر زمانی که انطباق مورد سوال قرار می گیرد یا نتایج غیر طبیعی به دست می آید
هیپوتیروئیدیسم مادرزادی یا مادام العمر می تواند با مطالعات تصویربرداری و اولتراسوند نشان دهد که تیروئید از دست رفته یا خارج از ریه یا نقص در توانایی سنتز و / یا ترشح هورمون تیروئید تأیید شده است.
یک کلمه از
اگر هیپوتیروئیدیسم دائمی ایجاد نشود، درمان لووتیروکسین را می توان برای یک ماه در سن 3 سالگی متوقف کرد، و کودک دوباره آزمایش شد. اگر سطح طبیعی باقی بماند، هیپوتیروئیدی گذرا فرض می شود. اگر سطح غیرطبیعی باشد، هیپوتیروئیدی دائمی فرض میشود.
با این حال، کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی که از دارو خارج می شوند، باید دوره ارزیابی تیروئید و بازتولید آنها را ادامه دهند ، زیرا این کودکان در معرض خطر بالایی از مشکلات تیروئید در طول زندگی خود هستند.
منبع:
> LaFranchi، استفان. "درمان و پیش آگهی کم کاری تیروئید مادرزادی". به روز. در دسترس: ژانویه 2009.