استئوآرتریت پس از ضعف چیست؟

استئوآرتریت که پس از جراحت ایجاد می شود

استئوآرتریت پس از ضربه به عنوان استئوآرتریت تعریف شده است که پس از آسیب مفصلی ایجاد می شود. اکثر ما می دانیم که استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است که 27 میلیون بزرگسال در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می گیرد. استئوآرتریت همچنین علت اصلی ناتوانی مربوط به تحرک در ایالات متحده است.

گزارش شده است که 12 درصد از موارد کلی علائم استئوآرتریت، و یا حدود 5.6 میلیون نفر مبتلا به استئو آرتریت اندام تحتانی در ایالات متحده، استئوآرتریت پس از ضربه روحی دارند.

استئوآرتریت قابل علاج به عنوان وجود استئوآرتریت رادیوگرافی همراه با درد ، سفتی و بعضی از محدودیت های عملکردی مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد. استئوآرتریت رادیوگرافی به استئوآرتریت اشاره دارد که قابل مشاهده در اشعه ایکس است اما همیشه نشانه ای از آن نیست.

جراحت مشترک یک عامل خطر شناخته شده برای استئوآرتریت است

چند عامل خطر شناخته شده مرتبط با استئوآرتریت ، مانند پیری و چاقی وجود دارد. آسیب جراحی یکی از عوامل شناخته شده برای استئوآرتریت است.

آسیب جراحی می تواند در هر جراحی بعد از جراحت رخ دهد، اما زانو و مچ پا است که به عنوان شایع ترین آنها شناخته شده است. در ایالات متحده، 11 درصد از تمام آسیب های عضلانی اسکلتی تحت درمان قرار گرفتند و به زانو یا پا تبدیل می شوند. نوع آسیب مفصلی مرتبط با استئوآرتریت پس از ضربه ممکن است یک شکستگی، آسیب غضروف، تب و لرزش حاد یا بی ثباتی مزمن ریگاماتوز باشد.

شيوع استئوآرتريت پس از ضربه

برآورد شده است که 13 میلیون بزرگسال آمریکایی، 60 ساله یا بالاتر، استئوآرتریت زانو رادیوگرافی دارند . از این گروه، حدود 4 میلیون نفر مبتلا به استئو آرتریت زانو هستند. بر اساس نتایج مطالعه، پیشنهاد شده است که حدود 10 درصد از تمام موارد استئوآرتریت زانو، به طور خاص، استئوآرتریت پس از ضربه.

افرادی که زانو خود را زخمی می کنند، 4.2 برابر احتمال ابتلا به استئوآرتریت را نسبت به افراد آسیب دیده زانو بیشتر می کنند.

استئوآرتریت مچ پا بسیار نادر است. با توجه به مجله آموزش ورزشی، تنها یک درصد از جمعیت جهان، استئوآرتریت مچ پا را به هر علتی مرتبط می کند. افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو 10 بار بیشتر از استئوآرتریت مچ پا تشخیص داده می شوند. آسیب یا ترومای مشترک به وضوح دلیل اصلی استئوآرتریت مچ پا است که 20 تا 78 درصد موارد مربوط به استئو آرتریت مچ پا است که به طور خاص به استئوآرتریت پس از ضربه آسیب دیده است.

استئوآرتریت خلط پس از ضربه فقط 2 درصد از همه موارد استئوآرتریت ام اس را تشکیل می دهد. با این حال، شيوع استئوآرتريت حنجره پس از ضربه به طور قابل توجهی در ميان ارتش بيشتر از 20 درصد است. شيوع استئوآرتريت پس از ضربه مغزي بين 8 تا 20 درصد در بين افرادي که قرار است جراحي براي بي ثباتي قدامي گلنوهومرال انجام شود، تخمين زده مي شود.

آسیب دیدگی زانو

در اینجا برخی از آمار آسیب زانو به منظور نشان دادن میزان مشکل مطرح می شود:

• زانو در 15 درصد از تمام آسیب های ورزشی دبیرستانی دخیل است.
• حدود 250،000 آسیب دیدگی روده بزرگ متقاطع قدامی (ACL) هر سال در ایالات متحده رخ می دهد.

• از 250،000 با آسیب ACL، 175،000 جراحی برای بازسازی ACL انجام شده است.
• حدود 75 درصد از موارد آسیب دیدگی ACL همچنین باعث آسیب به منیسک ها می شود .
• هر دو آسیب ACL و منیسک به عنوان خطر بالا برای استئوآرتریت پس از ضربه شناخته شده اند.

جالب توجه است، یک بررسی سیستماتیک نشان داد که شيوع استئوآرتريت بعد از ضايعه در بين بيماراني که عمل جراحی بازسازی ACL آسیب دیده را نسبت به کسانی که بازسازی نشده بودند، بالاتر بود. "زمان از آسیب" یک عامل بود، با این حال. مشخص شد که در 20 سال پس از آسیب، افرادی که در حال بازسازی بودند، شیوع بیشتری از استئوآرتریت پس از ضربه را بیشتر از افرادی که در بالا ذکر شد، اما در دهه سوم (یعنی 20 تا 30 سال پس از آسیب) افرادی که بازسازی ACL را انجام ندادند 34 درصد بیشتر از پوکی استخوان پس از آسیب دیدگی نسبت به کسانی که تحت بازسازی قرار گرفتند، بیشتر بود.

در حالی که صدمات و جراحات مینسکال همچنین به استئوآرتریت پس از ضربه آسیب دیده است، در علامت 2 ساله (پس از آسیب)، به نظر نمی رسد یک رابطه قابل توجه است. به نظر می رسد برداشت کامل منسکوری بیشتر در ارتباط با توسعه استئوآرتریت پس از آسیب دیدگی نسبت به بهبود یا حذف منیسک یا منیسککتومی جزئی است.

استئوآرتریت پس از آسیب دیدگی پس از ACL یا آسیب منیسک به طور کامل درک نمی شود. عوامل مرتبط با این امر عبارتند از: افزایش نشانگرهای التهابی، آسیب بافتی از آسیب دیدگی که باعث شروع روند دژنراتیو، تخریب غضروف و بارگذاری مجدد مفصل یا سایر تغییرات بیومکانیک در بیماران مجروح و بازسازی شده می شود. یکی دیگر از عوامل مهم ممکن است ضعف عضلانی چهار ضلعی باشد که پس از آسیب زانو اتفاق می افتد. این نیز می تواند بارگذاری مشترک را تحت تأثیر قرار دهد و بارگذاری غیر طبیعی می تواند بر غضروف تاثیر بگذارد.

جراحت مچ پا

آمار آسیب های مچ پا نشان می دهد که این نیز آسیب نسبتا معمولی است:

• آسیب های مچ دست باعث 20 درصد بازدید از اتاق اورژانس می شود.
• مچ پا در 23 درصد از آسیب های ورزشی دبیرستانی دخیل است.
• بیشتر آسیب های مچ پا به علت اسپاسم مفصل مچ پا است.
• برآورد شده است که هر روز 25. 000 اسپری مچ پا در آمریکا رخ می دهد
• علیرغم تعداد اسپری، 37 درصد از موارد استئوآرتریت مچ پا پس از ضربه ناشی از شکستگی هستند.

درمان پوکی استخوان استئوآرتریت

دوره درمان پوکی استخوان استئوآرتریت به طور کلی از استئوآرتریت پیروی می کند. گزینه های درمان غیر جراحی شامل کاهش وزن، مقاطع گوه جانبی ، چسبان / پشتیبانی و ورزش است. داروها، عمدتا ضد درد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، و همچنین تزریق هر دو اسید هیالورونیک یا کورتیکواستروئیدها وجود دارد . جراحی جایگزین مشترک دیگر گزینه درمان است، اما سن بیمار باید در نظر گرفته شود. جراحی برای بیماران جوان کمتر مطلوب است، زیرا ممکن است پروتز خود را از دست بدهند و نیازمند یک یا چند تجدید جراحی در طول مسیر هستند.

خط پایین

آسیب تنها ممکن است سبب ایجاد استئوآرتریت پس از ضربه در مفصل مبتلا نشود. در واقع، ممکن است عوامل ژنتیکی درگیر شوند. عوامل ژنتیکی که به عنوان عامل بیماری استئوآرتریت شناخته می شوند نیز ممکن است به استئوآرتریت پس از ضربه آسیب برساند. این یک فرایند پیچیده است، اما ما می دانیم که آسیب های مفصلی باعث فرایند بازسازی مداوم در غضروف و دیگر بافت های مفصلی می شود. تغییرات در مفصل که از فرایند بازسازی تشکیل می شود، ممکن است به استئوآرتریت پس از ضربه آسیب برساند، به ویژه در افرادی که به طور ژنتیکی به آن مبتلا هستند.

زمان لازم برای از بین رفتن آسیب مفصلی به استئوآرتریت پس از آسیب دیدگی می تواند در افراد مبتلا به شکستگی شدید و یا تا یک دهه یا بیشتر، در افرادی که دارای آسیب های ریژن یا منیسک هستند، کمتر از یک سال باشد. همچنین افراد مسن (به عنوان مثال، بیش از 50 سال) با شکستگی بیشتر احتمال دارد که استئوآرتریت را توسعه دهند تا کسانی که جوانتر هستند.

> منابع:

> Lotz، MK. پیشرفت های جدید در استئوآرتریت: استئوآرتریت پس از سانحه: پاتوژنز و گزینه های درمان دارویی. تحقیقات و درمان آرتروز. 28 ژوئن 2010

> شوماخر جونیور، HR، و غیره. فصل 13 - استئوآرتریت ثانویه استئوآرتریت پس از جراحی مشترک (استئوآرتریت پس از ضربه). استئوآرتریت: تشخیص و مدیریت پزشکی / جراحی. ویرایش چهارم. لیپینکات ویلیامز و ویلکینز.

> Stiebel، M و همکاران استئوآرتریت زانو پس از ضربه در بیمار جوان: معضلات درمانی و فن آوری های در حال ظهور. مجله دسترسی به مجله پزشکی ورزشی. 2014؛ 5: 73-79.

> توماس، AC، et al اپیدمیولوژی استئوآرتریت پس از قاعدگی. مجله آموزش ورزش دوره 51. شماره 5. مه 2016.