طبقه بندی در طول زمان تکامل پیدا می کند
سالها پیش، سه نوع از آرتریت روماتوئید نوجوان وجود داشت که تشخیص داده شد. در ایالات متحده، آرتریت روماتوئید جوانان نیز به عنوان JRA یا آرتریت نوجوان شناخته شده بود. لیگ اروپا علیه روماتیسم به عنوان JRA به عنوان آرتریت مزمن نوجوان معرفی شده است. سه نوع JRA، pauciarticular، polyarticular و سیستمیک بودند.
بعدها، لیگ بین المللی انجمن های روماتولوژی (ILAR)، اختلالات روان شناختی نوجوانان را به موارد زیر تقسیم کرد. این امر عمدتا برای اهداف تحقیق انجام شده است و همچنان به پیشرفت ادامه می یابد، زیرا بیشتر درباره ژنتیک و پاتوژنز آرتریت ایدئوپاتیک نوجوانان (JIA) یاد می شود.
Polyarthritis RF منفی (10 تا 30 درصد از کودکان با JIA را تحت تاثیر قرار می دهد)
کودکان مبتلا به پلی آرتریت - فاکتور روماتوئید منفی آرتریت موثر بر پنج یا بیشتر مفاصل در شش ماه اول بیماری. آزمایشات فاکتورهای روماتوئید منفی است.
Polyarthritis RF مثبت (5 تا 10 درصد از کودکان با JIA را تحت تاثیر قرار می دهد)
کودکان مبتلا به پلی آرتریت - فاکتور روماتوئید مثبت دارای آرتریت موثر بر پنج یا بیشتر مفاصل در شش ماه اول بیماری است. دو آزمایش برای فاکتور روماتوئید، که سه ماه از هم جدا شده اند، مثبت است.
Oligoarthritis (30-60 درصد از کودکان مبتلا به JIA را تحت تاثیر قرار می دهد)
کودکان مبتلا به ایلوآرتریت دارای آرتریت هستند که در طول شش ماه اول بیماری با یک تا چهار مفاصل مواجه می شوند.
بیش از چهار مفاصل ممکن است بعد از شش ماه اول وارد شوند. اگر کودک دارای چهار یا کمتر مفاصل در طول دوره بیماری باشد، الیوآرتریت مداوم نامیده می شود. اگر فرزند بیش از چهار مفاصل پس از شش ماه تحت تاثیر قرار گیرد، آن را الیگوارتریت گسترش می دهد.
آرتریت سیستمیک (10 درصد کودکان با JIA را تحت تاثیر قرار می دهد)
کودکان مبتلا به آرتریت سیستمیک دارای علائم آرتریت هستند، تب دو هفته یا بیشتر، طولانی شدن برای سه روز یا بیشتر همراه با یکی از علائم زیر است:
- افزایش گره های لنفاوی
- افزایش کبد یا طحال (هپاتومگالی یا اسپنومگالی)
- التهاب رحم قلب یا ریه ها (پریکاردیت یا پلوریت)
- راش (غیر خارش) طول متغیر است که ممکن است به قسمت های مختلف بدن منتقل شود
آرتریت پسوریاتیک (2 تا 15 درصد از کودکان مبتلا به JIA را تحت تاثیر قرار می دهد)
کودکان مبتلا به زیر تیپ آرتریت پسوریازیس دارای آرتریت و پسوریازیس هستند و یا تحت درمان آرتریت و دو مورد از علائم زیر هستند:
- داکتیلت (انگشتان پا یا انگشتان پا سوسیس)
- پاشیدن ناخن / تقسیم کردن
- یک درجه اول نسبت به پسوریازیس
آرتریت مرتبط با آنتزیت (20 درصد از کودکان مبتلا به JIA را تحت تاثیر قرار می دهد)
کودکان مبتلا به آرتروز وابسته به enthesitis دارای آرتریت و التهاب در محل مصنوعی (که در آن رباط، تاندون یا کپسول مفصل به استخوان وصل می شود) یا دارای آرتروز یا enthesitis همراه با دو یا چند مورد زیر است:
- التهاب مفصل ساکرولیایک یا درد و سفتی در ناحیه لومبوساکرال
- آزمایش مثبت برای HLA-B27
- شروع آرتریت در مردان بالای 6 سال است
- نسل اول درجه اول با اسپوندیلیت انکیلوز ، آرتروز وابسته به enthesitis، التهاب مفصلی ساکرولیاك با بیماری التهابی روده یا التهاب حاد چشم (یوئیت حاد قدامي).
آرتریت بی اختیاری
این رده مربوط به کودکان مبتلا به علائم آرتریت است که به هیچ وجه از شش طبقه دیگر متناسب نیستند - یا آنها معیارهای دو یا چند دسته را برآورده می کنند.
خط پایین
در حالت ایده آل بهتر است با یک متخصص روماتولوژی اطفال مشورت کنید تا تشخیص بیماری را تعیین کنید و نوع زیر را برای آرتریت ایدیوپاتیک نوجوان تعیین کنید. درمان مناسب بستگی به یک تشخیص دقیق دارد.
اما، کمبود روماتیسم اطفال وجود دارد. در واقع، برخی از دولت ها هیچ کدام را ندارند.
> منابع:
> آبرامسون، لسلی S. MD. آرتروز جوانان. کالج آمریکایی روماتولوژی.
> آرتریت نوجوانان NIH / NIAMS.
> درمان آرتریت روماتوئید جوانان. هسو، لی و ساندببور. فصل 107. کتاب روان شناسی کلی. نسخه نهم جلد دوم منتشر شده توسط Elsevier Saunders.