در سال های اخیر، دانشمندان به این واقعیت پی برده اند که وقتی بچه ها بیش از حد قند می خورند، می تواند باعث آسیب بیشتر نسبت به حفره ها شود . اکنون ما می دانیم که شکر بیش از حد رژیم غذایی با فشار خون بالا ، اختلالات چربی خون ، دیابت ، چاقی و افزایش خطر بیماری قلبی عروقی همراه است .
در حالی که مشکلات ناشی از قند رژیم بر همه تاثیر می گذارد، آنها به ویژه در مورد کودکان مورد توجه قرار می گیرند.
به نظر می رسد بسیاری از مواد غذایی که برای بچه ها به بازار عرضه می شوند با قند اضافه می شوند و مصرف روزانه شکر در بچه ها بسیار زیاد است. در حال حاضر اعتقاد بر این است که مصرف قند یکی از دلایل پیشروی چاقی در کودکان است و احتمالا بخشی از آن است که به میزان هشدار دهنده دیابت نوع 2 که امروز شاهد آن هستیم در نوجوانان و جوانان مسئول است. (دیابت نوع 2 هرگز قبل از سن متوسط، تقریبا هرگز دیده نمی شود).
با توجه به افزایش بروز عوامل خطر قلبی عروقی در نوجوانان و بزرگسالان جوان، کارشناسان هشدار می دهند که ما خیلی زود شاهد بیماری همه گیر بیماری های قلبی است. قند اضافه شده در رژیم های غذایی کودکان بدون شک در اینجا نقش مهمی ایفا می کند.
توصیه های انجمن قلب آمریکا
در ماه اوت سال 2016 یک هیئت متخصص هیئت آمریکایی قلب آمریکا (AHA) بیانیه علمی تحت عنوان "اضافه شدن شکر و خطر ابتلا به بیماری های قلب و عروق در کودکان" منتشر شد. این هیئت بررسی تمام اطلاعات علمی مربوط به تاثیر قند اضافه در بچه ها را بررسی کرد و ساخته شد توصیه های شرکت در مورد مقدار شکر اضافه شده توسط کودکان را بدون افزایش قابل توجهی از خطر قلب و عروق می تواند مصرف کند.
یافته های آنها باید برای بسیاری از والدین برطرف شود.
پانل علمی AHA توصیه می کند که قندهای اضافی برای بچه های زیر دو سال استفاده نکنند. برای کودکان دو سال یا بیشتر، قند اضافه باید به کمتر از 25 گرم در روز محدود شود (حدود شش قاشق چای خوری یا 100 کالری در روز). این میزان توصیه شده کمتر از یک سوم مصرف متوسط قند اضافه است که امروز توسط کودکان مصرف می شود.
با توجه به غذاهایی که والدین در جوامع غربی به طور معمول برای فرزندان خود تهیه می کنند، به دنبال این توصیه ها تعدادی از تنظیمات را می گیرد. اجازه دهید نگاهی به آنچه AHA به معنای "قند اضافه شده است" بپرسید، چرا پانل AHA نتیجه گرفت که قند اضافه برای بچه ها بد است، و چه نوع مواد غذایی ما باید اجتناب کنیم در ارائه بچه های ما به رژیم غذایی سالم.
چیزی که باید درباره شکر بدانید
انواع شکر. "شکر" واژه ای است که برای نشان دادن انواع مختلف کربوهیدرات های شیرین و کوتاه مدت استفاده می شود. قندهای ساده یا مونوساکاریدها شامل گلوکز (همچنین دگزستروز نامیده می شود)، فروکتوز و گالاکتوز است. در قندهای طبیعی که به نام disaccharides نامیده می شوند، دو قند ساده با یکدیگر هم زدن می شوند. قند جدول (از نیشکر یا چغندر قند)، سساساز Disaccharide است که شامل گلوکز و فروکتوز با هم می باشد. لاکتوز (یافت شده در شیر) گلوکز به همراه گالاکتوز است.
از سال 1970 میلادی شربت ذرت فروکتوز بالا، دیگر انواع شکر مورد استفاده در غذاهای فرآوری شده را جایگزین کرده است، زیرا ارزان است برای تولید. شربت ذرت فروکتوز بالا نشاسته ذرت است که برای تبدیل برخی از گلوکز به فروکتوز پردازش شده است. فروکتوز شیرین ترین مونوساکارد است، بنابراین در پردازش مواد غذایی ارزشمند است. در حالی که بسیاری ادعا می کنند که شربت ذرت فروکتوز بالا نسبت به سایر انواع شکر اضافه شده برای سلامتی بدتر است، شواهد واقعی این است که این مورد وجود ندارد.
به عنوان مثال، هر دو شربت ذرت فروکتوز بالا و شکر قندی شامل هر دو گلوکز و فروکتوز و مقدار زیادی از هر یک هستند.
قندهای اضافه شده به عنوان انواع قند اضافه شده به عنوان مواد تشکیل دهنده غذاهای فرآوری شده و آماده شده و قندهای اضافه شده به غذاها در جدول تعریف شده است.
قندهای طبیعی قندهایی هستند که به طور طبیعی به عنوان اجزای ذاتی غذا مانند قندهای موجود در میوه ها، سبزیجات و محصولات لبنی ظاهر می شوند. هنگامی که ما قندهای طبیعی را می خوریم، ما همچنین بسیاری از مواد مغذی مورد نیاز برای زندگی را دریافت می کنیم. در عوض، قندهای اضافه شده صرفا کالری اضافی (یا کالری خالی) هستند که ممکن است غذا را خوشمزه تر کنند، اما هیچ ارزش غذایی اضافی را فراهم نمی کنند.
قندهای طبیعی به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی سالم مصرف می شوند؛ قند اضافه شده از نظر تغذیه کاملا غیر ضروری است. بنابراین بیانیه علمی AHA فقط درباره قندهای اضافه شده است.
چه اتفاقی می افتد هنگامی که ما شکر می خوریم؟
Disaccharides در روده به اجزای مونوساکارد خود، به طور کلی به گلوکز و فروکتوز تجزیه می شود. پس از جذب، گلوکز و فروکتوز به وسیله گردش پورتال به کبد منتقل می شود. گلوکز در گردش پورتال ترشح انسولین را تحریک می کند که باعث می شود که گلوکز توسط بافت عضله و چربی جذب شود و تولید اسید های چرب در سلول های چربی افزایش می یابد. در مقابل، فروکتوز ترشح انسولین را به میزان مشابه تحریک نمی کند. در عوض، فروکتوز در کبد باعث تولید اسیدهای چرب اشباع شده می شود .
برخی از دانشمندان معتقدند مصرف بیش از حد گلوکز باعث چاقی می شود و مصرف بیش از حد فروکتوز منجر به افزایش خطر ابتلا به آترواسکلروز می شود . با این حال، در این نقطه اختلاف قابل توجهی در آنچه که به معنای مصرف گلوکز در مقابل فروکتوز است، عمدتا گمانه زنی است. علاوه بر این، از زمانی که ما یک رژیم معمولی غربی با مقدار زیادی شکر اضافه می کنیم، از یک منظر صرفا عملی، ما مقدار زیادی از هر دو این مونو سدیم را دریافت می کنیم.
تاثیر شکر اضافه شده در کودکان چیست؟
قند اضافه شده در رژیم غذایی، تعداد قابل توجهی از اثرات نامطلوب، به ویژه در کودکان دارد. این شامل:
- چاقی افزایش مصرف قند اضافه شده با چاقی در کودکان تمام سنین ارتباط دارد. مصرف زودرس قند اضافه (قبل از دو سالگی) به نظر بسیار بدی است و به شدت چاقی را پیش از سن 6 سالگی پیش بینی می کند.
- فشار خون بالا . مطالعات اپیدمیولوژیک به شدت نشان می دهد که مصرف قند اضافه با فشار خون بالا در کودکان نوجوانی همراه است. آزمایشات بالینی نشان داده است که به خصوص، مصرف بیش از حد فروکتوز با افزایش فشار خون در کودکان و نوجوانان همراه است.
- اختلالات چربی خون. مطالعات متعدد نشان داده است که کودکان مبتلا به افزایش قند اضافی، سطوح تری گلیسرید را افزایش می دهند و سطح کلسترول HDL را کاهش می دهند (کلسترول خوب). توجه داشته باشید، این همان الگوی اختلالات چربی است که در پیش دیابت برجسته است. علاوه بر این، این الگوی است که معمولا با ذرات کوچک و چگالی LDL کلسترول همراه است . این "سمی" الگوی دیس لیپیدمی به شدت با افزایش خطر ابتلا به آترواسکلروز مرتبط است.
- پیش دیابت و دیابت نوع 2. متخصصان معتقدند که مصرف بیش از حد قند در کودکان می تواند خطر ابتلا به دیابت و دیابت نوع 2 را در اوایل نوجوانی افزایش دهد. مطالعات مشاهده شده نشان داده است که در کودکان دارای اضافه وزن، مصرف قند اضافه با مقاومت به انسولین (علت اصلی پیش دیابت و دیابت نوع 2) همراه است.
مقدار مناسبی از شواهد نشان می دهد که این اثرات منفی از قندهای اضافه شده به علت دوز است. به این معنی که نسبت کالری روزانه کودک که از قند اضافه می شود، خطر ابتلا به قلب و عروق بالاتر است.
چه غذاهایی باید اجتناب شود؟
پانل علمی AHA به راحتی می گوید که در رژیم غذایی معمول غرب، مهم ترین منبع قند اضافه در کودکان، "نوشیدنی های شکر شیرین" یا SSB است. SSBs شامل سودا، نوشیدنی های میوه ای، نوشیدنی های ورزشی و نوشیدنی های انرژی است. هنگامی که این نوشیدنی ها با استفاده از متخصصان تغذیه تجزیه و تحلیل می شود، آنها تنها حاوی آب و شکر هستند و کمی از سایر مواد شیمیایی که طعم و رنگ دارند.
SSBs نمونه اولیه کالری خالی هستند و به این دلیل که این کالری ها به واسطه مقادیر زیاد گلوکز و فروکتوز به وجود می آیند، آنها به تمام عوارض جانبی که ما اخیرا دیده ایم را شامل می شود. بدتر اینکه شواهدی وجود دارد که وقتی قند اضافه می شود از نوشیدنی ها به عنوان مواد مغذی جامد استفاده می شود، سرکوب اشتها کم است بنابراین مصرف کالری خالی بیشتر است.
بسیاری از کودکان میزان شگفت آور مصرف کالری روزانه خود را از SSB دریافت می کنند. اگر پانل متخصص AHA بر روی هیچ چیز دیگری تأکید نکنند، آن را تأکید می کند که والدین باید به شدت محدود کردن و ترجیحا SSB ها را از رژیم های غذایی کودکان خود حذف کنند.
علاوه بر SSB ها، غذاهای فرآوری شده که در آن "شربت" یا (به مراتب بیشتر) شربت ذرت با فروکتوز بالا به طور برجسته در برچسب های تغذیه ذکر شده باید اجتناب شود. آب نبات، آدامس، کیک، کوکی ها، بسیاری از غلات صبحانه، نان و کیک ها اغلب به این دسته می افتند.
خلاصه
قندهای اضافه شده، بخش مهمی از رژیم غذایی معمولی امروز، برای تغذیه کودکان ما ارزش خاصی ندارند، اما ممکن است به شدت به خطر ابتلا به نارسایی قلبی و سکته مغزی کمک کنند.
به عنوان والدین، امید ما این است که وقتی که ما پیر و پیر میشویم، فرزندان 40 کودک ما برخی از خواستههای انسانی را که معلولیت پیری را تحمل می کنند، فراهم می کند. ما قطعا قصد نداریم که معکوس را پیدا کنیم؛ از ما خواسته می شود برای مراقبت از کودکان 40 ساله ما پس از اینکه دائما از بیماری های قلبی عروقی پیش از موعد استفاده می کنند، مراقبت می کنیم. اگر ما می خواهیم از این نتیجه ناخوشایند جلوگیری کنیم، باید در حال حاضر بچه های ما را به عادات غذایی مناسب تر آموزش دهیم.
برای کمک به بچه های ما از چاقی، فشار خون بالا، اختلالات چربی، دیابت و بیماری های قلبی عروقی پیش آگهی جلوگیری کنیم. ما باید مطمئن شویم که اکثر قند ها را از رژیم های غذایی خود حذف می کنند، به ویژه نوشیدنی های شیرین شکر. بهترین راه برای رسیدن به این هدف، جمع آوری اطلاعات در مورد شیوه زندگی تمام خانواده است و تنظیمات لازم را برای بهینه سازی خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی هر فرد شامل رژیم غذایی قلب برای تمام اعضای خانواده می کند.
> منبع:
> Vos MB، Kaar JL، ویلز JA، و همکاران. شکر و خطر بیماری قلبی عروقی در کودکان - یک بیانیه علمی از انجمن قلب آمریکا. گردش سال 2016؛ Vol 134، Issue 8. Published online at: http://circ.ahajournals.org/content/early/2016/08/22/CIR.0000000000000439 (25 اوت 2016).