وقتی که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) فکر می کنند، آن ها به عنوان یک بیماری مردانه فکر می کنند. اما، با توجه به شیوع COPD در زنان، بررسی تفاوت های جنسیتی در COPD مهم است. در اینجا چیزی است که شما باید بدانید چگونه COPD بر زنان متفاوت است نسبت به مردان.
امروز، زنان بیشتر از مردان از COPD می میرند
ایده که COPD یک بیماری است که عمدتا مردان نگران آن هستند، در ابتدا توسط آمار در سال 1959 مورد حمایت قرار گرفت، در حالی که تعداد مردان در مقایسه با زنان که از این بیماری درگذشت 5 تا 1 بود.
با این حال، تعداد زنان فوت شده از COPD بین سال های 1968 و 1999 افزایش 382 درصد، در حالی که در مردان، تنها 27 درصد افزایش داشت. سال 2000 سال اول را نشان داد که زنان بیشتر از مردان در اثر COPD جان خود را از دست دادند و این روند همچنان ادامه دارد.
نشانه هایی که به زنان اختصاص دارد
علائم مشخص COPD عبارتند از گلودرد، سرفه مزمن و تولید خلط . کارشناسان اخیرا دریافتند که اثرات COPD در زنان بسیار مضرتر از مردان است. زنان بیشتر احتمال دارد علائم زیر را تجربه کنند:
- شدید تر شدن نفس
- اضطراب و افسردگی بیشتر
- کیفیت پایین زندگی
- افزایش پاسخگویی فوری
- عملکرد بدتر ورزش
علاوه بر این، زنان دچار تشدید مکرر بیشتر از مردان هستند و در معرض خطر سوء تغذیه قرار دارند .
اختلال جنسیتی در تشخیص COPD
تحقیقات نشان می دهد که پزشکان بیشتر به تشخیص COPD نسبت به یک خانم مبتلا به تشخیص COPD مبتلا هستند، حتی اگر بیماران علائم مشابهی داشته باشند.
این بدان معنی است که در هنگام ایجاد یک تشخیص COPD ممکن است تعصب جنسیتی وجود داشته باشد. علاوه بر این، زنان نیز کمتر احتمال دارد که یک آزمون اسپیرمتری را ارائه کنند یا به یک متخصص مراجعه کنند.
با این حال، هنگامی که پزشکان نتایج اسپیرومتری غیر طبیعی دریافت می کنند، به نظر می رسد که این تعصب جنسیتی ناپدید می شود. به همین دلیل است که آزمون اسپیرمتری بسیار مهم است برای مردان و زنان که در معرض خطر ابتلا به COPD قرار دارند.
زنان بیشتر مستعد ابتلا به عوارض جانبی دخانیات هستند
شواهد رو به رشدی وجود دارد که نشان می دهد زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلال عملکرد ریه در مقادیر قابل ملاحظه سیگار کشیدن نسبت به مردان هستند. این ممکن است به این دلیل باشد که ریه های زنان به طور کلی کوچکتر هستند، بنابراین ممکن است ریه ها به مقدار بیشتری از دود تنباکو در معرض خطر قرار بگیرند، حتی زمانی که زنان سیگار می زنند همان تعداد افراد سیگاری.
سایر توضیحات احتمالی برای زنان که بیشتر به اثرات مضر دود تنباکو حساس هستند عبارتند از:
- احتمال عدم گزارش مصرف دخانیات در میان زنان
- استعداد ژنتیکی برای آسیب های ریه از سیگار کشیدن که خاص جنسیتی است
- سطوح قرار گرفتن در معرض دود دوم
- تفاوت مارک های سیگار
- اثرات هورمونی بر رشد ریه و اندازه راه های هوایی
- تفاوت در نحوه سیگار کشیدن سیگار در زنان است
"اما من هرگز سیگار نکشید!"
تقریبا 15 درصد از همه افرادی که مبتلا به COPD تشخیص داده شده، هرگز سیگار نکشیدند . قابل توجه است که از این گروه تقریبا 80 درصد زنان هستند که پیشنهاد می کنند زنان در معرض خطر ابتلا به COPD که به سیگار کشیدن وابسته نیستند بیشتر آسیب پذیر باشند.
سقط جنین: یک هدف اولیه درمان
ترک سیگار ، مهمترین و موثرترین اقدام برای هر کسی که مبتلا به COPD است، صرف نظر از جنسیت، باقی می ماند.
این به خصوص برای زنان مفید است.
یک آزمون اسپیرمتری، چیزی را به نام FEV1 (حجم انسداد مجاز در یک ثانیه) می سنجد. این اساسا مقدار هوا است که شما می توانید از یک ربع به مدت یک ثانیه از ریه ها بخورید. زنان مبتلا به COPD که سیگار را ترک می کنند، متوسط افزایش FEV1 را در یک سال نشان می دهند که 2.5 برابر بیشتر از بهبودی است که در مردان دیده می شود. این بدان معنی است که عملکرد ریه در سال اول پس از ترک سیگار ممکن است در زنان بیشتر از مردان افزایش یابد. با این حال، تحقیقات دیگر نشان داده است که مردان بعد از ترک سیگار، علائم بیشتری را نسبت به زنان گزارش می دهند.
آیا گزینه های درمان برای زنان متفاوت است؟
دستورالعمل های فعلی COPD هنوز توصیه های مختلف درمان برای مردان و زنان را توصیه می کنند، هرچند ممکن است این عمل به عنوان پیشرفت های تحقیقاتی تغییر کند. اگر شما یک زن مبتلا به COPD هستید، با این حال، ملاحظات درمان خاصی وجود دارد که باید از آن آگاه باشید.
- کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (ICS): این موارد اغلب در درمان COPD برای جلوگیری از تشدید COPD در افراد مبتلا به COPD شدید (و زنان بیشتر از COPD شدید) استفاده می شود. زنان مبتلا به ICS باید آگاه باشند که ممکن است تراکم استخوان را کاهش دهند و خطر پوکی استخوان و شکستگی حشرات را افزایش دهند. از آنجاییکه زنان در حال حاضر در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان نسبت به مردان هستند، زنان با استفاده از ICS نیز باید با پزشک خود در مورد مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D، مصرف بیسفسفونات ها و بررسی تراکم استخوان آنها صحبت کنند. همچنین، این را در ذهن داشته باشید: هنگام قطع ICS، زنان ممکن است احتمال بیشتری از ضعف تنفسی نسبت به مردان داشته باشند. اگر قصد دارید از ICS خود استفاده نکنید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا گزینه هایتان را مورد بحث قرار دهید.
- انالایزرهای اندازه گیری شده (MDI): مطالعات نشان داده اند که زنان بیشتر به اشتباه از MDI استفاده می کنند نسبت به مردان. اگر شما زن هستید که از MDI استفاده می کند، اطمینان حاصل کنید که می دانید چگونه از آن به طور موثر استفاده کنید.
- درمان با اکسیژن : این نوع از درمان برای برخی از بیماران توصیه می شود که دارای سطوح اکسیژن خون پایین هستند. یک مطالعه نشان می دهد که زنان مبتلا به درمان با اکسیژن درازمدت، میزان بقا را بهتر از مردان دارند. برای اطلاعات بیشتر با پزشک خود صحبت کنید.
- تغییرات شیوه زندگی: در یک مطالعه CHEST 2005 زنان بیشتر احتمال داشتند که پایین تر باشند شاخص توده بدنی (BMI) نسبت به مردان. برای سلامتی کلی شما، به طور کلی توصیه می شود وزن خود را در محدوده "طبیعی" 18.5 تا 24.9 حفظ کنید. اما هنگامی که شما COPD و BMI خود را کمتر از 21، مرگ و میر افزایش می یابد، بنابراین مهم است که این تعداد را نظارت کنید و احتمالا کالری بیشتری برای رژیم غذایی خود اضافه کنید، در صورتی که BMI شما کمتر از 21 است.
> منابع:
> COT CG، Chapman KR. ملاحظات تشخیص و درمان برای زنان مبتلا به COPD. 2009
> هان و همکاران بیماری های ریوی مزمن و مزمن: دلیل آن چیست. 2007