کلسترول و تری گلیسرید: آنچه شما باید بدانید

در همه جا به شما زنگ می زنم، شما توجه خود را به سطوح کلسترول و به میزان کم تر سطوح تری گلیسرید خود اعمال می کنید. کلسترول و تری گلیسیرید دو نوع چربی یا چربی هستند که در جریان خون شما گردش می کنند. آنها هر دو برای زندگی خود ضروری است.

کلسترول برای ساخت و نگهداری بخش های کلیدی سلول های شما، مانند غشای سلولی شما، و برای ساختن هورمون های ضروری - از جمله استروژن، پروژسترون، ویتامین D و استروئید - ضروری است.

تری گلیسیرید، که زنجیره ای از اسیدهای چرب اشباع انرژی است، انرژی زیادی را که برای بافت های خود نیاز به عمل دارد، فراهم می کند. بنابراین شما نمی توانید بدون هیچ کدام از این نوع چربی ها زندگی کنید.

اما هنگامی که سطح کلسترول و تری گلیسیرید خون بالا می رود، خطر ابتلا به حمله قلبی ، سکته مغزی و بیماری عروق محیطی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. و به همین دلیل است که شما باید در مورد سطوح چربی خود نگران باشید.

بررسی اجمالی

دو منبع برای کلسترول و تری گلیسیرید وجود دارد - منابع غذایی و منابع "درونی" (تولید درون بدن). کلسترول و تری گلیسیرید به طور عمده از خوردن گوشت و محصولات لبنی حاصل می شود . این چربی های رژیم غذایی از طریق روده شما جذب می شوند و سپس از طریق جریان خون به کبد منتقل می شوند، جایی که آنها پردازش می شوند.

یکی از کارهای اصلی کبد این است که همه بافتهای بدن شما کلسترول و تری گلیسیرید را که نیاز به عمل دارند، دریافت کنند.

به طور کلی، حدود هشت ساعت بعد از غذا، کبد شما از کلسترول و تری گلیسیرید های رژیم غذایی از جریان خون دور می شود. در طول زمان هایی که لیپید های رژیمی در دسترس نیستند، کبد خود را تولید کلسترول و تری گلیسیرید می کند. در واقع، حدود 75 درصد کلسترول بدن شما توسط کبد تولید می شود.

سپس کبد شما کلسترول و تری گلیسیرید را همراه با پروتئین های خاصی به بسته های کوچک شکل کروی مانند لیپوپروتئین ها که به داخل گردش خون آزاد می شوند قرار می دهد. کلسترول و تری گلیسیرید از لیپوپروتئین ها حذف می شوند و به سلول های بدن منتقل می شوند، هر جا که لازم باشد.

تری گلیسیرید اضافی - آنهایی که فورا برای سوخت نیاز ندارند - برای استفاده های بعدی در سلول های چربی ذخیره می شوند. مهم است بدانید که بسیاری از اسیدهای چرب ذخیره شده در بدن ما به عنوان کربوهیدراتهای غذایی تولید می شوند. از آنجا که محدودیتی برای تعداد کربوهیدرات هایی که در بدن ما ذخیره می شود وجود دارد، هر "کربوهیدرات اضافی" که ما می خوریم به اسیدهای چرب تبدیل می شود که سپس به عنوان تری گلیسیرید بسته بندی می شوند و به عنوان چربی ذخیره می شوند. (این به این دلیل توضیح می دهد که حتی در رژیم غذایی کم چرب نیز آسان می شود.) اسیدهای چرب ذخیره شده از تری گلیسیرید ها جدا شده و در طول دوره های ناشتا به عنوان سوخت سوزانده می شوند.

خوب و بد کلسترول

اغلب پزشکان و متخصصین تغذیه در مورد دو نوع "کلسترول" - LDL کلسترول (به اصطلاح "کلسترول بد") و کلسترول LDL (یا "خوب" کلسترول) صحبت می کنند. این روش صحبت کردن در مورد کلسترول، کوتاه است، اما به شدت صحبت کردن آن واقعا درست نیست.

به طور جدی، به عنوان یک شیمیدان خوب به شما خواهد گفت، کلسترول فقط کلسترول است. یک مولکول کلسترول تقریبا همانند دیگر است. پس چرا پزشکان درباره کلسترول خوب و بد صحبت می کنند؟

پاسخ با لیپوپروتئین ها ارتباط دارد.

لیپوپروتئین ها کلسترول (و تری گلیسیرید) ليپيدها هستند و از اين طريق در محيط آب مانند خون حل نمي شوند. برای اینکه ليپيدها در جريان خون بدون هم زدن با هم مخلوط شوند، آنها بايد به ذرات کوچک به نام لیپوپروتئین ها بسته بندی شوند. لیپوپروتئین ها در خون حل می شوند و اجازه می دهند کلسترول و تری گلیسیرید ها از طریق جریان خون راحت حرکت کنند.

"رفتار" لیپوپروتئین های مختلف توسط انواع خاصی از پروتئین ها (apolipoproteins) که بر روی سطح آنها ظاهر می شود تعیین می شود. متابولیسم لیپوپروتئین بسیار پیچیده است و دانشمندان هنوز تمام جزئیات را در حال کار کردن هستند. با این حال، اکثر پزشکان متشکل از دو نوع اصلی از لیپوپروتئینها هستند: LDL و HDL.

LDL کلسترول - "بد" کلسترول. در اکثر افراد، اکثر کلسترول موجود در خون در ذرات LDL بسته بندی می شوند. کلسترول LDL غالبا "کلسترول بد" نامیده می شود.

سطح بالای کلسترول LDL با افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی ارتباط دارد. بسیاری از متخصصان معتقدند زمانی که سطح کلسترول LDL بیش از حد بالا است، لیپوپروتئین LDL تمایل دارد که به رشته های عروق خونی بچسبد، که به تحریک آترواسکلروز کمک می کند. بنابراین، سطح کلسترول LDL بالا یک عامل خطر عمده برای بیماری های قلبی و سکته مغزی است.

در حالی که هیچ سوالی وجود ندارد که سطح بالای کلسترول LDL به شدت به خطر ابتلا به قلب کمک کند، در سال های اخیر کارشناسان شروع به سوال کرده اند که آیا کاهش سطح کلسترول LDL خود ضرورتا خطر را کاهش می دهد. به طور خاص، در حالی که کاهش میزان LDL کلسترول با داروهای استاتین به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد، کاهش کلسترول LDL با سایر انواع داروها به طور قطعی نشان داده نمی شود. به همین دلیل است که بعضی از کارشناسان از فرضیه کلسترول سوال می کنند و چرا دستورالعمل های فعلی برای درمان کلسترول تا حد زیادی بر استفاده از استاتین ها متکی هستند.

"کلسترول HDL - خوب" کلسترول. سطح بالاتری از سطح کلسترول HDL با خطر پایین بیماری قلبی همراه است و برعکس، سطح کلسترول پایین HDL با افزایش خطر همراه است. به همین علت، کلسترول HDL معمولا "خوب "کلسترول.

به نظر می رسد که لیپوپروتئین HDL "دیواره های عروق خونی" را از بین می برد و کلسترول اضافی را از بین می برد. بنابراین کلسترول موجود در HDL، تا حد زیادی، کلسترول بیش از حد است که از سلول ها و دیواره های رگهای خونی خارج شده است و برای بازیافت به کبد منتقل می شود. سطح کلسترول HDL بالاتر ، احتمالا کلسترول بیشتری از جایی که ممکن است در غیر این صورت آسیب برساند حذف شده است.

در سال های اخیر، مفهوم اینکه کلسترول HDL همیشه "خوب" است تحت آتش قرار گرفته است ، و در واقع، اکنون به نظر می رسد که حقیقت کمی پیچیده تر از "HDL = کلسترول خوب" است. به عنوان مثال، شرکت های دارویی در تلاشند تا مواد مخدر برای افزایش سطح HDL را طراحی کنند، تا کنون به یک دیوار آجری تبدیل شده اند. داروهای متعددی که سطح بالای HDL را بالا می برند، به بهبود نتایج قلب کمک نمی کند. نتایج به دست آمده از این کار باعث می شود تا کارشناسان به بازنگری فکر خود در مورد کلسترول HDL.

علل کلسترول بالا

سطح LDL کلسترول بالا می تواند توسط عوامل متعددی، از جمله شرایط ارثی مانند هیپرکلسترولمی خانوادگی ایجاد شود . به طور معمول، سطح کلسترول بالا به رژیم غذایی ضعیف، چاقی، سبک زندگی، سن، سیگار کشیدن و جنسیت مربوط می شود (زنان قبل از یائسگی دارای سطوح پایین کلسترول نسبت به مردان هستند).

چندین بیماری پزشکی، از جمله دیابت ، کم کاری تیروئید ، بیماری کبد و نارسایی کلیه مزمن نیز می توانند باعث افزایش کلسترول شوند. بعضی از داروها، به ویژه استروئید ها و پروژسترون، می توانند همین کار را انجام دهند.

تری گلیسیرید و خطر قلبی

بسیاری از مطالعات بالینی نشان داده است که داشتن سطح بالای تری گلیسیرید خون - یک بیماری با نام hypertriglyceridemia - همچنین با یک خطر بالقوه افزایش قلب و عروق همراه است. در حالی که این انجمن به طور کلی توسط کارشناسان پذیرفته شده است، هنوز توافق نشده است که افزایش سطح تری گلیسیرید، علت مستقیم آترواسکلروز است، زیرا کلسترول LDL، به نظر می رسد. هیچ "فرضیه تری گلیسیرید" پذیرفته نشده است.

با این حال، هیچ سوال وجود دارد که hypertriglyceridemia به شدت با افزایش خطر قلب و عروق مرتبط است. علاوه بر این، سطح بالای تری گلیسیرید یکی از ویژگی های برجسته بسیاری از موارد دیگر شناخته شده برای افزایش خطر قلب است. اینها عبارتند از چاقی، شیوه زندگی بیحوصله، سیگار کشیدن، کم کاری تیروئید - و به ویژه سندرم متابولیک و دیابت نوع 2.

این رابطه اخیر بسیار مهم است. مقاومت به انسولین که سندرم متابولیک و دیابت نوع 2 را مشخص می کند، یک نمای متابولیک کلی ایجاد می کند که به شدت باعث افزایش خطر ابتلا به قلب می شود. این مشخصات متابولیک نامطلوب شامل علاوه بر افزایش هیپرگلیگاردی، افزایش سطح CRP ، سطح کلسترول LDL بالا و سطح کلسترول پایین HDL است. (در واقع، معمولا بین یک رابطه "شاهد" بین سطوح کلسترول تری گلیسیرید و HDL وجود دارد - هر چه بالاتر باشد، پایینتر است). افراد دارای مقاومت به انسولین نیز دارای فشار خون بالا و چاقی هستند. خطر کلی بیماری قلبی و سکته مغزی بسیار بالا است.

با توجه به فراوانی عوامل خطرزا که معمولا با سطوح بالای تری گلیسیرید همراه است، قابل فهم است که محققین تا کنون قادر به کشف کردن چگونگی افزایش خطر ابتلا به سرطان پرفیثرلرزیدیم نیستند.

آزمایش کردن

در سن 20 سالگی، تست کلسترول و تری گلیسرید توصیه می شود هر پنج سال یکبار. و اگر سطوح چربی شما بالا برود، تست تکرار باید سالانه انجام شود.

- درباره تست کلسترول و تری گلیسیرید ها بخوانید .

هنگامی که به دنبال درمان

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا شما باید با کلسترول بالا یا سطوح تری گلیسیرید بالا درمان شود، چه درمان باید شامل درمان دارویی باشد و چه داروهایی باید استفاده شود، همیشه کاملا ساده نیست. با این حال، اگر خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی شما بالا باشد، درمان مناسب با سطح چربی شما به میزان قابل توجهی می تواند شانس ابتلا به حمله قلبی و یا حتی مرگ قبل از موعد را کاهش دهد. بنابراین وقتی به درمان کلسترول و تری گلیسیرید می رسد، مهم است که آن را درست کنید.

شما می توانید در مورد تفکر فعلی در مورد زمان و چگونگی انتخاب چربی خون تعیین کنید .

کلمه ای از

سطح بالای کلسترول LDL و تری گلیسیرید ها به شدت با خطر بالای بیماری قلبی عروقی ارتباط دارد. در حالی که برخی اختلاف نظر در مورد اینکه چقدر سطح کلسترول و سطح تری گلیسیرید خودشان به طور مستقیم باعث بیماری قلبی هستند، هیچ بحثی در مورد این موضوع وجود ندارد: اگر خطر قلبی عروقی شما بالا باشد، باید آن را کاهش دهید؛ و علاوه بر این، اقداماتی که شما برای کاهش سطح غیرطبیعی ليپيدها انجام ميدهيد، خطر ابتلا به قلب را نيز کاهش ميدهد. بنابراین، کارشناسان در مورد مکانیسم هایی که کلسترول و تری گلیسیرید را با بیماری های قلبی مرتبط می کنند، بحث می کنند. شما باید اقداماتی را انجام دهید که خطر ابتلا به فرد خود را پایین آورده اند.

> منابع:

> فورد، ES، لی، C، ژائو، G، و غیره. Hypertriglyceridemia و درمان دارویی آن در میان بزرگسالان ایالات متحده. Arch Intern Med 2009؛ 169: 572.

> سنگ NJ، رابینسون J، لیختن اشتاین AH، و همکاران. 2013 ACC / AHA Guideline on the Treatment of Cholesterol Blood to Reduce Risk of Atherosclerotic Cardiovascular in Adults: یک گزارش از کالج قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا. J Am Coll Cardiol 2013.