آیا باید دفیبریل کننده ایمپلنت را دریافت کرد؟

Defibrillators ایمپلنت (ICDs) در جلوگیری از مرگ ناگهانی قلب از آریتمی قلبی بسیار موثر است. متأسفانه، بیشتر از بیش از 400،000 آمریکایی که هر سال به طور ناگهانی می میرند هرگز متوجه نمی شوند که خطر آنها بالا است - و به همین دلیل، آنها هیچ فرصتی برای در نظر گرفتن ICD ندارند.

هر کسی که بیماری قلبی معنی داری دارد یا دارای اعضای نزدیک خانواده است که مرگ ناگهانی داشته اند باید با پزشک خود در مورد خطر مرگ ناگهانی خود صحبت کنند.

اگر خطر شما بالا باشد، باید یک بحث درباره ICD داشته باشید.

آیا افزایش خطر مرگ ناگهانی دارید؟

افرادی که در معرض خطر افزایش مرگ و میر ناگهانی هستند معمولا به چهار دسته تقسیم می شوند:

1) افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) . پلاک های مرتبط با CAD ممکن است به طور ناگهانی شکست بخورند و طیفی از شرایطی را ایجاد می کنند که به نام سندرم حاد کرونری (ACS) نامیده می شود .

یکی از نتایج شدید ACS، قلب است. این اتفاق می افتد به این دلیل که پارگی پلاک ممکن است به شدت سیستم الکتریکی قلب را مختل کند، تهدیدی تاکیکاردی بطنی ناگهانی (VT ) یا فیبریلاسیون بطنی (VF) ایجاد می کند . برآورد شده است که در حدود 30٪ از افرادی که CAD قابل توجهی دارند، مرگ ناگهانی اولین نشانه ای است که بیماری وجود دارد.

به طور کلی، با این حال، افرادی که CAD، اما هنوز انفارکتوس قلب (حمله قلبی) ندارند، نیازی به ICD ندارند. در عوض، این افراد باید اقدامات تهاجمی را در کنترل عوامل خطر که به سرعت در حال افزایش CAD هستند و باعث پراکندگی پلاک بیشتر شود.

مراقبت های پزشکی خوب و اصلاح شیوه زندگی موثر می تواند خطر مرگ ناگهانی، حملات قلبی و آنژین را تا حد زیادی کاهش دهد.

2) افرادی که قبلا قسمت VT یا VF را تجربه کرده اند، به ویژه اگر آریتمی باعث اختلال در قلب یا از دست دادن آگاهی باشد. این افراد در معرض خطر ابتلا به اختلال قلبی - احتمالا 1 در 5 شانس در هر سال - و تقریبا همه آنها باید ICD ارائه شود.

3) افرادی که نارسایی قلبی دارند، به طور قابل توجهی کاهش میزان تخریب بطن چپ. برآورد شده است که تقریبا 50٪ از بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی در نهایت دستگیری قلبی را تجربه می کنند. دستورالعمل های کنونی توصیه می کنند که ICD ها باید برای افرادی که میزان تخریب آنها تا 35٪ یا کمتر کاهش یافته باشد، مورد توجه قرار گیرد.

این یکی از دلایلی است که اگر شما بیماری قلب تقریبا هر نوع دارید، مهم است بدانید کسر تخلیه خود را دارید.

4) افرادی که نقایص قلب را به ارث برده اند، باعث می شود که VT یا VF بیشتر رخ دهد. چنین شرایطی شامل سندرم طولانی QT ، cardiomyopathy hypertrophic و سندرم Brugada است . ICD ها می توانند از مرگ ناگهانی در این شرایط ارثی جلوگیری کنند و باید در بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری به شدت در نظر گرفته شوند. هر کسی که سابقه خانوادگی قوی مرگ ناگهانی داشته باشد باید با پزشک خود سابقه خانوادگی خود را بررسی کند و بپرسد آیا باید آزمایش خاصی انجام شود یا خیر. در اکثر موارد، یک ECG ساده و شاید یک اکوکاردیوگرام کافی است تا از بروز اختلالات قارچی ارثی که موجب افزایش خطر مرگ ناگهانی می شود جلوگیری شود.

اگر بر این باور باشید که هر یک از این چهار دسته ممکن است به شما اعمال شود، شما باید در مورد ارزیابی خطر ابتلا به مرگ ناگهانی قلب، مکالمه جدی داشته باشید.

داشتن ICD اگر خطر شما بالا باشد

ICD ها برای همه نیستند. خطرات این دستگاه ها و همچنین مزایای وجود دارد. این که آیا یک نفر - حتی اگر خطر شما بالا است و شما یک نشانه رسمی برای ICD دارید - همیشه یک تصمیم فردی است. با این حال، قبل از اینکه حتی بتوانید این تصمیم را بگیرید، باید بدانید که خطر ابتلا به مرگ ناگهانی شما بالا است. متاسفانه، بسیاری از پزشکان (قابل فهم) تمایلی به این موضوع با بیماران خود ندارند. بنابراین، اگر شما نگران هستید که ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرید، یخ خود را بشکنید - از پزشک خود بخواهید با شما درباره آن صحبت کند.

> منابع:

_{روسو AM، Stainback RF، Bailey SR و همکاران. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 معیارهای استفاده مناسب برای کاردیواتور دیفیبریلاترهای قابل تزریق و درمان مجدد قلب: گزارش از کالج آمریکایی بنیاد قلب شناسی مناسب استفاده از معیار کار، انجمن قلب، قلب آمریکا انجمن، انجمن آمریکایی اکوکاردیوگرافی، انجمن نارسایی قلبی آمریکا، انجمن آنژیوگرافی قلب و عروق، انجمن توموگرافی کامپیوتری قلب و عروق، و انجمن رزونانس مغناطیسی قلب و عروق. ج ام کال کاردیول 2013؛ 61: 1318.}