مسدود کننده های بتا در پزشکی کاربرد زیادی دارند. یکی از مهمترین موارد درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) و آنژین است.
چگونه مسدود کننده های بتا به بیماران مبتلا به آنژین کمک می کنند؟
در بیماران مبتلا به آنژین پاکسازی ناشی از CAD، مسدود کننده های بتا در نظر گرفته می شوند.
در انسداد پایدار، یک یا چند عروق کرونر به واسطه یک پلاک آترواسکلروز بسته شده است .
به طور معمول، عضله قلب که توسط شریان بیمار تامین می شود جریان خون کافی در طول دوره های استراحت می یابد. اما در حین ورزش یا دوره های استرس، انسداد جزئی باعث جلوگیری از افزایش جریان خون به منظور تامین اکسیژن مورد نیاز برای عضله قلب کار می شود و عضله ایسکمیک می شود (برای اکسیژن گرسنه می شود). در نتیجه، آنژین رخ می دهد.
مسدود کننده های بتا با مسدود کردن اثر آدرنالین در قلب کار می کنند. این دو اثر مفید در بیماران مبتلا به آنژین دارد:
- کاهش سرعت ضربان قلب، بخصوص در طول ورزش یا استرس.
- کاهش نیروی انقباض قلب عضلانی.
هر دو این اثرات، میزان اکسیژن مورد نیاز عضله قلب را کاهش می دهند، و ایسکمی (و آنژین) در نتیجه به تأخیر می افتد یا از بین می رود.
تأثیر بتابلوکرها در بیماران مبتلا به آنژین چیست؟
در بیماران مبتلا به آنژین، بتا بلوکرها اغلب در بهبود شدت و یا مدت ورزش که می تواند بدون ایجاد ایسکمی یا آنژین انجام شود بسیار موثر است.
بیماران مبتلا به آنژین پاکسازی کننده ای که مسدود کننده های بتا را دریافت می کنند معمولا کاهش ناگهانی قسمت های آنژین را تجربه می کنند و کمتر باید نیتروگلیسیرین را مصرف کنند.
علاوه بر این، در بیماران مبتلا به آنژین است که انفارکتوس میوکارد را داشته اند . (حمله قلبی)، داروهای بتا بلوکرها تنها داروهای ضد آنژین است که نشان می دهد خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد دیگری را کاهش می دهد.
علاوه بر این، در بازماندگان انفارکتوس میوکارد و یا در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی علاوه بر آنژین پایدار، بتابلوکرها به طور قابل توجهی بهبود بقای کلی را نشان داده اند.
مزایای استفاده شده توسط بتا بلوکرها آنها را داروهای انتخاب اول برای درمان بیماران مبتلا به CAD و آنژین پایدار می دانند.
عوارض جانبی مسدود کننده های بتا
عوارض جانبی اصلی مسدودکننده های بتا عبارتند از برادی کاردی (ضربان قلب آهسته)، مشکلات تنفسی در افراد مبتلا به آسم یا بیماری مزمن ریوی، خستگی، بدتر شدن علائم بیماری عروق محیطی ، افسردگی و اختلال نعوظ . مسدود کننده های بتا باید در بیماران مبتلا به آنژین ناشی از آنژین پریزومتال (اسپاسم عروق کرونر) جلوگیری شود ، زیرا در این بیماران بتا گيرنده ها گاهی اوقات باعث اسپاسم بیشتری می شوند.
بسیاری از این عوارض جانبی را می توان در بیماران مبتلا به آنژین با استفاده از مسدود کننده های بتا که عمدتا بر روی قلب کار می کنند و اثرات نسبتا کمی بر عروق خونی، ریه ها و سیستم عصبی مرکزی دارند، اجتناب می کنند. این مسدودکننده های بتا "قلب" گویا Tenormin (آتنولول) و متپرولول (Lopressor، Toprol XL) هستند.
> منبع:
> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، و همکاران. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS راهنما برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی پایدار: گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار و کالج پزشکان آمریکایی، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، انجمن پرستاران قلبی عروقی پیشگیرانه، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، و انجمن جراحان قفسه سینه. گردش سال 2012؛ 126: e354