تاکی کاردی بطنی یک آریتمی سریع قلبی ناشی از بطن قلب است. گاهی اوقات مردم با تکان دادن تدریجی بطنی با حداقل علائم تحمل می کنند. اما به طور معمول این آریتمی، تشنگی های قابل توجهی، سرگیجه شدید، انسداد سوزناک (از دست دادن هوشیاری) یا حتی قلب و مرگ ناگهانی ایجاد می کند.
این علائم ظاهر می شوند، زیرا واکنش های قلب بطنی باعث اختلال در عملکرد قلب می شود.
دو پدیده قلب در طی طائی کوردی بطنی بدتر می شود. اولا، ضربان قلب در طی تچیکاردی بطنی ممکن است به اندازه کافی سریع (اغلب، بیش از 180 یا 200 ضربان در دقیقه) برای کاهش کارایی قلب. دوم، تاکی کاردی بطنی می تواند انقباض عادی، منظم، هماهنگ شده با عضله قلب را مختل کند. این دو عامل با هم یک تاکیکاردی بطنی را ایجاد می کنند که یک آریتمی قلبی بسیار خطرناک است.
چه اتفاقی می افتد تاکیکارد بطنی؟
اغلب اوقات، تاکیکاردی بطنی به عنوان یک نتیجه از اختلالات قلب زیرزمینی ایجاد می شود که سبب آسیب به عضله بطنی می شود - بیشتر بیماری، بیماری عروق کرونر (CAD) یا نارسایی قلبی است . عضلات قلبی ضعیف و صدمه دیده تمایل دارند مدارهای الکتریکی کوچک را در عضلات قلب تولید کنند، مدارهایی که می تواند موجب " واکنش های تکی کاردیدهای " شود. بنابراین تاخیر قلبی بطنی اغلب نوعی از تاکیکاردی برگشت پذیر است .
در حقیقت، خطر ابتلا به تاکی کاردی بطنی متناسب با میزان آسیب است که توسط عضله بطنی حفظ شده است - آسیب بیشتر، بیشتر خطر آریتمی است.
بهترین روش برای برآورد میزان آسیب عضله قلب، اندازه گیری کسر تخلیه بطن چپ است.
پایین تر کسر تخلیه ، آسیب عضله گسترده تر و خطر ابتلا به تاکی کاردی بطنی بالاتر است.
به ندرت، تاکیکاردی بطنی می تواند در افراد جوان به نظر می رسد که کاملا سالم و بدون CAD یا نارسایی قلبی هستند. اغلب این آریتمی ها به علت مشکلات مادرزادی یا ژنتیکی ایجاد می شود، از جمله:
- سندرم طولانی QT
- تاکیکاردی بطنی مونوورفیک تکراری (RMVT)
- كارديوميوپاتي بطن چپ قلبي آريتمي (ARVC)
- تاتکاردی بطنی چند قطبی حساس به کاتچولامین (CPVT)
- سندرم بروگادا
چگونه تاكيكاردي بطني درمان مي شود؟
قسمت های حاد از تاکی کاردی پایدار (یعنی طولانی مدت) بطنی اغلب اورژانس های پزشکی هستند. در صورت توقف قلبي، اقدامات استاندارد احياء قلبي عروقي (CPR) بايد بلافاصله صورت گيرد.
اگر فرد مبتلا به تاکی کاردی بطنی پایدار و بیدار و در غیر این صورت پایدار باشد، می توان اقدامات عمیقتری انجام داد. به عنوان مثال، آریتمی می تواند اغلب با ارائه داروهای وریدی مانند لیدوکایین متوقف شود. یا بیمار می تواند آرام شود و یک شوک الکتریکی برای متوقف کردن آریتمی، یک روش به نام "cardioversion" داده شود.
پس از وقوع حاد حاد قاعدگی بافتی متوقف شده و ریتم قلب به حالت عادی بازگشته است، مشکل جلوگیری از وقایع آینده می شود. این یک گام مهم است از زمانی که یک فرد تاکیکاردی بطنی پایدار داشته است، احتمال دارد که یک قسمت دیگر در طول سال یا دو سال دیگر بسیار زیاد باشد - و هر episode عود کننده می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اولین قدم برای جلوگیری از تاکیکاردی بثور مجدد بطور کامل ارزیابی و درمان بیماری قلبی زیر بغل است. در بیشتر موارد، این به معنی استفاده از درمان مناسب برای CAD یا نارسایی قلبی (یا هر دو) است.
متاسفانه، حتی با درمان بهینه بیماری قلبی، خطر تاخیری بثور با شدت مجدد معمولا باقی می ماند و بنابراین خطر ابتلا به قلب و مرگ ناگهانی نیز وجود دارد - بنابراین دیگر باید اقدامات انجام شود.
گاهی اوقات داروهای ضد آرتریت می توانند در جلوگیری از تاکیکاردی بثورات مجدد کمک کنند اما متاسفانه این داروها اغلب به اندازه کافی کار نمی کنند. گاهی اوقات مدار بازآرایی که تولید تاکیکاردی بطنی را می توان با نقشه برداری الکتریکی و سپس تخلیه کرد ، اما (در مقایسه با اکثر بیماران مبتلا به تاکی کاردیوهای سوپراوانتراکلی ) این استثنا است و نه قاعده.
به همین علت، برای بسیاری از افرادی که از یک قسمت از تاکیکاردی بطنی پایدار جان سالم به در برده اند، defibrillators ایمپلنت باید به شدت در نظر گرفته شود.
منابع:
زیپز، DP، Camm، AJ، Borggrefe، M، و غیره. دستورالعمل ACC / AHA / ESC 2006 برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلب، خلاصه ای خلاصه گزارش یک کالج آمریکایی قلب و عروق کارتی انجمن قلب آمریکا و کمیته اروپایی کمیته قلب و عروق برای دستورالعمل های عملی (نوشتن کمیته توسعه راهنمایی برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلب). جی آم کول Cardiol 2006؛ 48: 1064.