تأثیر موفقیت درمان
پزشک خوب این بیماری را درمان می کند؛ پزشک عالی به بیمار مبتلا به بیماری مبتلا می شود. ویلیام اسلر (پزشک کانادایی، 1919-1849)
آیا تا کنون فکر کرده اید که بیماران از برخورد با یک پزشک می خواهند؟ در افکار یک پزشک (Delbanco، 1992) :
- بیماران می خواهند بتوانند به صلاحیت و کارآمدی مراقبان خود اعتماد کنند.
- بیماران می خواهند بتوانند به طور موثر در مورد سیستم مراقبت بهداشتی مذاکره کنند و با شأن و احترام برخورد شوند.
- بیماران می خواهند بدانند که چگونه بیماری یا درمان آنها بر زندگی آنها تأثیر می گذارد و اغلب ترس از اینکه پزشکان آنها را همه چیز می خواهند بدانند.
- بیماران می خواهند در مورد تاثیر بیماری خود بر خانواده، دوستان و امور مالی خود بحث کنند.
- بیماران در مورد آینده نگرانی دارند .
- بیماران نگران هستند و می خواهند بدانند چگونه مراقبت از خود را از محیط بالینی.
- بیماران می خواهند پزشکان بر درد ، ناراحتی فیزیکی و معلولیت های عملکردی تمرکز کنند.
رابطه
رابطه بین بیمار و پزشک از اوایل دهه 1900 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. پیش از آنکه پزشکی علمی بیشتر از هنر بود، پزشکان برای اصلاح روش بستن آنها تلاش کردند، زیرا درمان اغلب غیرممکن بود و درمان اثر محدودی داشت.
در اواسط قرن زمانی که علم و فن آوری ظهور کرد، جنبه های بین فردی مراقبت های بهداشتی تحت تأثیر قرار گرفتند.
در حال حاضر علاقه جدیدی به پزشکی به عنوان یک فرایند اجتماعی وجود دارد. یک پزشک می تواند به یک بیمار با لغزش یک کلمه مانند لغزش یک چاقو آسیب بزند.
قطعات ابزار و بیان
روابط دکتر-بیمار با دو بعد زیر روبرو می شود:
- وسیله
- رسا
مولفه "ابزار" شامل صلاحیت دکتر در انجام جنبه های فنی مراقبت می شود از قبیل:
مولفه "expressive" نشان دهنده هنر پزشکی، از جمله بخش عاطفی از تعامل مانند گرما و همدلی، و نحوه برخورد پزشک به بیمار است.
مدل های ارتباطی بیمار و دکتر
مدل فعالیت - Passivity - بهترین مدل برای آرتریت مزمن نیست
بعضی از مردم معتقدند که اختلاف در قدرت بین بیمار و پزشک لازم است تا دوره مداوم مراقبت های پزشکی را در بر بگیرد. بیمار اطلاعات و کمک های فنی را جستجو می کند و دکتر تصمیماتی را که بیمار باید قبول کند، تصویب می کند. اگرچه این در شرایط اضطراری پزشکی مناسب است، اما این مدل، که به عنوان مدل فعالیت غیر فعال شناخته می شود، در درمان بیماری های مزمن، مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس ، محبوبیت زیادی نداشته است. در این مدل، پزشک به طور مرتب بیمار را درمان می کند، اما بیمار غیرفعال است و کنترل ندارد.
مدل همکاری هدایت - مدل شایع ترین
مدل همکاری هدایت شایع ترین در عمل جراحی در حال حاضر است. در این مدل، پزشک توصیه می کند که درمان شود و بیمار همکاری کند. این همزمان با "دکتر بهترین را بداند" نظریه ای را مطرح می کند که پزشک آن را حامی و غیرمتعارف می داند، در عین حال مسئول انتخاب درمان مناسب است.
انتظار می رود که بیمار، با قدرت کمتری دنبال توصیه های پزشک باشد.
مدل مشارکت متقابل - مسئولیت مشترک
در مدل سوم، مدل مشارکت دوجانبه ، پزشک و بیمار، مسئول تصمیم گیری و برنامه ریزی دوره درمان هستند. بیمار و دکتر با احترام از انتظارات، دیدگاه ها و ارزش های یکدیگر هستند.
برخی معتقدند که این بهترین مدل برای بیماری های مزمن است، مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس، که در آن بیماران مسئول اجرای درمان خود و تعیین اثربخشی آن هستند.
تغییرات در دوره بیماری های مزمن روماتیسمی نیاز به یک پزشک و بیمار دارد تا ارتباطات باز داشته باشد.
آیا واقعا مدل مطلوب برای آرتریت مزمن است؟
برخی از روانشناسان ممکن است احساس کنند که مدل ارتباط بهینه دکتر و بیمار در جایی بین مشارکت هدایت و مشارکت متقابل است. در حقیقت، طبیعت ارتباطات دکترا و حق ثبت اختراعات در طول زمان تغییر می کند. در اوایل، در زمان تشخیص، آموزش و راهنمایی در یادگیری برای مدیریت بیماری مفید است. هنگامی که برنامه های درمان ایجاد می شوند، بیمار به سمت مدل مشارکت مشارکتی حرکت می کند، زیرا آنها علائم خود را نظارت می کنند، مشکلات را گزارش می دهند و با پزشک کار می کنند تا برنامه درمان خود را تغییر دهند.
اثربخشی درمان
اثربخشی درمان تا حد زیادی وابسته به بیمار است که جهت پزشک (یعنی رعایت) را انجام می دهد. گزینه های درمان آرتریت ممکن است عبارتند از:
- مصرف داروهای تجویزی
- محدوده حرکت و تقویت تمرینات
- تکنیک های حفاظت مشترک
- درمان های طبیعی
- تکنیک های تسکین درد
- رژیم ضد التهابی
- کنترل وزن
- درمان فیزیوتراپی
عدم پیوستگی به برنامه درمان پیش فرض یک نتیجه منفی است، با این فرض که:
- درمان مناسب و معمولا موثر است
- ارتباط بین پایبندی و بهبود سلامت وجود دارد
- بیمار قادر به انجام برنامه درمان است
تاثیرات یک رابطه مؤثر بیمار و دکتر چیست؟
هنگامی که روابط پزشک و بیمار شامل صلاحیت و ارتباط است، به طور معمول، پایبندی بهتر به درمان وجود دارد. هنگامی که پایبندی بهتر به درمان همراه با رضایت بیمار از مراقبت باشد، بهبود سلامت و کیفیت زندگی بهتر، نتایج مورد انتظار است. خط پايين: موفقيت درمان مي تواند تا حد زيادي تحت تاثير رابطه پزشک و بيمار قرار گيرد.
منبع:
درک آرتریت روماتوئید توسط استنتون نیومن، ری فیتزپاتریک، تریسی ای. رونسون، سوزان اسکینینگتون و گرت ویلیامز. منتشر شده توسط Routledge. 1996