Polymyositis متعلق به یک گروه بزرگ از بیماری ها شناخته شده به عنوان Myositis
پلیموئوزیت سیستم عضلانی التهابی است که در ابتدا با ضعف عضلانی مشخص می شود. این بخشی از یک نوع بیماری است که به عنوان میوزیت شناخته می شود که به معنی التهاب عضلات است. پلیموئوزیت به طور معمول بر عضلات نزدیک ترین تنه بدن تأثیر می گذارد، اما در طول زمان ممکن است عضلات دیگر وارد شوند. به طور معمول، پلی مایوسیت به تدریج توسعه می یابد و در حالی که می تواند در هر فردی، از جمله کودکان، رشد کند، معمولا در افراد زیر 18 سال تاثیر نمی گذارد.
اغلب، آن را در افراد بین 40 و 60 ساله تاثیر می گذارد. پلیموئوزیت به دو برابر نسبت به زنان بیشتر از مردان مربوط می شود.
Dermatomyositis یک بیماری التهابی مشابه برای پلی م یوزیت است، که تفاوت آن نیز درماتومویوزیت بر پوست است. پلیموئوزیت می تواند در ترکیب با برخی از سرطان ها، از جمله لنفوم ، سرطان پستان ، سرطان ریه ، سرطان تخمدان و سرطان روده بزرگ رخ دهد . پلیموئوزیت می تواند با سایر بیماری های روماتیسمی مانند سیستم اسکلروز (اسکلرودرمی)، بیماری بافت همبند ترکیبی ، آرتریت روماتوئید ، لوپوس اريتماتوز سیستمیک و سارکوئیدوز رخ دهد .
علت پلیموئوزیت
در حالی که علت پلمیوزیت گفته می شود ناشناخته است، به نظر می رسد که واریته یک عامل است. محققان بر این باورند که واکنش های خود ایمنی به عضله در افراد مبتلا به بیماری های ژنتیکی رخ می دهد. Subtypes HLA -DR3، -DR52، و -DR6 به نظر میرسد به موقعیتی مرتبط هستند.
ممکن است یک رویداد مهارکننده، احتمالا میوزیت ویروسی یا سرطان قبلی وجود داشته باشد.
علائم پلیموئوزیت
ضعف عضلانی، همانطور که در بالا ذکر شد، شایع ترین علامت است. ضعف عضلانی همراه با پلی مئوئوزیت ممکن است در هفته ها یا ماهها پیشرفت کند. با توجه به راهنمای Merck، تخریب 50 درصد از فیبرهای عضلانی موجب ضعف علامتی می شود، به این معنی که تا آن زمان، میوزیت بسیار پیشرفته است.
مشکلات عملکردی مشترک که با پلی مئوئوزیت رخ می دهد شامل افزایش از صندلی، مراحل بالا رفتن و افزایش سلاح است. ضعف ماهیچه های لگن و کمربند کمربند ممکن است منجر به محدودیت در بستر یا صندلی چرخدار شود. اگر عضلات گردن درگیر باشند، ممکن است دشوار باشد که سر خود را از یک بالش بلند کنید. مشارکت در عضلات رحم و مری می تواند باعث بلع شود. جالب توجه است که عضلات دست، پاها و صورت در پلی م یوزیت دخیل نیستند.
ممکن است مشکلی مشترک وجود داشته باشد که به نظر می رسد به عنوان یک polyarthralgia خفیف یا polyarthritis باشد. این تمایل دارد که در یک زیرمجموعه از بیماران مبتلا به پلی مئوئوزیت که دارای آنتیبادیهای Jo-1 یا دیگر آنتی سینتازها هستند، توسعه یابد.
سایر علائم مرتبط با پلمیوزیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی عمومی
- تنگی نفس
- ناهنجاری های صوتی به علت عضلات گلو آسیب دیده است
- تب
- از دست دادن اشتها
تشخیص پلیموئوزیت
همانطور که با هر گونه بیماری و یا شرایط، پزشک شما سابقه پزشکی خود را در نظر بگیرید و معاینه کامل فیزیکی را به عنوان بخشی از روند تشخیصی انجام دهید. احتمالا به آزمایش خون کمک می شود تا حضور آنتی بادی های مخصوص خود ایمنی را تشخیص دهد و التهاب غیر اختصاصی را تشخیص دهد. آزمایش الکترومیوگرافی و هدایت عصب میتواند با اطالعات تشخیصی مفید نیز ارائه دهد.
MRI عضلات آسیب دیده معمولا سفارش می شود. علاوه بر این، یک آزمایش ادرار می تواند برای مایوگلوبین، یک پروتئین در سلول های عضلانی که در جریان خون آزاد می شود و زمانی که عضله آسیب دیده است، توسط کلیه ها پاک شود. آزمایش خون برای بررسی سطح آنزیم های عضلانی سرم، مانند CK و آلدواز، می تواند سفارش داده شود و انجام شود. با آسیب عضلانی، سطح آنزیم های عضله معمولا افزایش می یابد. آزمایش خون دیگر، ANA (آزمایش آنتی بادی ضد انسدادی) تا 80 درصد افراد مبتلا به پلی م یوزیت مثبت است.
در نهایت، بیوپسی عضلانی می تواند به منظور تأیید تشخیص پلی م یوزیت انجام شود.
پیش از شروع درمان، بیوپسی توصیه می شود تا دیگر بیماری های عضلانی قابل رد شود.
درمان پلیموئوزیت
کورتیکواستروئیدها در دوزهای بالا اولین خط درمان برای پلی مسیستین برای کاهش التهاب در عضلات هستند. اگر به تنهایی ناکافی باشد، ممکن است تزریق کننده های ایمنی به رژیم درمان اضافه شود. Immunosuppressants که ممکن است شامل متوترکسات (رماتریک)، آزاتیوپرین (ایمورن)، مایکوفنولات (CellCept)، سیکلوفسفامید (سایتوکسان)، ریتوکسیماب (ریتوکسان)، سیکلوسپورین (سندیمون) و IV ایمونوگلوبولین (IVIG) باشد.
پلیموئوزیت همراه با سرطان اغلب کمتر پاسخگو به کورتیکواستروئیدها است. در صورت امکان، حذف تومور ممکن است بیشتر در مورد موارد میوزیت مرتبط با سرطان مفید باشد.
کلمه ای از
با درمان زودهنگام برای پلی متیوزیت، ممکن است امراض امکان پذیر باشد. نرخ بقای 5 ساله برای بزرگسالان مبتلا به پلی م یوزیت، طبق دستورالعمل Merck، 75-80 درصد است. مرگ ممکن است ناشی از عواقب ضعف عضلانی شدید و پیشرفته باشد. به نظر می رسد افراد مبتلا به دخالت قلبی یا ریه پیش آگهی بدتری داشته باشند. همچنین می توان گفت که بیماران مبتلا به پلمیوسیت سرطان دارند.
غربالگری سرطان برای بیماران مبتلا به پلمیوسیت 60 ساله و بالاتر توصیه می شود. توجه داشته باشید که نیاز به بازنویسی سرطان روتین دارید. پیدا کردن سرطان ناشناخته ممکن است کلید تغییر پیش آگهی شما با پلی م یوزیت باشد.
> منابع:
> کلیولند کلینیک، پلیموئوزیت، http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. به روز شده در سپتامبر 2015.
> حاج علی، ر.، دکتر. پلیموئوزیت و درماتومیوزیت. کتابچه راهنمای کاربر Merck نسخه حرفه ای بازبینی شده / اصلاح شده در ژوئن 2013.
> MedlinePlus، Polymyositis - بزرگسالان. به روز شده توسط گوردون A. Starkebaum، MD. 2015 ژانویه 20
> Nagaraju K، و همکاران. "بیماری های التهابی عضلات و سایر بیماری های مایوپاتی". کتاب روان شناسی کلی 2016