اگرچه میانگین ترس آمریکایی ها نسبت به میزان مراقبت های بهداشتی است، اکثر آمریکایی ها نمی دانند که شایستگی مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده سال ها بی سر و صدا است. این چیزی جدید نیست که توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه ارائه شده است . این یک نتیجه از Obamacare نیست . این یک طرح لیبرال نیست که ما را به فریب دادن برای پزشکی اجتماعی یا پوشش جهانی بسپارد .
برعکس، سرمایه داری به آرامی و بی سر و صدا رهبری ایالات متحده را در مسیر معیشت مراقبت های بهداشتی قرار داد.
چگونه سرمایه داری تشویق مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده را تشویق می کند؟
به عنوان هزینه های مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده افزایش یافته است، هزینه تأمین بیمه درمانی برای کارکنان و خانواده های آنها به طور فزاینده ای برای کسب و کارهای ایالات متحده شدیدتر شده است. حتی دولت فدرال احساس خرابی افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی را نیز دیده بود، زیرا هزینه های Medicare افزایش می یافت.
شرکت ها برای گزینه های بیمه بهداشتی کارکنان ارزان تر جستجو کردند. شرکت های بیمه درمانی به منظور پر کردن نیاز به بیمه درمانی که هزینه های مراقبت های بهداشتی را در هنگام مراقبت از کیفیت نگه داری می کردند، نوآوری کرد. بیمه های درمانی از تکنیک های مختلفی برای کنترل هزینه ها استفاده می کنند، ایجاد یک جنبه کاملا جدید از محصولات بیمه بهداشتی و روش های تحویل مراقبت های بهداشتی شناخته شده به طور کلی به عنوان مراقبت های مدیریت شده .
ایده این بود که با مدیریت مراقبت هایی که ارائه شد، بیمه گر نیز هزینه های مراقبت را مدیریت خواهد کرد.
اگر بیمه گر بتواند هزینه مراقبت های بهداشتی را پایین نگه دارد، می تواند محصول بیمه بهداشتی خود را برای قیمت پایین تر از رقابت به فروش برساند. بیمه گران که موفق به ارائه کیفیت بیمه درمانی با هزینه های معقول و معقول شدند.
مصرف کنندگان (در این مورد، کسب و کارها، دولت و شهروندان فردی) یک محصول را با قیمت مناسب درخواست می کنند.
شرکت های بیمه درمانی آمریکا با نوآوری و رقابت پاسخ دادند. این سرمایه داری در عمل است اما، روش های نوآورانه بیمه های درمانی که برای نگهداری هزینه ها در چک استفاده می کردند، بی سر و صدا با استفاده از تکنیک های به اصطلاح مراقبت های بهداشتی به جریان اصلی مراقبت های بهداشتی ایالات متحده بود.
چگونه تأمین کننده خدمات بهداشتی شما را تحت تاثیر قرار می دهد
بیشتر افراد بیمه شده در ایالات متحده دارای یک برنامه مراقبت بهداشتی مدیریت شده مانند HMO ، EPO ، یا PPO هستند ، بنابراین اکثر مردم به نوعی شبیه سازی شده اند. شایستگی مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده به این معنی نیست که "نه، شما مجاز به داشتن این خدمات بهداشتی نیستید." در عوض، معیار بهداشت عمومی ایالات متحده، ظریف تر است و معمولا در دو شکل ارائه می شود:
- محدود کردن دسترسی به انواع خاصی از مراقبت های بهداشتی یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی.
- افزایش موانع برای مراقبت های بهداشتی به منظور جلوگیری از استفاده ناخواسته، مراقبت های گران یا مراقبت هایی که از نظر پزشکی ضروری نیست .
مثال هایی از اینکه چگونه مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده با محدود کردن دسترسی به نوع خاصی از مراقبت ها یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در ایالات متحده تعریف می شود عبارتند از:
- پیش نیازهای مجوز در این صورت بیمه سلامت خود را در صورت عدم دریافت اجازه بیمه گر بهداشتی قبل از دریافت مراقبت از بیمه، برای پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی رد خواهد کرد. این روش در PPOs رایج است.
- نیاز به یک ارجاع از پزشک مراقبت های اولیه خود را قبل از دیدن یک متخصص. در این مورد، بیمه سلامت شما در صورتی که PCP شما به متخصص مراجعه نکند، حاضر به پرداخت صورتحساب برای یک متخصص نخواهد شد. این در HMOs رایج است.
- فرمولهای دارویی اکثر مراقبت های بهداشتی مراقبت شده محدودیت پوشش را به لیستی از داروهای خاص محدود می کند. اگر پزشک شما یک داروی تجویز شده را که در فرمول دارویی شما در برنامه بهداشتی شما نیست، برنامه سلامتی خود را برای آن پرداخت نکنید.
- شبکه های ارائه دهنده محدود که نیاز به استفاده از ارائه دهندگان در شبکه برای مراقبت های بهداشتی خود دارند، اگر بخواهید شرکت بیمه درمانی خود را برای مراقبت از خود هزینه کنید. این در HMOs و EPOs رایج است.
- لیست انتظار برای پیوند عضو. شرکت های بیمه درمانی، منبع سلامت در ایالات متحده نیستند. برای مثال، ارگانهای اهدا شده یک کالای گرانبها و محدود هستند؛ نه همه کسانی که نیاز دارند، می توانند در لیست انتظار برای دریافت یک عضو دریافت کنند. ارگان ها در حال تقارن هستند.
مثال هایی از چگونگی تأمین مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده با افزایش موانع مراقبت شامل موارد زیر است:
- اشتراک هزینه افزایش مستمری ، نرخ مشارکت بیمه و شرایط لازم برای مقابله با تهدید، مصرف کنندگان مراقبت های بهداشتی برای دسترسی به مراقبت ها دشوارتر می شوند، زیرا مصرف کنندگان باید ابتدا پول خود را ارائه دهند. الزامات هزینه تقسیم علاوه بر مصرف کنندگان ماهانه حق بیمه برای خرید بیمه درمانی است. هر دلار که کسی باید پرداخت کند تا مراقبت کند، این احتمال را افزایش می دهد که او نتواند مراقبت را تامین کند. به همین ترتیب، هر دلار از تقسیم هزینه، تعداد افرادی را که به این خدمات ویژه خدمات بهداشتی دسترسی دارند، کاهش می دهد.
- شارژ شدن برای بیمه درمانی و مراقبت های بهداشتی شاید یکی از اساسی ترین نمونه های مورد نیاز برای ارزیابی سلامت باشد. در واقع، شارژ برای مراقبت های بهداشتی و بیمه های درمانی بر اساس ارزیابی مراقبت های بهداشتی بر اساس اینکه آیا کسی می تواند هزینه پرداخت را تامین کند یا خیر، اهمیت دارد. کسانی که می توانند برای آن هزینه کنند مراقبت می کنند؛ کسانی که نمی توانند پرداخت کنند مراقبت نمی کنند. این معیار اقتصادی است.
توجه داشته باشید که یارانه های بیمه درمانی قانون مقرون به صرفه با هدف کمک به کسانی که نمی توانند هزینه بیمه درمانی خود را پرداخت کنند، هدف از این آخرین شکل دهی را کاهش می دهند.
آیا مراقبتهای بهداشتی بد، خوب یا بد ضروری است؟
اگر چه سالهاست که در آمریکا سالانه خدمات بهداشتی را در ایالات متحده تقدیم می کنیم، ایده معیار مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده هنوز هم قابل اعتراض است. سارا پیلین در حالی که ادعا می کرد که قانون مراقبت مقرون به صرفه "پانل های مرگ" ایجاد می کند، تصمیم می گیرد که چه کسی مراقبت کند و چه کسی نمی خواهد بدون مراقبت از بین برود، با این احساسات مواجه شد.
اگر جهان دارای منابع نامحدود بود و همه می توانستند همه چیز را که می خواهند، خوب بود. با این حال، این دنیایی نیست که در آن زندگی می کنیم. واقعیت دشوار آن است که مراقبت های بهداشتی کالایی است؛ پول یک کالا است
پزشکان و پرستاران مراقبت های بهداشتی به عنوان راهی برای کسب درآمد، حمایت از خانواده هایشان، پرداخت صورتحساب خود را ارائه می دهند. شرکت های دارویی مواد مخدر را تولید می کنند که می توانند در سود به فروش برسند. اگر یک شرکت سود نداشته باشد، از کسب و کار خارج خواهد شد و در سال آینده هیچ دارو مصرف نمی کند .
بسیاری از مردم احساس می کنند که مراقبت های بهداشتی باید به استثنای سرمایه داری باشد؛ این باید یک حق اساسی برای همه افراد باشد؛ زیرا مردم نمی توانند بدون مراقبت های بهداشتی زندگی کنند. با این حال، در ایالات متحده بسیاری از چیزهایی که مردم نمی توانند بدون آن زندگی کنند، از لحاظ اقتصادی مقرون به صرفه نیست.
مردم نمی توانند بدون غذا زندگی کنند، با این حال ما باید برای غذا در فروشگاه مواد غذایی پرداخت کنیم. کسانی که در تمبر غذا هستند، باید با توجه به بودجه ای که دولت در اختیار آنها قرار می دهد، به اندازه کافی مصرف شود. مردم نمی توانند از عناصر بدون پناهگاه زندگی کنند، با این حال ما باید برای مسکن و لباس پرداخت کنیم. کسانی که نمیتوانند رنج بپردازند
آیا بهداشت و درمان ضعیف است؟ در برخی موارد، بله مردم زمانی که مراقبت از مراقبت را سپری می کنند، رنج می برند، نمی توانند هزینه کنند و یا بدون مراقبت های بهداشتی.
آیا بهداشت و درمان مفاد خوبی است؟ در برخی موارد، بله مراقبت درجهبندی به ما کمک می کند که منابع محدود ما را با عقل تر، انتخاب و انتخاب در میان گزینه ها و تلاش برای به دست آوردن مراقبت هایی که واقعا ضروری است، استفاده کنیم.
در نهایت، شایستگی مراقبت های بهداشتی ضروری است. از آنجایی که اجداد ما با پزشک مرغداری با مرغ پرداخت می کردند، ما با آن زندگی می کردیم. ما اکنون با آن زندگی میکنیم وقتی که ما باید اسکن MRI خود را پیش از تصویب برنامه سلامتی خود دریافت کنیم. ما با آن در آینده زندگی می کنیم تا زمان و پول منابع محدود است.