علت غیرعادی درد مفصل زانو
سندرم Plica، گاهی اوقات به نام "سندرم سینوویال پلیکا"، وضعیت سوزش بافتی است که درزمان داخلی مفصل زانو است. Synovium نوعی از بافتی است که لنگر مفصل را تشکیل می دهد. بافت سینوویال حاوی فضای مفصلی است و به ایجاد مایع معمولی که روان کننده مفصل را می دهد، کمک می کند.
پلاکهای سینوویال، غشای غشایی هستند که زانو را در حین رشد جنین جدا می کنند.
این نوارها در طول سه ماهه دوم رشد جنین به طور معمول در اندازه کوچک می شوند. در بزرگسالان آنها به صورت آستین بافتی نامیده می شوند که به آن "سینوویال براق" یا پلاس می باشد. در بعضی از افراد، کرم سینوویال بیشتر در معرض انقباض است. واقعا هیچ کارایی شناخته شده ای از پیکاکس وجود ندارد، این فقط یک تغییرات آناتومیک باقی مانده است که در برخی افراد وجود دارد و نه در دیگران.
سندرم Plica
پوستی که در قسمت داخلی زانو قرار دارد، نامیده می شود، پوست مصنوعی است که بافت سینوویو بیشتر در معرض تحریک و آسیب است. هنگامی که زانو خم می شود، پلاک میانی در معرض آسیب مستقیم قرار می گیرد و همچنین ممکن است در سندرم های بیش از حد آسیب دیده باشد . هنگامی که پریسا تحریک می شود و ملتهب می شود، وضعیت به نام سندرم پلازی نتیجه می شود.
تشخیص سندروم پلازی توسط معاینه فیزیکی یا در زمان عمل جراحی آرتروسکوپی انجام می شود. سندرم Plica دارای خصوصیات مشابهی با اشک منیسک و تاندونیت پاتلا است و این شرایط ممکن است اشتباه گرفته شود.
شايعترين نشانه هاي سندرم پليکا عبارتند از:
- درد زانو در قسمت داخلی مفصل
- بی تفاوتی به طور مستقیم بر روی پلاک داخلی
- تورم و گرما در اطراف کفپوش
- هنگامی که زانو خم می شود، ضربه بزنید و روی آن کلیک کنید
اشعه X در زانو معمولا در بیمار مبتلا به سندرم پلازی طبیعی است. ممکن است MRI برای تشخیص کمک کند، اما این تست یک روش عالی برای تشخیص این بیماری نیست.
درمان سندرم Plica
سندرم Plica بهترین استراحت مفصل زانو است و باعث التهاب می شود. درمان برای کاهش التهاب شامل استفاده از یخ و داروهای ضد التهابی است . این اقدامات معمولا کافی است تا اجازه دهیم پوسیدگی های تحریک شده را حل کنیم. گاهی اوقات تزریق کورتیزون به زانو مفید خواهد بود.
اگر این اقدامات علائم را کاهش ندهند، پس از جراحی حذف پوست ممکن است ضروری باشد. این روش جراحی با استفاده از عمل جراحی آرتروسکوپی زانو یا دوربین کوچک انجام می شود که به وسیله ابزارهایی برای برداشتن بافت ملتحمه به زانو وارد می شود. رزکسیون آرکیدوسکوپی پلی ساکسیک نتایج خوبی دارد و فرض می کند که پوستی علت علائم است. اغلب در معاینه آرتروسکوپی پلاس می باشد. به استثنای علائم بیمار با سندرم پریچا سازگار نیست و پلاکه به نظر می رسد التهاب و تحریک شده است. رزکسیون Plica در طی آرتروسکوپی تنها در صورتی انجام می شود که پلاک ها منبع علایم باشند.
آیا این حتی یک مشکل است؟
درمورد اینکه آیا سندرم پشمالو وجود دارد یا خیر، اختلاف نظر وجود دارد. بسیاری از مردم پوستی دارند و بعضی به نظر می رسد درد در این محل وجود دارد، در حالی که دیگران آن را ندارند.
بعضی از پزشکان بر این باورند که این گروه می تواند منبع درد باشد، در حالی که دیگران احساس می کنند که درد احتمالا به علت مشکل دیگری مانند سندرم درد پاتلوفمورال یا اشک منیسک است.
اکثر جراحان بر این باورند که در حالی که التهاب سینوویال می تواند منبع درد زانو باشد، این نسبت نسبتا غیر معمول است و باید تنها منبع درد در نظر گرفته شود، در حالی که دیگر موارد شایع تر از آن حذف شده اند. مطمئنا تلاش برای مدیریت علائم با درمان های غیر جراحی باید پیش از جراحی برای مقابله با این بیماری اقدام شود.
> منبع:
> Ewing JW، "Plica: Pathologic یا نه؟" J. Am. آکادم ارتو Surg.، Nov 1993؛ 1: 117 - 121.