سونوگرافی فشرده

سونوگرافی فشرده یک تست غیر تهاجمی است که برای تشخیص ترومبوز ورید عمقی (DVT) ، وضعیتی است که لخته شدن خون در رگهای عمیق پا تشکیل شده است. سونوگرافی فشرده دارای مزایای بیشتری نسبت به سایر آزمایش های تشخیصی DVT است - می توان آن را در اغلب نهادها به آسانی انجام داد، نتایج دقیقی را ارائه می دهد و خطر بسیار کمی برای آن وجود دارد.

اهمیت DVT

ترومبوز ورید پا باعث ایجاد انسداد رگ، جلوگیری از بازگشت خون به قلب است. در نتیجه، DVT اغلب باعث جمع شدن خون در پا، تولید درد، قرمزی و تورم می شود. اگر DVT به اندازه کافی درمان نشود، این علائم می تواند مزمن باشد.

حتی مهمتر از همه، یک لخته خون در یک ورید پا می تواند شکسته و به ریه ها برود، بنابراین باعث ایجاد آمبول ریوی می شود. آمبول ریوی - که برآورد می شود بین 10٪ و 50٪ از افراد مبتلا به DVT رخ می دهد - یک بیماری بسیار جدی است که می تواند منع مصرف شدید (تنگی نفس)، بی ثباتی قلبی و مرگ را ایجاد کند.

به همین دلیل، اگر DVT مشکوک باشد، تشخیص قطعی در اسرع وقت مهم است. درمان اولیه با داروهای ضد انعقاد در جلوگیری از آمبول های ریه، یا (اگر قبلا رخ داده است) در جلوگیری از آمبولی ریوی دیگر اهمیت دارد.

سونوگرافی فشرده

در گذشته، ایجاد یک تشخیص دقیق DVT مورد نیاز انجام Venogram. با یک venogram، رنگ به یک ورید پا تزریق می شود، و تصاویر اشعه ایکس از رنگی که از طریق رگها به طرف قلب جریان می یابد، ساخته شده است. مانع بزرگی برای ورید پا می تواند تجسم یابد. این تهاجم تهاجمی می تواند دردناك و وقت گیر باشد و شامل خطرات خاصی نظیر خطر ابتلا به عفونت می شود.

در برخی از موسسات، آزمایش غیر تهاجمی به نام پلیتاسموگرافی امپدانس برای تشخیص DVT استفاده می شود. در حالی که این آزمون قابل اعتماد است، بسیاری از بیمارستان ها تجهیزات و یا تخصص را به راحتی برای انجام این آزمایش موثر ندارد.

در سال های اخیر روش اولتراسوند فشرده سازی به عنوان یک روش سریع، ایمن، بدون درد، قابل اعتماد و غیر تهاجمی برای تشخیص DVT مورد تایید قرار گرفته است. در بسیاری از موسسات آن ورتوگرافی ها و پلتسیموگرافی امپدانس را به عنوان آزمایش تشخیصی انتخاب برای DVT جایگزین کرده است.

سونوگرافی فشرده تنوع تکنیک اولتراسوند پزشکی معمول است (همچنین به عنوان یک آزمون "اکو" شناخته می شود). که در آن امواج صوتی با استفاده از پروب روی پوست به بافت اعمال می شود و تصویری از بافت زیر پروب از امواج صوتی برگشت پذیر ساخته می شود. از آنجا که تجهیزات اولتراسوند فشرده به راحتی در تمام بیمارستان های مدرن قابل دسترسی است و به همین دلیل روش برای انجام آن به راحتی قابل یادگیری است، فراصوت فشرده سازی در بسیاری از موسسات برای تشخیص DVT تبدیل شده است.

برای انجام اولتراسوند فشرده، پروب اولتراسوند بر روی ورید مشکوک قرار می گیرد تا یک تصویر سونوگرافی از رگ را تولید کند. سپس اپراتور تلاش می کند تا با استفاده از پروب التراسوند، با فشار دادن آن بر روی ورید فشرده شود.

رگها معمولا بسیار فشرده می شوند به عبارت دیگر، با استفاده از فشار به آنها می توان رگ ها را به طور موقت فرو برد. و فشرده سازی یک ورید با سونوگرافی آسان است.

اما اگر DVT وجود داشته باشد، وجود یک لخته خون موجب می شود تا فشرده شدن ورید بسیار مشکل باشد. هنگامی که رگه غیر قابل فشرده سازی است، این یک شاخص قابل اعتماد است که DVT موجود است. تکنیک اولتراسوند نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا تلاش نماید که لکه خود را تجسم کند و جریان خون را از طریق ورید بررسی کند تا ببیند که انسداد واضح است. با این حال، عدم فشردگی ورید، جنبه ی مفید ترین مطالعه در تشخیص DVT است.

در یک مطالعه معمول برای بررسی DVT، فشردگی ورید در دو نقطه خاص - ورید فمورال (در ناحیه کشاله ران) و ورید پاپیتیتال (پشت زانو) مورد آزمایش قرار گرفته است. مطالعات نشان داده است که با استفاده از این روش فشرده سازی 2 نقطه DVT می تواند به طور دقیق بیش از 90٪ از زمان تشخیص داده شود.

از آنجایی که می توان آن را به راحتی در تقریبا هر بیمارستان تنظیم کرد، زیرا به نتایج دقیق می رسد و به علت تقریبا هیچ عارضه جانبی وجود ندارد، سونوگرافی فشرده سازی در بسیاری از موسسات برای تشخیص DVT به عنوان آزمایش تشخیصی انتخاب شده است.

> منابع:

> Crisp JG، Lovato LM، Jang TB. سونوگرافی فشاری Ultrasonography با Ultrasonography عروقی قابل حمل می تواند دقیقا تشخیص ترومبوز ورید عمقی در بخش اورژانس. ان Emerg Med. 2010 دسامبر 56 (6): 601-10.

> de Oliveira A، França GJ، Vidal EA، و همکاران. LA اسکن دوطرفه در بیماران مبتلا به تظاهرات بالینی ترومبوز ورید عمقی. سونوگرافی Cardiovasc. 2008 اکتبر 20 6:53

> Seidel AC، Kavalheri G Jr، Miranda F Jr. نقش دوزباری Ultrasonography در تشخیص ترومبوز ورید عمقی پایین اندام در بیماران غیر بستری. اینترن Angiol. 2008 اکتبر 27 (5): 377-84.