شاخص BODE یک ابزار است که توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی برای پیش بینی میزان مرگ و میر (مرگ و میر) از بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) استفاده می شود. با استفاده از امتیاز بر اساس 4 اندازه مختلف عملکرد ریه، نمره BODE پیش بینی می کند که چه مدت فرد پس از تشخیص COPD زندگی می کند.
چهار عامل در شاخص BODE
چهار عامل مختلف به عنوان بخشی از شاخص BODE ارزیابی می شوند.
دلیل این شاخص این است که هر یک از این عوامل می تواند برخی پیش بینی های پیش آگهی COPD را پیش بینی کند اما پیش بینی دقیق تر است. نامه ها برای:
- B - BMI - شاخص توده بدنی BMI برای شاخص توده بدنی، محاسبه شده با مقایسه قد و وزن است.
- O - انسداد هوایی - انسداد راه هوایی با ارزیابی FEV1 اندازه گیری می شود - مقدار هوا که می تواند به مدت 1 ثانیه پس از یک عمر نفس بطور مواجهه تجدیدشده باشد.
- D - Dyspnea - Dyspnea اشاره به میزان نفس گیری شخص تجربه در حالی که زندگی با COPD.
- E - تحمل ورزش - تست ورزش اشاره به چقدر خوب است در یک آزمون پیاده روی 6 دقیقه ای.
بیایید به هر یک از این اقدامات به صورت جداگانه نگاه کنیم و سپس آنها را در اندازه گیری شاخص BODE قرار دهیم.
B - شاخص توده بدن
BMI یک محاسبه است که با مقایسه قد در متر از وزن در کیلوگرم ساخته شده است. ماشین حساب برای تعیین BMI وجود دارد، و همچنین جداول BMI برآوردی از چگونگی اضافه وزن یا کم وزنی یک فرد است.
با COPD، کمبود وزن یا سوء تغذیه نشانه ضعیفی است که به پیش آگهی می آید.
O - انسداد راه هوایی
FEV1 (حجم انبساط مجاز در 1 ثانیه) اندازه گیری مقدار هوا است که می تواند به مدت 1 ثانیه آن را مجددا بوجود آورد. FVC به معنای ظرفیت حیاتی اجباری است که مقدار هوا است که می تواند بعد از یک نفس عمیق کشید.
نسبت FEV1 / FVC به این ترتیب نشان می دهد که درصد کل هوا است که می تواند در 1 ثانیه بیش از تمام هوا که می توان آن را بیرون کشید، استحفا. به طور معمول این نسبت در حدود 1 است، به این معنی که اکثریت هوا را در دومین خروج از بدن بشکنیم. اگر یک انسداد در راه های هوایی کاهش یا جلوگیری از خروج سریع هوا، این نسبت کاهش می یابد.
D - تنگی نفس
تنگی نفس ، اصطلاح است که به احساس جسمی تنگی نفس یا تنفس اشاره دارد. پزشکان ممکن است بر اساس آنچه که ممکن است فرد نیاز باشد - تا چه اندازه فعال هستند - ممکن است متفاوت باشند، قبل از اینکه دچار تنفس شوند. در ابتدا، اگر 5 مایل راه بروند، یک فرد ممکن است نفس بکشد. بعدها، در COPD، فرد ممکن است با هیچ حرکتی احساس تنفس کند. علائم تنگی نفس با اندازه گیری به نام MRC Index Dyspnea اصلاح شده است . در این اندازه گیری، تنفس در مقیاس 0 تا 4 اندازه گیری می شود:
- MMRC 0 - بدون نفس تنها با تمرین شدید
- MMRC 1 - هنگامی که عجله در سطح و یا قدم زدن به یک تپه اندکی از نفس کم است
- MMRC 2 - کمبود نفس در سطح زمین و نیاز به توقف متناوب به استراحت به دلیل تنفس (و راه رفتن کندتر از دیگر افراد از سن خود)
- MMRC 3 - کوتاه از نفس و نیاز به توقف پس از پیاده روی در حدود 100 متر و یا بعد از چند دقیقه (حتی اگر راه رفتن در سرعت خود)
- MMRC 4 - بیش از حد تنفس برای ترک خانه و یا نفس نفس زدن در هنگام پانسمان
E - تحمل ورزش
تحمل ورزش، به این معنی است که فرد فعال قادر به محدود کردن بیماری های ریوی است. برای به دست آوردن ارزش برای شاخص BODE، یک آزمون به نام یک آزمون پیاده روی 6 دقیقه ای استفاده می شود.
ارزش ها و محدوده ها
مقادیر زیر آنها هستند که می توانند برای تعیین شاخص BODE تعیین شوند. توجه داشته باشید که نمره می تواند از 0 تا 10 مجموع بسته به نحوه اضافه کردن آنها باشد.
B - مقادیر شاخص توده بدن
- 0 امتیاز برای BMI بیش از 21
- 1 امتیاز برای BMI کمتر از 21
O - ارزش محرومیت هوایی
- 0 امتیاز برای FEV1 بیش از 64٪
- 1 امتیاز برای FEV1 از 50-64٪
- 2 امتیاز برای FEV1 از 36-49٪
- 3 امتیاز برای FEV1 کمتر از 36٪
D - Dyspnea ارزش
- 0 امتیاز برای یک شاخص انسداد 0-1
- 1 امتیاز برای یک شاخص تنگی 2
- 2 امتیاز برای یک شاخص انسداد 3
- 3 امتیاز برای یک شاخص انسداد 4-5
E - ارزش تحمل ورزش
- 0 امتیاز اگر بتوانید بیش از 349 متر راه بروید
- 1 نقطه اگر قادر به راه رفتن 250-249 متر است
- 2 امتیاز اگر قادر به راه رفتن 150-249 متر است
- 3 امتیاز اگر قادر به راه رفتن 150 متر یا کمتر است
| متغیر | امتیاز بر شاخص BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (٪ پیش بینی شده) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6 دقیقه پیاده روی (متر) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| مقیاس Dyspnea MMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| شاخص توده بدن | > 21 | ≤21 | ||
پیش بینی مرگ و میر
پس از به دست آوردن شاخص BODE، مرگ و میر را می توان پیش بینی کرد. لطفا توجه داشته باشید که عوامل بسیاری وجود دارد که می تواند در افراد مبتلا به COPD مرگ و میر را تحت تاثیر قرار دهد و این آزمون کامل نیست. کسی که با نمره بسیار بالا می تواند دهه ها زندگی کند، و کسی که نمره کم می تواند فردا منتقل کند. تست هایی مانند این برای پیش بینی های کلی و ارزیابی آمار مناسب هستند، اما لزوما اطلاعات پیش بینی کننده برای افراد فردی نیست.
نرخ زنده ماندن
سپس تقریبا 4 سال از میزان بقاء محاسبه می شود:
- 0-2 امتیاز - 80٪
- 3-4 امتیاز - 67٪
- 5-6 امتیاز - 57٪
- 7 تا 10 امتیاز - 18٪
امید به زندگی
شاخص BODE یک اندازه گیری عمومی است، اما بقای آن در هنگام صحبت کردن در مورد افراد فردی بسیار زیاد است. در مورد بعضی از عوامل که انتظار می رود COPD را تحت تاثیر قرار می دهند و همچنین آنچه که می توانید برای بهبود شانس بقا شخصی خود بدانید، می آموزید. اگر بیماری شما بدتر می شود، ممکن است بخواهید درباره آنچه که می توانید با COPD مرحله پایانی انتظار داشته باشید، یاد بگیرید.
نکته: شاخص BODE برای استفاده به عنوان یک ابزار فقط برای اهداف اطلاعاتی طراحی شده است. این نباید توصیه یک متخصص بهداشتی را جایگزین کند.
منابع:
Andrianopoulos، V.، Wouters، E.، Pinto-Plata، V. و همکاران. ارزش پیش آگهی متغیرهایی که از آزمون پیاده روی شش دقیقه در بیماران مبتلا به COPD حاصل شده است: نتایج حاصل از مطالعه ECLIPSE. پزشکی تنفسی 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli، B.، Cote، C.، Lareau، S.، و P. Meek. پیش بینی های بقا در COPD: بیش از FEV1. پزشکی تنفسی 2008 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres، J.، Casanova، C.، Marin، J. et al. ارزیابی پیشآگهی بیماران COPD: GOLD 2011 در مقابل BODE و شاخص COORD COTE. قفسه سینه 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz، T.، Kalaycioglu، E.، Boyaci، F. و غیره. شاخص BODE، یک سیستم درجه بندی چند بعدی، نشان دهنده اختلال در عملکرد بطن راست در بیماران مبتلا به بیماری ریوی مزمن می باشد: یک مطالعه پیگیری دقیق. تنفس 2014. 88 (3): 223-33.