4 عامل تعیین کننده مرگ و میر و نرخ بقاء
امید به زندگی یک فرد مبتلا به بیماری ریوی مزمن انسدادی ( COPD ) موضوعی است که اکثر مردم به آن فکر نمی کنند. اما اگر شما یا یکی از عزیزان به بیماری مبتلا شده اید، احتمالا زمان زیادی را صرف فکر کردن در مورد آن کرده اید.
درک پیامدهای احتمالی ( پیش آگهی ) یک بیماری اغلب می تواند مردم را به ایجاد تغییرات بسیار مورد نیاز که کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد و به آنها برای زندگی طولانی تر کمک کنند، انگیزه دهد.
در نهایت، میانگین امید به زندگی افراد مبتلا به COPD این است که به طور متوسط. شما اغلب می توانید انتظارات خود را با اتخاذ مسئولیت و رفع آن عوامل که می توانید تغییر دهید.
چگونه پیش بینی انتظارات زندگی
در حالی که هیچ قاعده ای سخت و سریع وجود ندارد که بتواند چقدر طول بکشد یک فرد با COPD زندگی کند، یک سیستم به نام شاخص BODE به عنوان وسیله ای برای پیش بینی زمان بقا براساس چهار عامل مشخص شده است: BODE:
- B برای شاخص توده بدن (BMI) است.
- O برای انسداد جریان هوا است که توسط حجم هوای خروجی اندازه گیری می شود.
- D برای شدت گلودی (تنگی نفس) است
- E برای تحمل تمرین بر اساس یک آزمون پیاده روی شش دقیقه ای است.
بر اساس این عوامل، یک فرد در مقیاس 0 تا 10 درجه بندی می شود، با نمرات پایین تر مربوط به زمان بقا بیشتر و نمرات بالاتر که مربوط به زمان بقا کمتری می شود. با این ارقام، یک پزشک میتواند پیش بینی کند که نتیجه چه خواهد شد و راههایی برای بهبود رتبه بندی BODE شما ارائه خواهد داد.
شاخص BODE احتمال احتمال زنده ماندن شما را برای چهار سال بر اساس درصد زیر تعیین می کند:
- 0 تا 2 امتیاز: 80 درصد
- 3 تا 4 امتیاز: 67 درصد
- 5 تا 6 امتیاز: 57 درصد
- 7 تا 10 امتیاز: 18 درصد
شکستن شاخص BODE
برای درک اینکه چگونه این عوامل باعث مرگ و میر در افراد مبتلا به COPD می شوند، نگاهی به هر کدام در زمینه پیشرفت بیماری:
- شاخص توده بدنی (BMI) ابزار مورد استفاده اندازه گیری میزان چربی بدن شما در رابطه با قد و وزن شما است. BMI کم (بیش از حد نازک) با نتایج ضعیف در افراد مبتلا به COPD همراه است.
- انسداد راه هوایی با یک آزمون ساده شناخته شده به عنوان اسپیرومتری اندازه گیری می شود . یک قسمت از آزمون، حجم هوا را که می توانید در یک ثانیه اخراج کنید (به عنوان حجم انقضا اجباری یا FEV1 ) شناخته می شود. FEV1 یک پیشگوی قوی برای بقا در افراد مبتلا به COPD است. افراد مبتلا به انسداد شدید هوائی در درمان اکسیژن درازمدت، میزان بقای کمتری دارند (تقریبا 70 درصد به سال اول، 50 درصد به سال دوم و 43 درصد به سال سوم).
- ارزیابی انسداد، ادراک فرد از علائم COPD خود را می دهد و این ادراکات را به ارزش قابل اندازه گیری تبدیل می کند. مقیاس انسداد MMRC باعث اختلال در مقیاس 0 تا 4 می شود (0 حداقل نفس کشیدن تا 4 بیشترین). در حالی که FEV1 به عنوان بهترین روش برای پیش بینی مرگ و میر COPD شناخته شده است، در هنگام پیش بینی بقا، سطح گلو درد ممکن است بیشتر باشد.
- ظرفیت ورزش در حضور COPD می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد. این را می توان با استفاده از یک آزمون پیاده روی شش دقیقه ای اندازه گیری کرد که می تواند برآورد مرگ و میر و خط مشی اولیه را فراهم آورد که افراد می توانند تغییرات مثبتی در شیوه زندگی ایجاد کنند.
چگونه می توان درجه BODE خود را ارتقا داد
چیز مهم در مورد شاخص BODE این است که آن را به زودی می گوید که شما مجبور به زندگی است، اما چه گام می توانید برای درک یک شیوه زندگی سالم است. یکی از مهمترین آنها سیگار کشیدن است. هیچ فاکتور قابل تغییر دیگر بر میزان بقا شما تاثیری بالاتری نسبت به عادت روشن شدن دارد.
اگر سیگاری با COPD هستید، سه هدف وجود دارد که باید در نظر بگیرید:
- ترک سيگار تنها راه موثري (و ارزانتر) براي پيشگيري از COPD يا پيشرفت آهسته بيماري است. کاهش عملکرد ریه می تواند توقف و حتی پس از ترک خود، بدون در نظر گرفتن سن، وزن یا جنس خود، طبیعی شود.
- اجتناب از استفاده از دود دست دوم به معنای قدم زدن است تا نه تنها سیگار کشیدن شما را به خود جلب کند، بلکه کسانی که در اطراف شما هستند. در صورتی که هوای شما نفس بکشد، جرقه ای است که مجددا نشسته باشد، هیچ جایی ندارد.
- پیوستن به یک گروه حمایت از سیگار، شانس خود را برای ترک سیگار و ترک سیگار افزایش می دهد. به تنهایی، حتی با داروهای متوقف شده، به سادگی دشوارتر است زیرا نمیتواند عناصر احساسی اعتیاد را درمان کند.
این تغییرات همراه با یک برنامه ورزشی مناسب تحت نظارت دکتر، بهترین روش برای اطمینان از بهبود کیفیت زندگی را در صورت COPD ارائه می دهد.
> منابع:
> Shavelle RM، Paculdo DR، Kush SJ، Mannino DM، استروس DJ. امید به زندگی و سالهای زندگی در بیماری مزمن انسدادی ریه از دست رفته است. یافته های پژوهش NHANES III. مجله بین المللی بیماری های ریوی مزمن انسدادی . 2009؛ 4: 137-148.
> Torres JPD، Casanova C، Marín JM، و همکاران. ارزیابی پیشآگهی بیماران COPD: GOLD 2011 در مقابل BODE و شاخص COPD COTE. قفسه سینه 2014؛ 69 (9): 799-804. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205770.