بلع چیزی است که ما را به عهده می گیرد. اما برای افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروز (MS) (MS)، این عمل ساده می تواند باعث ایجاد شدید افسردگی شود، به طوری که آنها به طور ناگهانی احساس گناه، خوردن یا نوشیدن می کنند.
پزشکان این علائم را به عنوان "دیسفاژی" (مشتق از دیزاین یونانی یعنی "مشکل" و فاژین به معنای "خوردن") اشاره می کنند. این وضعیت ناراحت کننده و گاهی جدی است که می تواند در هر نقطه از یک سوم تا نیمی از افراد مبتلا به MS در برخی موارد در دوره بیماری خود را تحت تاثیر قرار دهد.
علل
بلع یک فرایند پیچیده است که شامل اقدامات داوطلبانه و رفلکس های غیرمستقیم است. MS می تواند این روند را با آسیب رساندن به برخی از اعصاب و مسیرهای عصبی در بخشی از سیستم عصبی مرکزی، شناخته شده به عنوان ساقه مغز ، که این روند را تنظیم می کند، تضعیف می کند.
MS نه تنها عضلات بلعیده را تضعیف می کند، بلکه می تواند با زمان بندی که باعث می شود تا زمانی که غذا به داخل لوله تغذیه (یعنی مری) وارد می شود، در معرض تهدید قرار می گیرد. هنگامی که این بسته شدن نتواند اتفاق می افتد، فرد ممکن است سرفه، خفگی و یا مایع یا غذا را به طور مستقیم به ریه هایش برساند.
در حالی که دیسفاژی به افراد مبتلا به بیماری پیشرفته مبتلا است، در هر مرحله (حتی زودتر) با علائمی از ظریف و شدید می تواند اتفاق بیفتد.
دیسفاژی را می توان با کمبود مزمن بزاق (که به عنوان دهان خشک شناخته می شود) بدتر می شود و دهان خشک یکی از عوارض جانبی داروهای خاصی است که برای درمان علائم مختلف MS مانند داروهای ضد افسردگی و آنتی کولینرژیک مورد استفاده برای درمان مشکلات کنترل مثانه استفاده می شود.
علائم
دیسفاژی در افراد مبتلا به MS ممکن است تقریبا ناخوشایند باشد. هنگامی که این اتفاق می افتد، یک فرد ممکن است پس از مصرف نوشیدنی یا به طور تصادفی بر روی یک تکه غذا (معمولا غذاهای فرو می ریزد) به طریقی ناخوشایند شروع به تفریق کند.
این تنها زمانی است که مشکل ثابت می شود که مردم شروع به درک کنند که مشکل بلع آنها بیش از موارد غیرمعمول است.
در این زمان، اعمال تغذیه ای می تواند موجب اضطراب و حتی ناامیدی شود، و باعث می شود که بعضی ها کمتر و کمتر بخاطر ترس از خفگی استفاده کنند.
در کل، علائم دیسفاژی مربوط به مرحله خاصی از فرآیند بلع متداول MS است. با توجه به این که این فرایند می تواند تا 30 عضله متفاوت را انجام دهد، انواع و شدت علائم می تواند به طور قابل توجهی از فرد به فرد متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دشوار بودن جویدن
- سرفه در طول یا بعد از بلع مواد غذایی
- بزاق بیش از حد یا خسته کننده
- خوردن غذا در گلو
- خنک کردن غذا یا نوشیدنی
- داشتن یک صدای ضعیف و نرم
- عدم توانایی فرو بردن یا انتقال مواد غذایی به پشت دهان
- سرفه یا استفراغ غذا
- خوردن غذا یا مایع به ریه ها
با توجه به مشکلات در بلع، افراد مبتلا به دیسفاژی ناشی از MS ناشی از کمبود وزن، کمبود آب بدن و سوء تغذیه نیستند زیرا این بیماری همچنان ادامه دارد یا بدتر می شود.
حتی بدتر از آنکه وقتی دیسفاژی باعث ایجاد غذا یا مایع در ریه ها شود، ممکن است فرد مبتلا به آبسه یا پنومونی آسپیراسیون (نوعی پنومونی که توسط آن باکتری ها در غذا ایجاد می شود) ایجاد شود. هر دو شرایط خطرناک هستند و در میان علل اصلی مرگ ومیر در افراد مبتلا به MS پیشرفته هستند.
تشخیص
دیسفاژی ممکن است در مراحل اولیه مشکلات زیادی نداشته باشد، و در واقع، هرگز نمیتواند پیشرفت کند که چیزی بیش از یک ناراحتی باشد.
با این وجود، اگر مشکلی برای بلعیدن دارید، مهم است که به پزشک اطلاع دهید. اگر فقط برای ارزیابی آنچه اتفاق می افتد و برای نظارت بهتر بر علائم حرکت می کند، مهم است.
تشخیص معمولا شامل یک یا چند معاینه معمول است:
- امتحانات موتور خوراکی توسط یک آسیبشناس گفتار انجام می شود تا ببینید که عضلات شما چگونه در گلو حرکت می کنند و به صدای شما صدای شما گوش می دهند.
- Videofluoroscopy یک نوع اشعه ایکس است که پروسه بلع را ثبت می کند.
- آندوسکوپی فیبر اپتیک شامل استفاده از دوربین کوچک به بینی یا گلو می شود تا روند بلع را مشاهده کند.
مدیریت
بستگی به شدت علائم، درمان به طور معمول شامل تغییر در نحوه خوردن شما به جای اعمال مداخلات مستقیم پزشکی است.
از میان گزینه های ممکن:
- اصلاح رژیم غذایی برای حفظ تغذیه خوب و هیدراتاسیون مرکزی است. این ممکن است شامل تسکین غذاهای سخت با آب یا انتخاب مواد غذایی با قوام نرمتر و نازکتر باشد. همچنین مصرف نوشیدنی های کوچکتر و طولانی تر کردن جویدن نیز کمک می کند. اغلب بهتر است با یک متخصص تغذیه کار کنید تا مطمئن شوید که نیازهای تغذیه ای شما را برآورده می کند.
- تنظیم موقعیت سر و گردن بعضی اوقات می تواند مشکلات بلع را کاهش دهد. این یک فرآیند آزمایش و خطا است که ممکن است شامل چیدن چانه، چرخش سر و یا نشستن مستقیم به منظور بهتر شدن اطمینان از اینکه غذا به سمت راست راه می رود.
- انجام تمرینات تقویت عضله چیزی است که آسیب شناس شما می تواند به شما یاد دهد و ممکن است به بهبود برخی از مشکلات بلع شما ممکن است کمک کند.
در موارد شدید، ممکن است یک لوله تغذیه (تغذیه انتالالی) برای انتقال مواد غذایی و مایعات به طور مستقیم به معده نیاز باشد.
کلمه ای از
مانند بسیاری از نشانه های MS، درمان دیسفاژی، ترکیبی از درمان ها برای بهینه سازی تغذیه، کم کردن ناراحتی، جلوگیری از عفونت و کاهش وزن، و درمان عواقب روانی و جسمی ناشی از دیسفاژی (به عنوان مثال، از دست دادن لذت در هنگام غذا یا احساس خستگی) در طول وعده های غذایی)
اطمینان حاصل کنید که با پزشک خود و آسیب شناسی زبان گفتار خود در ارتباط با بلع خود ارتباط برقرار کنید، زیرا ممکن است در طول زمان بواسیر و کاهش یابد و نیاز به تغییر در برنامه درمان شما باشد.
> منابع
> میلر، R. و Britton، D. (2011) "بیماری دامییلین سیستم مرکزی عصبی (CNS)." دیسفاژی در بیماری عصبی عضلانی سن دیگو، کالیفرنیا: انتشارات پلور، ص 161-183.
> انجمن ملی MS. دیسفاژی