پوکی استخوان شرطی است که استخوان ها را در بدن تضعیف می کند و منجر به افزایش خطر شکستگی های استخوانی یا شکستگی می شود. به دلایل متعددی، پوکی استخوان در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) رایج است.
بخش شگفت انگیز در مورد پوکی استخوان این است که یک وضعیت خاموش است، به این معنی که فرد علائم تضعیف استخوان را نشان نمی دهد. به عنوان مثال، هیچ درد یا زخم های استخوانی وجود ندارد که در سایر بیماری های مفصلی و استخوانی نظیر استئوآرتریت دیده می شود .
در واقع، تشخیص پوکی استخوان معمولا پس از یک آزمایش آزمایشی، یک اسکن DEXA یا پس از شکستگی رخ می دهد.
افرادی که مبتلا به پوکی استخوان هستند، به خصوص در برابر شکستگی های ران یا مچ دست آسیب پذیر هستند که معمولا بعد از سقوط اتفاق می افتند؛ یک پیامد مشترک از کاهش تحرک در افراد مبتلا به MS. علاوه بر این، به عنوان شکستگی استخوان، آنها توانایی ضعیف زخم را دارند، مخصوصا اگر یکی از تشخیص دیررس پوکی استخوان را دریافت کند. این برای شكستگی های نخاعی شایع تر است زیرا همیشه دردناک نیستند. و شکستگی های ضعیف بهبودی می تواند بیشتر به مشکلات مربوط به MS کمک کند - یک چرخه کاملا بی پروا.
چرا من در معرض پوکی استخوان دارم؟
اعتقاد بر این است که MS در افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان نقش دارد. به طور شگفت انگیز، حتی بیماران جوان در مراحل اولیه MS که نشانه های کمتری دارند و به خوبی حرکت می کنند، از دست دادن استخوان نیز می باشند. دانشمندان کاملا مطمئن نیستند چرا این مورد است، اما به احتمال زیاد تعدادی از دلایل در بازی وجود دارد.
یکی دیگر از عوامل خطر بالقوه داشتن ویتامین D کم است که متخصصان می دانند خطر ابتلا به MS را افزایش می دهد. به همین ترتیب، ما می دانیم که ویتامین D برای حفظ قدرت استخوان ضروری است، و سطح پایین بدن می تواند سبب پوکی استخوان شود.
دلایل زیادی وجود دارد که یک فرد ممکن است کمبود ویتامین D داشته باشد.
این می تواند نتیجه ای از نور خورشید به اندازه کافی نباشد - از آنجا که پوست پوست ویتامین D را در معرض اشعه های UV از خورشید قرار می دهد. یا این امر می تواند به علت وضعیت سلامتی، مانند بیماری سلیاک باشد ، جایی که ویتامین ها مانند ویتامین D به خوبی به بدن جذب نمی شوند.
خبر خوب این است که اگر پزشک شما میزان ویتامین D خود را پایین بیاورد، مصرف مکمل می تواند مانع ابتلا به پوکی استخوان شود یا سلامت استخوان ها را بهبود ببخشد، اگر قبلا با پوکی استخوان تشخیص داده شده است.
داروهای مورد استفاده برای درمان عود و علائم MS همچنین می تواند باعث تضعیف استخوان شود. یکی از مقصر اصلی استروئید Solu-Medrol است . مهار کننده های بازجذب انتخابی-سروتونین (SSRIs )- داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی در MS- همچنین می تواند باعث تضعیف استخوان و پوکی استخوان شود.
آیا عوامل مرتبط با بیماری پوکی استخوان وجود دارد که خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد؟
چند عامل مرتبط با MS وجود دارد که شانس ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد، از جمله:
- افزایش سن
- یائسگی
- سیگار کشیدن
- خیلی نازک است
- سوء استفاده از الکل
- شیوه زندگی آرام
- سابقه خانوادگی پوکی استخوان
چه می توانم برای جلوگیری از پوکی استخوان انجام دهم؟
پوکی استخوان قابل پیشگیری است. اگر شما قبلا با آن تشخیص داده شده، دلسرد نشوید. شما هنوز هم می توانید قدرت استخوان های خود را بهبود بخشید و از شکستگی های آینده جلوگیری کنید.
یک راه از طریق ورزش است با توجه به بنیاد ملی پوکی استخوان، انجام 30 دقیقه تمرینات روزانه وزن، نه تنها می تواند مانع از افتادن استخوان شود، بلکه همچنین می تواند به جلوگیری از افتادن کمک کند.
تمرینات سنگین تر مانند کوهنوردی از پله ها ممکن است برای برخی از MS ها مفید نباشد و این درست است. سایر تمرینات تحمل وزن مانند قدرت قدم زدن، رقصیدن، وزن بلند کردن، و یا استفاده از نوارهای مقاومت در صندلی چرخدار شما وجود دارد. اگر شما وزن یا گروه مقاومت نداشته باشید، خلاق باشید و از غذاهای کنسرو شده یا کت و شلوار حمام استفاده کنید.
اگر شما در تحرک خود بسیار محدود هستید، این نیز خوب است.
برای تقویت استخوان ها، در طول روز سعی کنید تا آنجا که ممکن است. اگر شما نمیتوانید تنها بمانید، یک قاب ثابت برای کمک به شما ایجاد کنید. یوگا تای چی و صندلی چرخدار همچنین می تواند به افزایش قدرت عضلانی، تعادل و انعطاف پذیری کمک کند که می تواند بیشتر از افتادن و شکستن استخوان جلوگیری کند.
اگر از یک برنامه ورزشی استفاده می کنید، بهتر است از پزشک خود برای ارجاع فیزیوتراپی بپرسید. یک درمانگر فیزیکی میتواند به شما کمک کند یک برنامه تمرینی را طراحی کنید که برای محدودیتهای شخصی شما کار کند. مهمتر از همه، با درمانگر خود، یک برنامه را که دوست دارید لذت ببرید - ممکن است از اینکه چگونه پس از یک تمرین احساس خوشحالی و شادمانی می کنید شگفت زده خواهید شد.
علاوه بر تمرین، ممکن است مفید باشد از دکتر خود برای ارجاع دانشمند دندانپزشکی - کسی که می تواند به شما کمک کند غذاهای خوشمزه و غنی با مواد مغذی را که به استخوان ها و سلامت شما کمک می کند، ایجاد کنید. رژیم های غذایی غنی از میوه ها، سبزیجات، پروتئین خام، کلسیم و چربی های اشباع شده برای حفظ رطوبت استخوان ها بسیار مهم هستند.
اگر ارجاع غذائی بیش از حد گران باشد، بنیاد ملی پوکی استخوان، دستورالعمل های غنی از کلسیم را ارائه می دهد که می توانید خودتان آن را امتحان کنید. داشتن برخی از سرگرم کننده در آشپزخانه نیز ممکن است منحرف کننده خوبی از علائم MS شما باشد.
در نهایت، بعضی از پزشکان پس از تشخیص، بدون توجه به سن، بیماران MS را برای تشخیص پوکی استخوان توصیه می کنند. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا این برای شما مناسب است یا خیر.
بررسی ویتامین D شما نیز یک ایده خوب است. اگر سطح شما کم باشد، پزشک شما احتمالا توصیه های ویتامین D را توصیه می کند، زیرا ویتامین D مناسب در رژیم غذایی شما دشوار است. اما به یاد داشته باشید که هیچ مکمل تغذیه ای را بدون هدایت پزشک خود در ابتدا نگذارید؛ ممکن است با داروهای دیگر شما تعامل داشته باشد یا براساس تاریخچه سلامت شما مناسب نباشد.
خط پایین
داشتن استخوان شکسته - به ویژه آنکه استقلال و تحرک را محدود می کند - در زندگی با MS چیزی جز ایده آل نیست. بنابراین، همانطور که شما نقش مهمی در یادگیری MS خود و کنترل جنبه هایی که می توانید انجام می دهید، استخوان هایتان را از طریق فعالیت های منظم و رژیم غذایی مغذی حفظ کنید تا خطر ابتلا به پوکی استخوان را کاهش دهید.
منابع:
Dobson R، Ramagopalan S، Giovannoni G. (2012). سلامت استخوان و مولتیپل اسکلروزیس. مولتیپل اسکلروزیس نوامبر؛ 18 (11): 1522-8.
Kampman MT، Eriksen EF، Holmøy T. (2011). مولتیپل اسکلروزیس، علت پوکی استخوان ثانویه؟ شواهد و اثرات بالینی چیست؟ Acta Neurologica Scandinavica Supplementum ، (191): 44-9.
بنیاد ملی پوکی استخوان. دستور العمل سلامت استخوان .
بنیاد ملی پوکی استخوان. سوالات متداول
انجمن آمریکایی یائسگی آمریکای شمالی. (2014). تمرین یائسگی: یک راهنمای پزشکان، 5th ed. Mayfield Heights، OH: انجمن یائسگی آمریکای شمالی.