یک نوع معمولی آسیب مچ دست
تالوس یکی از استخوان های مهم است که مفصل مچ پا را تشکیل می دهد. این به عنوان یک پیوند مهم بین پا و پا عمل می کند. تالوس نیز یک استخوان منحصر به فرد است، زیرا بیش از نیمی از آن با غضروف پوشیده شده است که کوسن را فراهم می کند و اجازه می دهد تا استخوان ها آزادانه حرکت کنند. تالوس نه تنها در مفصل مچ پا حرکت می کند، بلکه در زیر مچ پا در مفصل سابالار و در وسط پهلو در مفصل مالونوویکولار حرکت می کند.
آسيب به تالاسمی می تواند تأثير قابل توجهی در حرکت مفصل مچ پا و مفاصل داشته و توانایی راه رفتن و وزن را محدود کند.
شکستگی های تالوس تقریبا یک صد سال پیش ناموفق بود. اولین سری شکستگیهای تالوس در مردان که در اوایل دهه 1900 در نیروی هوایی انگلیس زخمی شدند، توصیف شد. اصطلاح "aviators astragalus" برای توصیف این شکستگی ها اتفاق افتاد که جنگ های جنگی قدیمی باعث فرود آمدن شد. امروزه شکستگی های تالاسمی در تصادفات خودرو و موتورسیکلت، حوادث اسنوبوردی و سقوط شدید دیده می شود.
علائم شکستگی تالوس
بیماران مبتلا به شکستگی تالاسمی دارای درد مچ پا ، وزن کم بر روی مچ پا و تورم اطراف مفصل مچ پا هستند. بیمار باید از طریق ارزیابی اشعه ایکس فوری برای تعیین اینکه آیا یک شکستگی زاویه دار یا هر گونه آسیب به مچ پا وجود دارد.
شايعترين علائم شکستگی تالوس عبارتند از:
- تورم اطراف مفصل مچ پا
- درد با حرکت مچ پا
- پلک های شکسته
- کبودی پوست
- ناتوانی در قرار دادن وزن در مفصل
گزینه های درمان
درمان شکستگی حشرات بستگی به میزان آسیب دارد. اگر شکستگی خارج از موقعیت قرار گیرد، بازیگران ممکن است برای درمان مناسب باشند. اگر شکستگی خارج از موقعیت باشد، ممکن است جراحی توصیه شود که استخوان های شکسته را تخریب کرده و آنها را با پیچ و مهره ثابت کند.
عوارض شکستگی تالوس
سه عارضه اصلی وجود دارد که معمولا با شکستگی های تالاسمی رخ می دهد. این مشکلات عبارتند از آرتروز مچ پا، مالونون شکستگی و استئونکروز. دیگر مشکلات بالقوه شامل عفونت، عدم ارتباط، ضعف پا و درد مزمن است .
آرتریت پس از شکستگی در یک تالاسمی رایج است زیرا بسیاری از استخوان ها با غضروف پوشیده شده است. آرتریت ممکن است در بالای بافت در مفصل مچ پا یا زیر بافت در مفصل زیر شکم رخ دهد. هنگامی که غضروف زخمی می شود، سطح مشترک به طور معمول صاف ناهموار می شود. این ناهنجاری ها می تواند منجر به سایش شتاب در مفصل و در نهایت آرتریت شود. حتی با درمان جراحی شکستگی زاویه دار، توسعه آرتریت معمول است.
Malunion به این معنی است که شکسته شدن بهبود یافته است، اما موقعیتی که استخوان بهبود می یابد، از لحاظ آناتومیک درست نیست. این می تواند منجر به تعدادی از مشکلات مختلف، به خصوص با شکستگی های پا که جابجایی تغییر یافته می تواند منجر به مشکل دراز مدت و پیاده روی دشوار شود.
استئوآرکروز، یا نکروز عصبی، یک مشکل است که معمولا در تالاسمی یافت می شود. از آنجا که خونریزی غیرعادی به استخوان تالاسمی منتهی می شود، هنگامی که استخوان در شکستگی زخمی می شود، می توان آن را مختل کرد. بدون عرضه خون، سلول های استخوانی می توانند از بین بروند (osteonecrosis) و استخوان نمی تواند از بین برود ( nonunion ).
حتی با عمل جراحی برای ترمیم استخوان و نگهداشتن قطعات در موقعیت، یک خونریزی آسیب دیده ممکن است به این عوارض پیچیده منجر شود.
بازیابی از آسیب و بازگشت به ورزش
بهبودی از شکستگی زاویه دار طولانی است، زیرا تا زمانی که استخوان بهبود یابد، نمیتوانید وزن را در اندام قرار دهید. بنابراین، بیشتر شکستگی های تالاسمی نیاز به حداقل 8 تا 12 هفته حفاظت از وزن تحمل می کنند. در صدمات مهمتر، زمان ممکن است بیشتر باشد. مطالعات نشان داده اند که نتیجه نهایی بیماران با توجه به میزان آسیب اولیه همبستگی خوبی دارد.
پس از اینکه مچ پا به درستی شستشو داده شد، می توانید یک برنامه بازتوانی فیزیوتراپی را شروع کنید تا میزان حرکات ، ثبات و قدرت را در مفصل مچ پا به دست آورید.
ممکن است مجبور شوید از یک نیشکر استفاده کنید یا یک بوت ویژه بپوشید و ممکن است قادر نباشید وزن خود را به مدت دو تا سه ماه در پای خود بگذارید.
تنها زمانی که بیمار در حال ایجاد آرتریت یا استئوآرکروسی می باشد، زمان دقیق مشخص می شود، بنابراین پزشک شما برای تشخیص سلامت استخوان و کفایت بهبودی، اشعه X را به شما می دهد.
> منبع
- > شکستگی های تالوس. آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی.