آنچه در مورد شکستگی فیبولا باید بدانید
شکستگی فیبولا رخ می دهد زمانی که آسیب به یکی از دو استخوان پا وجود دارد . پای (بخش بین زانو و مچ پا) از دو استخوان تشکیل شده است. استخوان بزرگتر، تیبیا، بیشتر وزن بدن را حمل می کند. استخوان کوچکتر، فیبولا، در خارج از پاها قرار دارد.
استخوان فیبالی به آرامی زیر مفصل زانو در بیرون از پایه شروع می شود و تمام مسیر را به مفصل مچ پا گسترش می دهد.
استخوان استخوان طولانی و نازک است، توخالی در مرکز آن است. در حالی که استخوان برای حفظ وزن بدن کم است، این یک سایت مهم پیوستگی برای رباط ها در هر دو زانو و مفصل مچ پا است و همچنین با یک لثه ضخیم به نام syndesmosis به استخوان تیبیا متصل می شود.
در حالی که فیبرال استخوان مهم است، ممکن است بسیاری از استخوان ها را برای جراحی هایی که استخوان در جاهای دیگر بدن مورد نیاز است استخراج کند. هنگامی که این مراحل پیوند انجام می شود، مردم قادر به عمل بسیار طبیعی هستند، به رغم گم شدن بخش بزرگی از استخوان فیبولا.
انواع شکستگی های فیبولا
تعدادی از انواع آسیب به استخوان فیبولا وجود دارد. برای این بحث، من آنها را به موضوع های قابل کنترل تر تقسیم می کنم:
- شکستگی های فیبولا که به علت آسیب به مفصل مچ پا رخ می دهد
- شکستگی های فیبولا که در ارتباط با شکستگی های تیبیا رخ می دهد
- شکستگی های استرس از فیبول
این تنها نوع آسیب است که می تواند به فیبولا اتفاق می افتد اما اکثریت آسیب به استخوان فیبولا را تشکیل می دهد. تاکنون شایع ترین آسیب هایی است که هنگام آسیب دیدن مفصل مچ پا اتفاق می افتد. به طور معمول، پیچ و مهره مچ پا پیچ خورده و فیبولا به عنوان بخشی از آسیب آسیب دیده است.
علائم شکستگی فیبولا
همانطور که قبلا ذکر شد، شکستگی فیبولا می تواند در ارتباط با آسیب های دیگر استخوان ها، رباط ها و تاندون ها در اطراف زانو و مچ پا رخ دهد. شايعترين علائم مرتبط با شکستگی فيبولا عبارتند از:
- درد به طور مستقیم بر روی استخوان فیبول (خارج از پا)
- تورم در ناحیه شکستگی
- کبود شدن در محل آسیب
تشخیص شکستگی فیبالی معمولا می تواند با یک تصویر اشعه ایکس ساخته شود. مطالعات تصویربرداری دیگر مانند MRI یا سی تی اسکن به طور معمول ضروری نیست، اما برخی از مواردی وجود دارد که ممکن است شکستگی فیبر در یک اشعه ایکس معمولی نشان داده نشود. این شرایط شامل آسیب هایی مانند شکستگی های استرس می شود (شرح داده شده در زیر). پزشک شما محل جراحت را بررسی خواهد کرد و همچنین زانو و مفاصل مچ پا را برای جراحات مربوط به آن بررسی می کند که ممکن است بر روی درمان شکستگی فیبال تاثیر بگذارد.
جراحت مچ پا
شکستگی های فیبولا معمولا به عنوان بخشی از آسیب مچ پا رخ می دهد. هرگاه شکستگی فیبولا پیدا شود، مفصل مچ پا نیز باید برای آسیب احتمالی مورد بررسی قرار گیرد.
شايع ترين نوع شکستگي که به استخوان فيبولي اتفاق مي افتد يک ضربه مصنوعي به انتهاي استخوان فيبول در سطح مفصل مچ پا است. این آسیب ها به شیوه ای مشابه با یک مچ پا به شدت پراکنده رخ می دهد و اغلب آسیب می تواند به صورت مشابه با یک مچ پا به شدت تحت فشار قرار گیرد.
شکستگی فیبولا بدون آسیب دیگر به مچ پا
شکستگی های فیبالی جدا شده، هنگامی که مفصل مچ پا بدون تأثیر است، اغلب می تواند با حفاظت ساده درمان شود. این آسیب شناخته شده به عنوان " شکستگی جانبی مالایی "، این آسیب ها زمانی رخ می دهد که مچ پا پیچش می کند یا خم می شود و قسمت داخلی (مفاصل) مچ پا بی تاثیر است.
در این شرایط، براکت برای حمایت از مچ پا کافی است. عصب ها اغلب برای چند روز یا چند هفته استفاده می شود تا تورم و درد را از بین ببرند. هنگامی که درد کاهش می یابد، بیماران توانبخشی را آغاز می کنند تا تمرینات تحرک، تقویت و راه رفتن را از سر بگیرند.
شکستگی فیبولا با آسیب مفصل ساق پا
شکستگی های فیبولا که با آسیب به قسمت داخلی مفصل مچ پا، اندام شکمی یا رباط دلتوئید مرتبط هستند، اغلب نیاز به درمان تهاجمی بیشتری دارند.
در این حالت، " شکستگی های مچ پا لثه " نامیده می شود ، جراحی معمولا برای تثبیت مفصل مچ پا ضروری است. بدون جراحی، مفصل مچ پا اغلب در تراز غیر طبیعی اصلاح می شود، که منجر به توسعه آرتروز مچ پا می شود .
نوع دیگری از آسیب که می تواند با شکستگی فیبال رخ دهد، صدمه به سندزموس مچ پا است . Syndesmosis گروهی از لیگامانی است که دو استخوان پا را به هم متصل می کنند، درست بالای مفصل مچ پا . هنگامی که syndesmosis در مچ پا آسیب دیده است، آسیب می تواند همراه با شکستگی فیبولا رخ دهد، اغلب جراحی برای بازگرداندن هم ترازی استخوان ضروری است.
شکستگی فیبولا با شکستگی تیوبی شفت
جراحات شدید ناشی از تصادفات اتومبیل، آسیب های ورزشی و یا سقوط می تواند منجر به آسیب زدن تیبیا و فیبول در بالا مفصل مچ پا شود. این آسیبها، که اغلب به عنوان شکستگی های "tib-fib" نامیده می شوند، به طور معمول نیازمند عمل جراحی برای حمایت از ترمیم پاها می باشند.
وقتی که شکم تاندون در جراحی ترمیم می شود، فیبول به طور معمول نیازی به عمل جراحی جداگانه ای برای ترمیم این استخوان ندارد. در برخی از شکستگی های تیوب فیب، یک راننده بلند پایه (ران پا)، بدون نیاز به جراحی، نیاز لازم را فراهم می کند.
شکستگی استرس از Fibula
در بعضی از افراد، به خصوص دونده های بلند پرواز یا مسافران، فیبول ممکن است به علت استرس تکراری آسیب دیده باشد. این نوع آسیب به عنوان شکستگی استرس شناخته می شود . درد شکستگی استرس ممکن است به تدریج شروع شود. معمولا درد با افزایش سطح فعالیت بدتر می شود و با استراحت بهبود می یابد.
چه باید بکنید وقتی شکستگی فیبولا رخ دهد
همانطور که گفته شد، درمان شکستگی های فیبولا به تعدادی از عوامل مختلف بستگی دارد، از جمله مواردی که در آن شکستگی قرار گرفته است و سایر آسیب های مرتبط با شکستگی رخ داده است. جراحی ممکن است توصيه شود، اما معمولا به منظور جلوگيری از حرکات، به کمک يک تکه يا مورب داده می شود. در صورت امکان، پزشک شما می تواند استخوان های شکسته خود را بدون عمل جراحی باز کند.
در حالی که شکستگی های فیبولا جدا شده معمولا به سرعت بهبود می یابند، آسیب های پیچیده تر ممکن است نیاز به درمان بیشتر داشته باشد. بنابراین، اهمیت حیاتی است که یک متخصص پزشکی که با درمان شکستگیهای فیبولا آشناست، آسیب خود را ارزیابی می کند و اطمینان حاصل می کند که درمان مناسب توصیه می شود.
از آنجا که تنها مقدار کمی از وزن بدن از طریق فیبول منتقل می شود (بیشتر وزن از طریق استخوان بزرگتر تیبیا منتقل می شود)، بسیاری از شکستگی های فیبولا را می توان بدون درمان جراحی درمان کرد. با این حال، همانطور که گفته شد، شکستگی های فیبولا که در ارتباط با دیگر شکستگی ها یا آسیب های رباط ها اتفاق می افتد، اغلب نیاز به درمان تهاجمی بیشتری دارند.
جراحی در فیبولا
شایع ترین روش برای تعمیر یک استخوان شکسته شکم با ورق فلزی و پیچ است. به طور معمول این صفحه به خارج از استخوان اعمال می شود، حداقل 3 پیچ در بالای محل شکست و حداقل سه پیچ در زیر. گاهی اوقات اگر شکستگی نزدیک به انتهای استخوان باشد، ممکن است سه پیچ در هر دو طرف شکاف وجود نداشته باشد، اما معمولا این ها مناسب خواهند بود.
هنگام بررسی یک گزارش عملی از زمان عمل جراحی، جراح خود روش متفاوتی را که در آن شکاف شکم و همچنین سایر درمان های دیگر مورد نیاز است اصلاح می کند. تشخیص شکستگی فیبولا به عنوان ICD-10 کد S82 ثبت می شود. هر کدام از اصلاح کننده ها می توانند جهت شکستگی، مکانیزم و سایر خصوصیات را تعیین کنند.
کلمه ای از
در مورد بهترین راه حل برای شکستگی، یک مکالمه آزاد با دکتر خود داشته باشید. اگر درمان های تهاجمی بیشتری لازم باشد، ممکن است عصبی باشید. بحث کنید که آنها واقعا بهترین گزینه هستند و تایید می کنند که گزینه ها مفید نخواهد بود. به یاد داشته باشید که در نهایت، این روش به معنی زخم زخم زخم های شما است.
پس از بهبودی، اطمینان حاصل کنید که از توصیه های پیشگیرانه و ایمنی خود برای کاهش خطر ابتلا به آسیب بیشتر، به ویژه اگر آسیب ناشی از یک فعالیت، از پزشک خود بخواهید. ممکن است ناامید کننده باشد تا منتظر بمانید تا بهتر بتوانید کاری را که دوست دارید انجام دهید، اما این به آن ارزش دارد.
به طور کلی، با حفظ توده استخوانی، می توانید خطر ابتلا به شکستگی فیبو را کاهش دهید. بعضی از عوامل مانند سن و جنس از کنترل شما خارج می شوند، اما دیگران مانند ترک سیگار و تمرین ایمنی ورزشی می توانند کمک کنند.
> منابع:
> فیلدها، KB شکستگی فک در: UpToDate، Grayzel، J (اد). به روز. 2017
> آندرسون RB، هانت KJ، McCormick JJ. "مدیریت جراحات مربوط به ورزش های معمولی در مورد پا و مچ پا". J Am Acad Orthop Surg. 2010 سپتامبر؛ 18 (9): 546-56.