شیمیدرمانی داغ یک روش در حال ظهور برای افراد مبتلا به سرطان کولورکتال مجدد یا متاستاتیک است . به طور رسمی، این روش جراحی سیتورودکس (CRS) با شیمی درمانی فتوتراپی هیپرترمی (HIPEC) نامیده می شود. این عمل جراحی شکم و شیمی درمانی شیمیدرمانی را برای حمله به سرطان خود در چندین بار در یک بار ترکیب می کند.
چه کسی نامزد HIPEC است؟
روش HIPEC برای درمان انواع سرطان های متاستاز از جمله کولورکتال، معده، تخمدان ، مزوتلیوما و آپاندیس است.
این یک درمان خط مقدم و یا درمان انتخاب برای کسی که تازه تشخیص داده شده با سرطان روده بزرگ غیر متاستاتیک است. اگر شما در حال بررسی HIPEC هستید، سن شما، سلامت عمومی و مهمتر از همه، مرحله و درجه سرطان شما این است که به پزشک خود کمک می کند که آیا این گزینه درمان مناسب شماست.
قسمت اول: جراحی Cytoreduction
قبل از دریافت HIPEC، جراح خود را به جراحی تمام تومورهای قابل مشاهده در حفره شکم خود را حذف کنید. او همچنین هر اندام با بیماری های متاستاتیک، مانند روده کوچک، پانکراس یا تخمدان ها را از بین می برد. جراح همچنین میتواند در این زمان، تومورهای کوچک را از ارگانهای حیاتی (که نمی تواند برداشته شود)، مانند کبد شما، بسوزانند. حتی اگر قبل از انجام رزکسیون روده یا روش تخلیه برای سرطان کولون در گذشته داشته باشید، به CRS نیاز خواهید داشت تا حداکثر مزایای HIPEC را تضمین کنید.
قسمت دوم: روش HIPEC
بلافاصله پس از جراحی در حالی که هنوز در خواب بیهوشی هستید، جراح شما عمل HIPEC را انجام می دهد.
اساسا، hyperthermic معنی "گرم" - نه flalding، اما گرم تر از درجه حرارت بدن شما. داروهای شیمیدرمانی گرم شده اند زیرا نشان داده شده است که شما می توانید به طور بالقوه اثر دارو را افزایش دهید و آنها را در طول زایمان گرم کنید.
کلمه intraperitoneal به جایی که داروهای شیمی درمانی اعمال می شود اشاره دارد.
داخل شکم شما با یک غشای محافظ به نام پریتونوم پوشیده شده است که محیط فضای مجاری صفرا را احاطه کرده است - منطقه ای که تمام اعضای شکم شما (روده، کبد، پانکراس) محصور شده اند. داروهای شیمی درمانی به این فضا تزریق می شود و اجازه می دهد تا آن را تا سه ساعت بشویید و آن را بشویید. یکی از داروهای شیمیدرمانی معمولی که برای HIPEC استفاده می شود سیس پلاتین است که بعضی اوقات با میتومایسین C به شما داده می شود. میوتوسیسین C یک دارو شیمی درمانی نیست، اما برای کاهش سرطان های خاص مانند سرطان کولورکتال استفاده می شود.
بازیافت از جراحی Cytoreduction با HIPEC
این عملیات پیچیده و طولانی است که به طور بالقوه می تواند تا 14 ساعت طول بکشد. بهبودی شما باید در بیمارستان بستری شود. بلافاصله پس از جراحی، شما به احتمال زیاد به مدت پنج روز در بخش مراقبت های ویژه به سر می برید. در اینجا شما نظارت دقیق بر پیشرفت خود را دریافت خواهید کرد تا زمانی که شما به اندازه کافی پایدار برای انتقال جراحی معمول در بیمارستان منتقل می شوید. بیمارستان گزارش شده در این روش از یک هفته تا کمی بیش از یک ماه باقی می ماند.
عوارض احتمالی HIPEC
همانطور که با هر عمل جراحی عمده دیگر، عاقلانه است که خطرات بالقوه قبل از رضایت در عمل جراحی را در نظر بگیرید.
هر گونه عوارض عمده به طور معمول از جراحی وارد می شود، که می تواند یک عمل جدی باشد. شما همچنین ممکن است عواقب ناشی از چند روز لوله یا تغذیه والدین داشته باشید، که لازم است پس از جراحی در حالی که روده شما متوقف می شود. جراحی سیتورودوزیس خطر خونریزی، عفونت و احتمال مشکلات روده یا احتمال پنومونی را به همراه می آورد.
خود HIPEC عوارض محدودی دارد، به عنوان داروهای شیمی درمانی، بیشتر در حفره شکمی قرار دارند. به این ترتیب، ممکن است برای سمیت دستگاه گوارش وجود داشته باشد. پتانسیل وجود دارد که داروها تا حدی جذب و گردش خون در جریان خون شما می شوند، اما عوارض جانبی این دارو معمولا با عوارض جانبی شیمی درمانی مانند:
- ریزش مو
- کاهش انرژی
- تغییرات در طعم و مزه
- تهوع و استفراغ
- اسهال یا یبوست
آیا این روش میتواند سرطان من را درمان کند؟
CRS و HIPEC تنها در مراحل پیشرفته سرطان مورد توجه قرار می گیرند و برای افزایش کیفیت و طول عمر خود، نه به عنوان یک درمان جراحی استفاده می شود. مطالعات نشان داده اند که این روش می تواند به طول عمر کمک کند، اما برای همه توصیه نمی شود. در واقع، هیچ مزیت روشنی برای زنده ماندن در این روش وجود ندارد.
بسیاری از مراکز سرطان از این روش در تحقیقات در حال اجرا استفاده می کنند، زیرا درمان آن امیدوار کننده اما هنوز اثبات نشده و بسیار تهاجمی است. قبل از عمل، پزشک شما خطرات و مزایای این روش را توضیح می دهد، اما در صورتی که چیزی را که نمی فهمید، سوال کنید، سؤال کنید.
منابع:
الکساندر، HR و همکاران (ژوئن 2013). عوامل خطرساز همراه با بقاء بلندمدت پس از جراحی سیتواردوکتومی و شیمیدرمانی منطقه ای برای بیماران مبتلا به مزوتراپی بدخیم صفاقی. عمل جراحي؛ 153 (6): 779-786.
هانا، نادار. (nd) جراحی Cytoreductive و HIPEC. دانشگاه مریلند برنامه انکولوژی دستگاه گوارش وبینار
خاتوری، وجی. (ژانویه 2010). جراحی Cytoreductive و شیمی درمانی داخل صفاقی Hyperthermia برای سرطان کولورکتال: یک پانوسا یا فقط یک دوره مانع برای بیمار؟ مجله انکولوژی بالینی؛ 28 (1): 5-7.