علل پرفشاری خون ریوی

علل بسیاری از پرفشاری خون ریوی وجود دارد. اگر فشار خون ریوی داشته باشید، اولین گام مهم در تصمیم گیری در مورد بهترین درمان این است که علت اصلی بیماری خود را تعیین کنید. به سادگی، این به این دلیل است که به شدت درمان علت زمینه ای، در بیشتر موارد، بهترین راه برای جلوگیری و یا کند شدن پیشرفت پرفشاری خون ریوی است.

اخیرا سازمان بهداشت جهانی (WHO) علل فشار خون ریوی را به پنج گروه (گروه های I تا V) طبقه بندی کرده است. در حالی که این سیستم طبقه بندی جدید قطعا ارزش دارد، برای بیماران که در معرض این شرایط قرار دارند، ساده تر است که این موضوع را فقط به دو دسته عمده تقسیم کنیم: پرفشاری خون ریوی اولیه و ثانویه.

• در اینجا طبقه بندی WHO برای پرفشاری خون ریوی است ، اگر شما علاقه مند به خواندن در مورد آن را به جزئیات بیشتر.

فشار خون اولیه ریوی

پرفشاری خون ریوی اولیه - همچنین پرفشاری خون ریوی idiopathic نامیده می شود - به سادگی بدان معنی است که علت اصلی آن نمی تواند برای این بیماری شناخته شود. پرفشاری خون ریوی اولیه نادر است (رخ می دهد در 1 یا 2 نفر از یک میلیون) و بیشتر احتمال دارد در زنان رخ می دهد نسبت به مردان. در حال حاضر تصور می شود که بسیاری از موارد ابتلا به فشار خون بالا ریوی همراه با نقص ژنتیکی است.

درمان فشار خون ریوی به شدت به درمان علت زمینه ای بستگی دارد، بنابراین پزشکان نباید در تشخیص پرفشاری خون ریوی اولیه قرار گیرند تا زمانی که تمام انواع پرفشاری خون ریوی ثانویه با دقت مورد بررسی قرار نگیرند.

پرفشاری خون ریوی دوم

اصطلاح "ثانویه" پرفشاری خون ریه به سادگی نشان می دهد که فشار خون ریوی ناشی از برخی بیماری های زمینه ای است.

اگر پرفشاری خون ریه دارید، مهم است که بدون تلاش برای شناسایی علت اصلی، هیچ سنگی نپایید.

شرایط پزشکی که می تواند فشار خون ریوی را تولید کند شامل اختلالات قلب، اختلالات ریوی، بیماری های بافت همبند، داروها و بیماری های دیگر است.

اختلالات قلبی که می تواند موجب فشار خون بالا شود عبارتند از:

• کاردیومیوپاتی
• اختلال عملکرد دیاستولیک
• تنگی میترال یا سوراخ بینی میترال
• تنگی آئورت یا انقباض آئورت
• پریکاردیت انقباضی
• بیماری قلبی مادرزادی

به طور خاص، دو نوع بیماری قلبی مادرزادی ممکن است از رسیدن به سن بلوغ جلوگیری کنند و نشانه هایی از فشار خون ریوی را نشان دهند. این نقص پروتز دهلیزی و نقص جدار بطنی است.

اختلالات ریوی که می تواند موجب فشار خون بالا شود عبارتند از:

• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
• بیماری های ریوی بینایی
• آپنه خواب
• آمبول ریوی مزمن

بیماری های مرتبط با بافتی که می تواند باعث فشار خون بالا شود عبارتند از:

• اسکلروز سیستمیک یا اسکلرودرمی
• لوپوس
• آرتریت روماتوئید

داروهایی که می توانند باعث فشار خون ریوی شود عبارتند از:

• داروهای سرکوب کننده اشتها fenfluramine، dexfenfluramine و diethylpropion
• آمفتامین، متامفتامین و کوکائین

• داروهای شیمی درمانی

سایر شرایط پزشکی که می تواند موجب فشار خون بالا شود عبارتند از:

• اچ آی وی / ایدز
• شیستوسومیوز
• انواع مختلف بیماری کبد
• آنمی مزمن همولیتیک

خلاصه

علل بسیاری از پرفشاری خون ریوی وجود دارد که می تواند علت دشوار را شناسایی کند. با این وجود، به دلیل اینکه درمان در درجه اول به علت اصلی هدف است، اگر فشار خون ریوی دارید، مهم است که هر گام لازم برای یافتن علت زمینه ای برای بیماری خود داشته باشید.

_منابع:

_{Galie، N، Hoeper، MM، Humbert، M، et al. راهنمای تشخیص و درمان فشار خون ریوی. Eur Respir J 2009؛ 34: 1219.}