تنگی میترال انسداد دریچه میترال است که جریان خون را از دهانه سمت چپ به بطن چپ کاهش می دهد. تنگی میترال در کشورهای پیشرفته امروز نسبتا غیر معمول است، اما زمانی که رخ می دهد، می تواند باعث مشکلات قابل توجه قلبی شود.
استریل میترال چیست؟
دریچه میترال باز کردن بین دهلیز چپ و بطن چپ را کنترل می کند.
هنگامی که دهانه سمت چپ قراردادن، دریچه میترال باز می شود تا جریان خون به بطن چپ منتقل شود. بطن چپ سپس بلافاصله قرارداد، و دریچه میترال بسته به جلوگیری از خون رفتن به عقب به دهلیز سمت چپ.
با تنگی میترال، دریچه میترال ضخیم شده و بی حرکت است (یعنی stenotic)، و قادر به باز کردن کامل نیست. وقتی این اتفاق می افتد، دهلیز چپ نمی تواند کاملا خالی شود. خون سبب افزایش فشار خون می شود و منجر به افزایش فشار دهلیزی چپ می شود. در طی مدت زمان طولانی، مشکلات قلب قابل توجهی می توانند داشته باشند.
علت ایجاد غضروف Mitral چیست؟
چندین وضعیت می تواند باعث ایجاد غضروف میترال شود:
- بیماری شایع روماتیسمی شایع ترین علت است . از آنجا که بیماری قلبی عروقی در کشورهای توسعه یافته نادر است، تنگی میترال در حال حاضر بسیار کمتر از دهه های گذشته دیده می شود.
- برخی از انواع بیماری های مادرزادی قلبی می توانند باعث ایجاد غضروف میترال شوند. در این موارد، دریچه میترال به طور طبیعی رشد نمی کند.
- کلسیفیکاسیون حلقوی میترال (وضعیتی که در آن رسوبات کلسیم بر روی دریچه میترال ایجاد می شود، معمولا در ارتباط با بیماری پیری یا کلیوی) می تواند باعث ایجاد غضروف میترال شود. در حالی که کلسیفیکاسیون حلقوی میترال یک وضعیت نسبتا شایع است، معمولا باعث اختلال میترال می شود و تنها به ندرت ایجاد می شود.
- اندوکاردیت عفونی (عفونت دریچه های قلب) بسیار نادر می تواند باعث ایجاد تنگی میترال شود.
چه مشکلی باعث ایجاد استنتوز میترال می شود؟
در تنگی میترال ناشی از بیماری های روماتیسمی قلب (شایع ترین علت)، مشکل دریچه به آرامی در طی یک سال رشد می یابد و علائم ظاهر می شوند به تدریج. در بیشتر موارد، تنگی میترال ابتدا 15 تا 20 سال پس از تب روماتیسمی تشخیص داده می شود.
در طول این زمان، فشار داخل دهلیز سمت چپ به تدریج افزایش می یابد و این اتاق در نهایت بزرگ می شود. فشار افزایش یافته نیز به عقب، به عروق خونی در ریه ها، و در نهایت به سرخرگ ریه منتقل می شود. پرفشاری خون عروق ریوی ، فشار خون بالا در شریان ریه، اغلب نتیجه می شود.
پرفشاری خون عروق ریوی ممکن است در نهایت باعث نارسایی قلب در قسمت راست قلب شود. اختلال قلب سمت راست معمولا با خستگی شدید و تجمع مایع عددی (ادم) در پاها و اغلب در شکم همراه است.
فیبریلاسیون دهلیزی در افراد مبتلا به تنگی میترال بسیار رایج است. تا 70٪ افراد مبتلا به تنگی میترال در نهایت این آریتمی را ایجاد می کنند.
ترومبوآمبولیک نیز یک مشکل با تنگی میترال است.
لخته های خونی که در ناحیه بیرونی انقباض دهلیزی ایجاد می شوند و باعث آسیب بافتی، به ویژه سکته مغزی می شوند . این مشکل در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی خطر است، اما این خطر وقتی که فیبریلاسیون دهلیزی با تنگی میترال مرتبط است، به ویژه بالا است. در حقیقت، ترومبوآمبولی ممکن است با تنگی میترال رخ دهد حتی اگر فیبریلاسیون دهلیزی وجود نداشته باشد.
علائم تنگی میترال چیست؟
شايعترين علائم ناشي از تنگي ميترال عبارتند از گلودرد (تنگي نفس)، سرفه و خستگي. افراد مبتلا به تنگی میترال احتمالا این علائم را تجربه می کنند هر زمان که قلب برای انجام کار کمی بیشتر از جمله انجام اعمال هرگونه نوع، استرس عاطفی، تب و یا بیماری های دیگر، یا حاملگی استفاده شود.
همانطور که تنگی میترال خود را به تدریج توسعه می دهد، بنابراین علائم ایجاد می کند. در بسیاری از موارد، افرادی که دچار استنتوز میترال هستند، علائم ناخودآگاه باعث کاهش میزان فعالیت آنها در طول یک سال، و در نهایت تبدیل شدن به کاملا ماندگار می شوند. از آنجا که آنها خیلی غیرفعال هستند، اغلب حقیقتا متوجه موضوع تنفس نمی شوند و ممکن است این علامت را به پزشکان خود گزارش ندهند.
هنگامی که تنگی میترال شدید می شود، ممکن است بیمار علائم پایدار را حتی در حالت استراحت ایجاد کند و همچنین ممکن است ادم شدید و سرفه خون ایجاد کند.
فیبریلاسیون Arial می تواند باعث تشنگی و سرگیجه شود، و می تواند تمام علائم مربوط به تنگی میترال را بدتر کند.
چگونه تشخیص می شود؟
تشخیص اغلب برای اولین بار مشکوک است پس از انجام یک معاینه فیزیکی پزشک و صدای خفیف خفیف را که مشخصه تنگی میترال است، متوجه می شود. هنگامی که تشخیص مشکوک است، می توان آن را به راحتی با یک اکوکاردیوگرام تایید یا رد کرد.
درمان سفتی میترال
اگر شما با تنگی میترال تشخیص داده شده است، مهم ترین چیزهایی که شما و پزشکتان باید در نظر داشته باشید این است که آیا / برای انجام یک عمل جراحی برای از بین بردن تنگی، و چه اقداماتی باید برای جلوگیری از ترومبوز انجام شود .
منبع:
Bonow، RO، Carabello، BA، Chatterjee، K، et al. 2008 به روز رسانی متمرکز در دستورالعمل ACC / AHA 2006 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی دریچه قرار گرفته است: یک گزارش از کارشناسی ارشد قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار (کمیته نوشتن برای مرور دستورالعمل های 1998 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری قلب دریایی): توسط انجمن بیهوشی قلب و عروق، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، و جامعه جراحان قفسه سینه تأیید شده است. گردش سال 2008؛ 118: e523
Chandrashekhar Y، Westaby S، Narula J. تنگ Mitral. لانست 2009؛ 374: 1271.