شیر نشتی می تواند منجر به آسیب و نارسایی قلب شود
سوراخ شدن میترال زمانی اتفاق می افتد که دریچه میترال قلب به درستی بسته نشود و اجازه خون را به داخل اتاق قلب نشت دهد. غربالگری میترال نه تنها شایعترین اختلال غربالگری قلب است، بلکه می تواند یکی از چالشبرانگیزترین ارزیابی ها و درمان باشد.
درک رگرسیون میترال
دریچه میترال سپر سمت چپ قلب را از بطن چپ جدا می کند.
هنگامی که دهانه سمت چپ قراردادن، دریچه میترال باز می شود تا خون را به بطن چپ اجازه دهد. هنگامی که بطن چپ قرارداد می گذارد، شیر برای جلوگیری از برگشت جریان خون قطع می شود.
در جراحی میترال، دریچه های نشتی، فشار روی قلب اضافه می کنند که می تواند منجر به افزایش عضله قلب و آسیب های طولانی مدت و غیر قابل برگشت شود.
تعدادی از شرایطی وجود دارد که میتواند باعث تخریب مفاصل شود:
- پرولاپس دریچه میترال (انفجار دریچه "درب")
- اندوکاردیت (از جمله عفونت شیرهای قلب)
- انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)
- كارديوميوپاتي كامل (بزرگ شدن قلب)
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفی (ضخیم شدن عضله قلب)
- بیماری های قلبی روماتیسمی (بیشتر در کشورهای در حال توسعه دیده می شود)
عوارض دهانه رحم Mitral
سکته مغزی میترال معمولا یک بیماری مزمن است که در طول سالها به آرامی پیشرفت می کند. در طول این زمان، فشار داخل دهلیز سمت چپ به علت خون اضافی مجددا به داخل اتاق افزایش می یابد.
با گذشت زمان، این فشار باعث افزایش قلب می شود. وقتی این اتفاق می افتد، فرد اغلب تجربه می کند:
- تنگی نفس (تنگی نفس)
- فیبریلاسیون دهلیزی (ضربان قلب نامنظم و اغلب سریع)
- سینکوپیک (غفلت)
اختلال دوقطبی مزمن نیز باعث ایجاد فشار بر بطن چپ می شود و باعث می شود که فشار خون به داخل بدن افزایش یابد.
این کار اضافی باعث می شود که عضله ضخیم شود و منجر به بزرگ شدن و در برخی موارد نارسایی قلبی شود. در این زمان، این عضله معمولا به طور غیر قابل برگشت آسیب می رساند، و جایگزینی شیر بیشتر خطرناک است.
در موارد نادر، اختلال میترال ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شود، اغلب در طی حمله قلب یک قسمت شدید اندوکاردیت. اگر این اتفاق می افتد، به طور معمول ادم ریوی (ایجاد مایع در ریه ها) و کاهش خطرناکی در فشار خون است. هضم حاد مریلا همیشه یک اورژانس پزشکی است و اگر بلافاصله درمان شود، می تواند منجر به مرگ شود.
درمان نجیب زاده
درمان رگرسيون ميترال عمدتا به مرحله بيماري و وضعيت قلب بستگي دارد. از آنجایی که مشکلی بر روی مکانیک دریچه است، درمان بیشتر از جراحی نیست.
دو روش جراحی به طور استاندارد استفاده می شود:
- تعویض دریچه میترال شامل استفاده از یک شیر یا شیری از یک حیوان (معمولا یک خوک) است. در حالی که هر دو می توانند به همان اندازه کار کنند، لخته شدن با شیرهای مکانیکی رایج است و نیاز به داروهای مزمن برای نازک شدن خون دارد. از سوی دیگر، شیرهای مکانیکی عموما طولانی تر می شوند، به طوری که ممکن است برای بیماران جوانتر زیر 65 سال مناسب باشد.
- تعمیر دریچه میترال نیازمند جراح است تا به معنای واقعی کلمه تغییر شکل دریچه برای کاهش یا از بین بردن انسداد. این یک تکنیک ماهرانه است که نیاز به یک متخصص بسیار با تجربه دارد. به طور کلی، مرگ ناشی از عمل جراحی به طور کلی کمتر از جایگزینی سوپاپ است و زمانهای بقا را بیشتر می کند. ارزیابی قبل از عمل باید انجام شود تا تصمیم بگیرد که آیا تعمیر یک گزینه امکان پذیر است.
درمان های دیگر برای استقرار میترال
زمانی وجود دارد که یک فرد ممکن است نامزد جراحی باشد. در چنین مواردی، درمان به حداقل رساندن علائم و / یا کاهش فشار بر قلب متمرکز خواهد شد. در میان گزینه های فعلی:
- بعضی از داروهای مورد استفاده برای تجویز داروهای ضد التهابی استفاده می شود اما برای بهبود نتایج بلند مدت مفیدند. مهار کننده های ACE مانند Vasotec (enalapril) یا Capoten (کاپتوپریل) رایج ترین انتخاب ها هستند.
- درمان مجدد قلب (CRT) شامل استفاده از یک ضربان ساز مخصوص است که بطور همزمان بطن راست و چپ را می چرخاند. CRT اغلب مورد استفاده قرار می گیرد زمانی که بزرگ شدن بطن چپ وجود دارد.
- پیشگیری از آندوکاردیت شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت در پوشش داخلی قلب می شود. امروزه در موارد نادر مورد استفاده قرار می گیرد.
> منابع
- > Bonow، R .؛ Carabello، B؛ Chatterjee، K .؛ و همکاران "به روز رسانی متمرکز در دستورالعمل های ACC / AHA 2006 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی قلب ضروری است: گزارش کارشناسی ارشد قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار". گردش 2008؛ 118: e523
- > Vahanian، A .؛ Baumgartner H؛ باکس، ج. و همکاران "دستورالعمل های مدیریت بیماری های قلبی دریچه: کارگروه مدیریت بیماری قلبی دریچه انجمن قلب و عروق اروپا". مجله قلب اروپا . 2007؛ 28: 230.