علائم و نشانه های عفونت ویروس هپاتیت C (HCV) بر اساس مرحله عفونت متفاوت است. شايع ترين علايم شامل خستگي، زردي (رنگ زرد پوست و چشم)، تب و تهوع است . در مراحل پیشرفته عفونت، نارسایی کبدی ممکن است موجب مشکلات خونریزی یا انسفالوپاتی (سردرگمی شدید) شود. گاهی اوقات سرطان کبد ممکن است گسترش یابد، که اغلب به صورت ظاهری ناخوشایند ظاهر می شود.
مراحل بیماری
تأثیر HCV در بدن در طول زمان پس از عفونت اولیه تغییر می کند. این امر عمدتا به دلیل گسترش ویروس است که می تواند در داخل بدن تولید شود و تعداد زیادی نسخه از خود را تولید کند. پیشرفت همچنین با اثر تجمعی ویروس در کبد ارتباط دارد.
مراحل عفونت HCV:
- دوره انکوباسیون: در طی این مرحله شما می توانستید با ویروس آلوده شوید، اما به احتمال زیاد هیچ نشانه ای از آن نخواهید داشت. اگر علائم دارید، ممکن است شامل تب، خستگی یا ناراحتی معده باشند. در حدود 1 نفر از 5 نفر در این مرحله موفق به از بین بردن ویروس می شوند، به بیماری ویروس HCV مبتلا نمی شوند و در واقع به ویروس ایمنی می شوند.
- هپاتیت حاد: حدود 2-12 ماه پس از اینکه ویروس به بدن حمله می کند، HCV می تواند باعث بیماری ملایم و متوسط شود. نشانه های عفونت حاد در حدود 15 تا 20 درصد از افرادی که در معرض این ویروس قرار دارند دیده می شود، که اغلب با ارائه شواهد کمی از آسیب های کبدی، مشابه آنفلوانزا است.
- هپاتیت مزمن: بیش از نیمی از افرادی که مبتلا به HCV میشوند، به هپاتیت مزمن مبتلا هستند، به خصوص اگر عفونت بدون درمان باقی بماند. عفونت مزمن زمانی اتفاق می افتد که ویروس هپاتیت C (HCV) خود به خودی روشن نمی شود و در بدن باقی می ماند. بعضی از افراد علائم عفونت مزمن را بعد از ابتلا به ویروس، حتی بدون داشتن هپاتیت حاد، ایجاد می کنند.
- هپاتیت پایان مرحله: فرم پیچیده ای از بیماری که با نارسایی کبدی و تعدادی عوارض جدی همراه است که می تواند شامل نارسایی کلیه و سرطان کبد باشد.
نشانه های مکرر
علائم نارسایی کبدی شامل علائم عمومی آنفلوانزا و علائم خاصی از دخالت کبدی است زیرا ویروس کبد را هدف قرار می دهد. علائم شایع که در فاز حاد و مزمن عفونت ویروس هپاتیت B اتفاق می افتد عموما طولانی تر می شوند و در طول مرحله مزمن عفونت بیشتر می شوند.
شایع ترین نشانه های HCV عبارتند از علائم که به هپاتیت خاص نیست و بیشترین عفونت را دارند. این علائم عمدتا به علت فعالیت سیستم ایمنی بدن بدن است که با ویروس مبارزه می کند. شایع ترین نشانه های HCV حاد و مزمن عبارتند از:
- خستگی
- تب
- زردی
- تهوع و استفراغ
- کاهش اشتها
- درد شکم
- اسهال
- درد مشترک
- درد عضلانی
برخی از علائم HCV حاد و مزمن شبیه علائم هر بیماری کبدی هستند.
- خونریزی و کبودی: کبد نقش مهمی در تولید پروتئین ها دارد که به لخته شدن خون کمک می کند که بخشی از جراحی است. خونریزی و خونریزی ممکن است نشانه هایی از اختلال عملکرد کبدی باشد که در نتیجه حمله ویروسی به کبد و همچنین پاسخ التهابی بدن به ویروس است.
- ادرار تیره رنگ: ایجاد بیلی روبین، که تولید می شود زمانی که کبد آلوده و یا نقص، می تواند زردی، و همچنین رنگ آمیزی تیره ادرار (choluria)، و مدفوع رنگ پریده یا قهوه ای است.
- مدفوع رنگی یا چاک دار
در حوادث حاد، این علائم به طور معمول خود را حل می کنند، اگر چه موارد شدیدتر از زردی و کولوریا ممکن است تا یک ماه یا بیشتر طول بکشد. در هپاتیت مزمن، این علائم معمولا پایدارتر از هپاتیت حاد می باشند.
نشانه های نادر
تعدادی از علائم رایج عفونت HCV در طول مراحل حاد یا مزمن ممکن است رخ دهد. بسیاری از این علائم ناشی از اختلال عملکرد کبد یا پاسخ التهابی بدن به ویروس است.
- کاهش وزن: ممکن است به علت تعدادی از اثرات عفونت HCV رخ دهد. تهوع، استفراغ، و خستگی می تواند اشتها را کاهش دهد و باعث کاهش میزان غذای مورد نظر شما می شود. و چون کبد دچار اختلال می شود، ممکن است چندین پروتئین و چربی مهم را تولید کند که به شما کمک می کند هضم و جذب مواد غذایی که می خورید، به اسهال برسید و اساسا سوءتغذیه حتی زمانی که شما بخورید.
- سوزش غیرطبیعی یا احساس سوزش
- احساس "پین و سوزن" ناراحت کننده است
- پوست خارش دار
- ریزش ها، ناحیه های پر از بثورات
- خشک شدن چشم همراه با خشکی دهان
- بیماری های روماتیسمی: تورم مفصلی و درد عضلانی می تواند قبل از اینکه شما بدانید که شما در معرض HCV قرار گرفته اید شروع می شود و ممکن است در هر مرحله از عفونت رخ دهد. درد مفصل و عضلانی ناشی از این واقعیت است که سیستم ایمنی به طور مداوم برای مبارزه با ویروس تحریک می شود.
- واسکولیت (التهاب رگ های خونی) به ندرت اتفاق می افتد و ممکن است موجب اثرات زیادی از جمله درد، لخته شدن خون و حتی سکته مغزی یا حملات قلبی شود، اگرچه این نادر است.
- Cryoglobulinemia: Cryoglobulins ها پروتئین هایی هستند که در خون ایجاد می شوند و در معرض دمای سرد قرار می گیرند و سبب ایجاد مشکلات در گردش می شوند.
عوارض جانبی
مرحله مزمن هپاتیت C می تواند برای چندین دهه ادامه یابد. در طی این مدت، تشکیل تدریجی استاتوز چربی (رشد مزمن چربی) و فیبروز (پیشرونده زخم بافت) می تواند باعث آسیب به کبد شود. هر دو حالت اغلب در سکوت رشد می کنند، در حالی که تا 60 تا 80 درصد افراد مبتلا به علائم بیماری یا علائم کم یا بدون آن دارند.
بیماری کبد در مرحله پایانی به نقطه ای است که کبد به شدت آسیب دیده است و قادر به عملکرد است. علائم معمولا در این مرحله بسیار مشهود است، که اغلب بر سیستم های چندگانه، از جمله مغز، کلیه و دستگاه گوارش فوقانی تأثیر می گذارد.
سیروز: در میان افرادی که مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت C هستند، 10 تا 15 درصد شرایط نامنظمی به نام سیروز ایجاد می کنند که در آن آسیب فیبروز به اندازه ای زیاد است که جریان خون در داخل و خارج از کبد تغییر می کند. سیروز به واسطه اختلال ایجاد می شود و به صورت زیر طبقه بندی می شود:
- سیروز جبران کننده
- سیروز دفعی
سیروز جبران شده به این معنی است که کبد نسبتا خوب عمل می کند و به همین ترتیب ممکن است علائم کمتری ایجاد کند. هنگامی که در حال حاضر، علائم شامل عوارض ناشی از پوست، عضلات و مفاصل میباشند، زیرا جریان خون محدود شده موجب افزایش فشار خون محلی شده که به عنوان پرفشاری خون پورتال و افزایش صفرا و سایر سموم شناخته می شود.
در میان علائم احتمالی سیروز جبران شده:
- رگه های عنکبوتی، عمدتا بر تنه و صورت
- پوست خارش دار
- قرمزی روی کف دست
- خونریزی آسان یا خونریزی غیرطبیعی
- ایجاد مایع در مچ پا و پاها
- غلظت ضعیف و حافظه
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- کاهش بیضه ها
- اختلال نعوظ یا از دست دادن میل جنسی
- عدم تحمل الکل
عوارض مرحله آخر عفونت هپاتیت C عبارتند از:
- سیروز دفعی
- کارسینوم سلولهای خونی (HCC)
- بیماری کلیوی در مرحله پایانی (ESRD)
سیروز کسل کننده یک بیماری جدی است که در آن زخم پیشرونده کبد آن را شدیدا آسیب دیده و قادر به عملکرد است. علائم اغلب غنی و پیشرونده هستند و می توانند به روش های مختلفی از جمله:
- خستگی پایدار
- زردی
- مدفوع تار یا خونریزی
- ایجاد مایع در حفره شکمی، باعث تورم و انسداد می شود
- "شیرین و شیرین" به "تخم مرغ فاسد" متمایز است
- کبودی شدید یا خونریزی
- کاهش غیر طبیعی ادرار
- تغییر شخصیت، سردرگمی یا لرزش
- افزایش خواب آلودگی
- عضله هدر رفتن
- تغییر رنگ سفید یا "نقاط شیر" در ناخن
- استفراغ خون
- واریس مری - رگهای خونی مری را که ممکن است خونریزی کند، گسترش دهند
کارسینوم سلولهای کبدی (HCC) یک نوع سرطان کبدی است که تقریبا به طور انحصاری در ارتباط با سیروز در افرادی که مبتلا به هپاتیت C هستند، تقریبا به طور انحصاری است. علائم HCC شبیه به سیروز پریود شده است و می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی پایدار
- زردی
- ایجاد مایع در حفره شکمی
- کبودی و خونریزی غیر طبیعی
- غیر عمدی، کاهش شدید وزن
- از دست دادن اشتها
- بعد از خوردن یک مقدار کم احساس کامل کنید
- حرکات عضلانی تلخی، سردرگمی، و یا "حرکات ناگهانی"
- ناراحتی شکمی، به ویژه در ربع بالا سمت راست زیر و یا در زیر دنده
بیماری کلیوی در مرحله پایانی (ESRD)، که پیشرفت نارسایی کلیه است ، می تواند به علت عفونت هپاتیت C ایجاد شده و پیچیده شود. علائم ESRD متفاوت است و عبارتند از:
- خستگی پایدار
- درد مزمن شکمی
- کاهش غیر طبیعی ادرار
- ناتوانی در ادرار کردن
- تنفس ادرار
- رنگ پریده یا ناهموار، تغییر رنگ پوست
- عضله هدر رفتن
- تورم پا و پاها و یا اطراف چشم
- تهوع و استفراغ، بخصوص در صبح و بعد از غذا
- افزایش خواب آلودگی
- پیچ و تاب تکراری پاها
- کمبود نفس یا مشکل تنفس
- اختلال روانی، سردرگمی
نتایج بیماری مرحله نهایی کبد به طور کلی ضعیف است و میزان بقای آن 5 سال در افراد مبتلا به سیروز کبدی و 30 درصد در مبتلایان به HCC است.
هنگامی که دکتر را ببینید
از آنجا که علائم HCV ممکن است در مراحل اولیه رخ ندهد و به این دلیل که حتی در مراحل حاد و مزمن همواره به شدت هشدار دهنده نیستند، ممکن است لازم باشد پزشک را حتی اگر نشانه های واضح بیماری را نداشته اید مشاهده کنید.
اگر در گذشته و یا اخیرا در معرض این ویروس قرار داشته باشید، پزشک باید به پزشک خود مراجعه کند. اگر شما یکی از موارد زیر را تجربه کردید، ممکن است در معرض HCV باشید:
- اگر رابطه جنسی محافظت نشده با فردی داشته باشید که می تواند HCV داشته باشد
- اگر سوزن را با هر کسی به اشتراک بگذارید
- اگر از یک سوزن، شیشه یا هر شی دیگری که با خون آلوده به ویروس HCV آلوده شده است یا می توانستید برش یا شکسته شدن پوست خود داشته باشید
اگر علائم نارسایی کبدی یا عفونت شدید را ایجاد می کنید، همچنین باید پزشک خود را مشاهده کنید زیرا ممکن است HCV یا یکی دیگر از بیماری های جدی که نیاز به مراقبت پزشکی نیز داشته باشد. علائم و نشانه هایی که باید مورد توجه قرار گیرند عبارتند از:
- تب مداوم
- زردی
- تغییر رنگ ادرار شما
- تهوع، استفراغ یا اسهال که بیش از یک هفته بیش از حد طولانی یا طولانی است
- خستگی ناگهانی که طولانی تر از یک هفته ادامه دارد
- تورم شکم شما
> منابع:
> اکسلی پ.، احمد ز، رفیسی، سینال ع. ویروس هپاتیت C و کارسینوم هپاتوسلولار: نقد روایت. J Clin Transl Hepatol. 2018 مارس 28؛ 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 Dec 17.
> Bazerbachi F، Leise MD، وات KD، Murad MH، Prokop LJ، Haffar S. بررسی سیستماتیک مخلوط کریگوگلوبولینمی مرتبط با عفونت ویروس هپاتیت E: ارتباط یا علیت؟ Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 آگوست؛ 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. اپوب 2017 مه 19
> بوش H، گلابی P، Otgonsuren M، رفیق N، Venkatesan C، یونسی ZM. کبد چرب غیر الکلی به افزایش موارد بیماری های کبدی در بخش اورژانس ایالات متحده کمک می کند. J Clin Gastroenterol. 2018 مارس 30 دوی: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [پیشاپیش از چاپ]