آزار و شکن یک علامت رایج اما ترسناک است که اغلب مردم را مجبور به دیدن دکتر خود می کند. این به عنوان یک صدای سوت با صدای بلند که با تنفس اتفاق می افتد تعریف می شود.
بررسی اجمالی
خستگی می تواند هر دو با تنفس (خس خس خزشی) و با نفس کشیدن (خستگی مکرر) اتفاق می افتد، هر چند آن را بیشتر از نفس کشیدن است. در حالی که بسیاری از افراد و پزشکان نیز از آسم در هنگام هشدار می گویند، مهم است که توجه داشته باشید که "همه ی این هشدارها آسم نیست."
علاوه بر علل دیگر خس خس، گاهی اوقات افراد دارای بیش از یک وضعیت هستند که منجر به خس خس می شود. این یک راه طولانی برای گفتن است که هر کسی که خشمگین است، باید ارزیابی دقیقی از علائم خود داشته باشد.
گوش دادن
قبل از صحبت کردن درباره خس خس، مهم این است که بدانید صدای شما در ریه شما واقعا خندان است. چرا؟ از آنجا که صداهای دیگر وجود دارد که می تواند برای خنک شدن اشتباه باشد و ارزیابی دقیق می تواند در پیدا کردن علل حیاتی باشد.
پزشکان از اصطلاح محرمانه برای توصیف روند گوش دادن به ریه ها برای حضور یا عدم صداهای "طبیعی" ریه و همچنین هر صدایی که معمولا شنیده نمی شوند، استفاده می کنند.
خستگی در مقابل ستیزه جویی
استریودر یک علامت است که اغلب برای خنک کردن اشتباه است. این مهم است، زیرا عوامل متعددی برای اعتصاب غذا وجود دارد که شرایط اضطراری جدی پزشکی هستند.
استریودور دارای یک صدای است که معمولا یک یادداشت تک تک تنها به جای انواع یادداشت های موسیقی است.
این به دلیل خس خس سینه در زمین بیشتر از صداها است و عمدتا در طول الهام بخش رخ می دهد. استریود معمولا بلندتر از گردن قدام است، در حالی که خس خس می تواند در مناطق مختلف با شدت بیشتر باشد و بسته به اینکه کدام راه هوایی بیشترین آسیب را داشته باشد.
بر خلاف استیدور، خس خس خش میانی اغلب صدای متوسط است که در طول انقضای بلندترین صدای بلند است.
این صدای موسیقی نسبتا مداوم شامل بیش از یک یادداشت است.
علل
شایع ترین علت خس خس آسم و COPD است. صدای خس خس سینه ای از راه های هوایی ایجاد می شود. این می تواند به دلیل تورم یا انسداد در هر نقطه از گلو تا کوچکترین راه های هوایی. برخی از علل احتمالی عبارتند از:
- آسم - شایع ترین علت خس خس.
- آنافیلاکسی - این یک واکنش شدید آلرژیک است (اغلب به علت نیش زنبور یا خوردن آجیل یا صدفها) که باعث تورم در گلو می شود و یک اورژانس پزشکی است.
- برونشیت - این می تواند هر دو حاد (تنها چند روز) یا مزمن (هفته ها تا ماه ها) باشد.
- برونشیولیت - این عفونت است که شامل کوچکترین راه های هوایی ( برونشیل ها ) است و بیشتر در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد.
- استنشاق ( جوشاندن ) یک جسم خارج از بدن - حشیش ممکن است گاهی اوقات موجب خس خس سینه شود اگر جسم است که در معرض استنشاق به طور کامل مسیرهای هوایی را مسدود نمی کند. اغلب مردم به نوعی از خمیردندان، مانند یک قطعه ای از استیک یا در مورد کودکان، در موارد دیگر می گویند. اما گاهی اوقات، به ویژه هنگامی که یک شی به طور کامل مسیرهای هوایی (مانند یک قطعه هویج) را مسدود نمی کند، ممکن است مردم یک قسمت خفه کننده را به یاد داشته باشند.
- ذات الریه
- COPD-بیماری های ریوی انسدادی مزمن، مانند آمفیزم، ممکن است باعث خس خس شود.
- برونشکتازی - افزایش گشتاور هوایی اغلب به علت عفونت های دوران کودکی یا فیبروز کیستیک گاهی اوقات دشوار است برای تشخیص و ممکن است در ابتدا به یکی دیگر از علل خس خس سینه اشاره شود.
- Epiglottitis - اورژانس پزشکی که با علائم مانند تب، خلط و نشسته در موقعیت درست در تلاش برای نفس کشیدن، اپیموتیت ناشی از عفونت epiglottis، قطعه کوچکی از غضروف متصل به انتهای زبان است.
- عفونت های ویروسی مثل ویروس سونسیتیال تنفسی ( RSV ) - بسیاری از عفونت های ویروسی می توانند موجب خس خس شوند، به ویژه در کودکان.
- سرطان ریه- اولین علامت سرطان ریه ممکن است خس خس شود، و مهم است که علت خس خسابی را شناسایی کند، حتی اگر علت به نظر آید.
- نارسایی قلبی
- آمبولی ریوی - لخته شدن خون در پاها ممکن است از بین برود و به ریه ها رفته (آمبول ریوی).
- ریفلاکس اسید ممکن است به نظر نرسد، اما ریفلاکس اسید، علت نسبتا معمولی خس خس سینه است.
- پنومونیت حساسیت بیش از حد - التهاب مزمن ریه ها ناشی از چنین چیزهایی مانند انتشار علف های هرز و پرنده ممکن است به عنوان اولین علامت خفیف باشد.
- داروها (به ویژه آسپرین)
- اختلال لوزالمعارف: یک یا هر دو طناب صوتی که ناخواسته بسته شدن در طول تنفس ایجاد می شود. این نیز به عنوان "آسم کبدی آوازی" شناخته می شود.
تشخیص
اگر شما خشمگین بوده اید، مهم است که پزشک خود را ببینید - حتی اگر احساس می کنید علت را می دانید یا در گذشته خفگی دیده اید. حتی اگر شما مبتلا به آسم شده اید، مطمئن شوید که با هر گونه تغییر در علائم خود، با پزشک خود تماس بگیرید.
بلافاصله با پزشک خود (یا 911) بلافاصله تماس بگیرید اگر دچار درد قفسه سینه، سرگیجه هستید، دشوار است که نفس خود را به دست آورید، و یا به رنگ های سایه ای به لب و پوست خود توجه داشته باشید. تورم صورت، گردن و لب ها می تواند نشانه ای از واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی باشد.
ارزیابی
اولین چیزی که دکتر شما انجام می دهد (پس از اطمینان از اینکه شما راحت و پایدار است) یک تاریخچه پزشکی کامل را انجام داده و معاینه فیزیکی انجام دهید. برخی از سوالاتی که ممکن است از شما بپرسند عبارتند از:
- وقتی علائم شما شروع شد؟
- آیا تا به حال علائم مانند این قبل از قبل بود؟
- آیا خفگی شما در شب و یا در طول روز بدتر می شود؟
- آیا شما توسط یک زنبور عسل کشف شده اید و یا غذاهایی را خوردید که ممکن است باعث واکنش های حساسیتی مانند سرخ کردن و یا آجیل شود؟
- آیا علائم دیگری مانند سرفه، ضعف نفس ، درد قفسه سینه ، کندوی ، تورم چهره یا گردن یا سرفه کردن دارید؟
- آیا سابقه شخصی یا خانوادگی آسم، اگزما، بیماری های ریوی یا سرطان ریه دارید؟
- آیا شما یا تا به حال دودکش کرده اید؟
- آیا شما در حالی که غذا خوردید خفه شده اید؟
آزمایش کردن
آزمایشات برای ارزیابی خفگی و تعیین علت آن بسته به تاریخ شما متفاوت خواهد بود. در موارد اضطراری، شخصی و تکنسین های اورژانسی با "ABD" شروع می شوند. این به معنای راه هوایی، تنفس، و سپس گردش است. قبل از شروع به بررسی این موضوع مهم است تا سعی کنید تعیین کنید که در واقع باعث ایجاد خفگی می شود. تست ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اکسیمتر برای بررسی سطح اکسیژن در خون شما
- اشعه ایکس قفسه سینه
- اسپیرمتری
- آزمایش های خون مانند تعداد گلبول های سفید خون برای مشاهده علائم عفونت
- آزمایش عملکرد ریه
- سی تی اسکن سینه شما
- برونکوسکوپی اگر پزشک شما نگران باشد که ممکن است یک جسم خارجی به آن نفوذ کرده یا یک تومور در داخل یا نزدیکی مسیرهای هوایی خود داشته باشید
- لارنگوسکوپی برای نگاه کردن به حنجره و طناب های صوتی شما
- آزمایش آلرژی اگر پزشک شما احساس کند که شما آلرژی دارید، باعث بوجود آمدن اسپاسم در راه های هوایی می شود
رفتار
با توجه به علائم جدی شما، پزشک اولا اقدامات لازم را برای راحتی و کنترل علائم خود انجام خواهد داد. از آنجا که بسیاری از علل احتمالی خس خس سینه وجود دارد، درمان بیشتر بستگی به علت خستگی شما خواهد داشت.
اولین گام ها این است که اطمینان حاصل کنید که اکسیژن کافی در ریه های خود دریافت می کنید و اکسیژن که در آن نفس می کشید باعث می شود که آن را به تمام سلول های بدن شما تبدیل کنید. اکسیژن درمان معمولا استفاده می شود. اگر یک علت آلرژیک علت باشد، اکسیژن تزریقی اغلب مصرف می شود.
درمان های دیگر به دلایل اصلی خس خس سویی بستگی دارد. برای مثال، درمان های آسم برای کاهش تنگ شدن راه های هوایی به علت آسم مورد استفاده قرار می گیرد، در صورتی که تصور می شود که یک جسم خارجی در راه های هوایی باعث ایجاد علائم شما می شود، توصیه می شود که یک روش مانند برونکوسکوپی توصیه شود.
منابع:
کاستر، دنیس ل.، و همکاران. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: McGraw Hill Education، 2015. چاپ.
ایروین، R. بررسی بیماری های خس خسمی به غیر از آسم در بزرگسالان. UpToDate 8/13/15
Oo، S.، و P. Le Souef. کودک خشمگین: یک الگوریتم. پزشک خانواده استرالیا . 2015. 44 (6): 360-4.
سرکار، م.، مادباحوی، منصور، نیرانجان، ن.، و م. دگر. ارزیابی سیستم تنفسی سالانه طب سوزنی . 2015. 10 (3): 158-68.