علل درد در مفصل انگشتی بزرگ

منابع درد در ناحیه متاتارسوفالانژیک اول شما

درد در مفصل پا بزرگ شما می تواند شما را بدبختی کند. اولین مفاد متاتارسوفالانژال مفصل است که انگشت پا را به اولین استخوان متاتارس جلدی متصل می کند. اگرچه مفاصل انگشتان پا کوچک هستند، اما آنها برای عملکرد سالم پایه مهم هستند. این مفصل ها دارای استرس قابل توجهی هستند. هنگامی که آنها صدمه می زنند، شما برای روز بدی هستید. برخی از مشکلات که اغلب در این مشترک رخ می دهد عبارتند از:

بونون

Bunion یک ضربه بزرگ و ضربه بزننده بر روی مفصل انگشتی بزرگ است که با یک وضعیت پایه مشترک شناخته شده به عنوان hallux valgus deformity مرتبط است. Bunion ها بوسیله یک مفصل انگشتی کوچک و ناخوشایند ایجاد می شوند و رشد قارچی نیستند، که تصور غلط رایج است.

هالوکس والگوس علاوه بر ظهور سر و صدا، باعث تغییر در موقعیت پائین پا می شود و در طول زمان به سمت انگشتان دست کوچک حرکت می کند. نتیجه ی معمول یک قدم جلوتر و یک جراحی قرمز، تحریک شده و گاهی اوقات تورم در طرف مفصل انگشتی بزرگ است. در حالی که اکثر بنیون ها به علت بیومکانیک پا آسیب دیده است، شرایطی مانند آرتریت روماتوئید می تواند منجر به ناهنجاری بونیون شود.

خبر خوب این است که اگر شما یک یا دو نفر دارید، می توانید چیزهایی را که می توانید برای کم کردن علائم بونون انجام دهید، انجام دهید. در اینجا چند استراتژی برای بررسی وجود دارد:

• کفش های تخت و قابل انعطاف با استفاده از جعبه پا تاکسی بپوشید تا فضای بیشتری در اطراف پا بزرگ ایجاد شود. این فشار بر بونون را کاهش می دهد.
• برای جلوگیری از مالش و تحریک شدن، یک پد را روی بونون قرار دهید.
• تمرینات کششی را برای بهبود حرکت مفصل انجام دهید.
• پس از تمرین روی پای خود، یک بسته سرپوش را روی بونون قرار دهید (مطمئن شوید که یک حوله کاغذی یا پارچه بین بسته و پوستتان قرار دهید).
• با پزشک خود درمورد اینکه آیا باید ضد التهابی مانند ایبوپروفن را مصرف کنید، اگر بونون دردناك یا تورم داشته باشد، بحث كنید.

اگر ناراحتی شما با وجود این اقدامات ساده ادامه پیدا کند، یک متخصص اطفال (پزشک متخصص بیماری های پا) می تواند شما را با قرار دادن کفش های ویژه (ارتوپاتیک) برای حمایت از انگشتان پا کمک کند. پدیاستر شما همچنین ممکن است شما را با پاشنه پا، که در شب بخورد، تا زمانی که به خواب می رود، پاکسازی کنید.

اگر این اقدامات کار نکنند و هنوز هم درد و یا مشکلات پیاده روی را متحمل می شوید، ممکن است پزشک شما به جراح پا مراجعه کند. دو روش مختلف جراحی وجود دارد که می توان آنها را برای جایگذاری استخوان ها و برداشتن جوش انجام داد.

آرتروز

شایعترین نوع آرتریت که بر مفصل انگشتی بزرگ تاثیر می گذارد، استئوآرتریت است که ناشی از انحطاط غضروف مفصلی است. استئوآرتریت در مفصل انگشتی بزرگ ممکن است از مشکلات ساختار پا و عملکرد ایجاد شود، که منجر به افزایش سایش و پاره شدن می شود. تروما مانند شکستگی یا جابجایی انگشت پا نیز می تواند باعث ایجاد استئوآرتریت شود. دیگر، انواع کمتر از آرتروز که بر انگشت بزرگ تاثیر می گذارند شامل آرتریت روماتوئید و آرتریت روماتوئید است .

علائم آرتریت انگشت پا ممکن است شامل درد، آسیب زدن، سفتی و تورم باشد. درد استئوآرتریت انگشت پا به طور قابل ملاحظه ای در هنگام ایستاده و پیاده روی قابل توجه است. برخی از افراد مبتلا به استئوآرتریت مفصل انگشتان پا، وضعیتی به نام hallux rigidus را ایجاد می کنند که در آن سفتی غیرمعمول مفصل وجود دارد که موجب محدود شدن انگشت پا می شود.

اگر آرتریت پیشرفت کند، رشد گره ها به نام استخوان اسپور ممکن است رشد کند که شبیه به یک سرخ شدن است. تفاوت این است که در حالی که بونونی ها در داخل پا رشد می کنند، پوسته استخوانی از آرتریت پیشرفته تمایل به تشکیل بالای مفصل انگشت پا می شود. مانند bunions، این افزایش بزرگ استخوانی می تواند یک تغییر شکل hallux valgus ایجاد کند که در آن انگشت پا به سمت انگشت دوم می رسد.

اقدامات ساده برای درمان آرتریت مفصل انگشت پا شامل استفاده از داروهای ضد التهابی مانند NSAID، تحت توصیه پزشک شخصی شما می شود. ممکن است توصیه شود کفشهای خود را با یک سفت و یا در مفصل پا بزرگ کنید.

فیزیوتراپی همچنین می تواند مفید باشد و گاهی اوقات یک ضربه استروئیدی به مفصل برای کاهش درد و التهاب مفصلی مورد نیاز است. به طور معمول، جراحی مورد نیاز است، برای حذف استخوان استخوان (نامیده می شود cheilectomy ) و یا همجوشی استخوان مفصل.

نقرس

نقرس یک وضعیت متابولیک است که می تواند مفصل انگشت پا را تحت تاثیر قرار دهد. نقرس زمانی اتفاق می افتد که اسید اوریک در خون فرد ایجاد می شود و سپس کریستال ها تشکیل می شود که سپس به مفصل، معمولا مفصل پا بزرگ تبدیل می شوند. اصطلاح پزشکی توصیف نقرس در مفصل پا بزرگ است podagra.

علائم آرتروز نقرسی شامل یک اتصال قرمز، داغ و شدید دردناک است. اگر حملات نقرس بدون درمان و چندین بار رخ می دهد، آسیب های مفصلی ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، ممکن است تپه نقرس ایجاد شود، که قابل مشاهده است و یا قابل لمس رسوب اورات بر روی پا.

گاهی اوقات می توان برای یک دکتر چالش برانگیز برای تشخیص بین آرتروز نقرسی در مفصل پا و مفصل آلوده. در این مورد، ممکن است دکتر شما یک آزمایش خون برای بررسی میزان اسید اوریک در جریان خون خود سفارش دهد. اگر بالا بردن، این می تواند یک سرنخ باشد که حمله نقرس اتفاق می افتد - اگر چه، این قانون سخت و سریع نیست، به سادگی یک سرنخ. اغلب پزشکان باید یک نمونه از مایع در مفصل برای آزمایش آن برای کریستال های اسید اوریک و تشخیص قطعی داشته باشند.

درمان نقرس در مفصل انگشتان پا دو برابر شده است، درمان هر دو انگشت پا و سطوح اسید اوریک بالا در جریان خون. برای پا، یک حمله حاد حاد با داروهای تجویزی به نام کلشیسین، ضد التهابی (مثل یک NSAID) یا استروئیدها درمان می شود.

برای تسکین نقرس و جلوگیری از حملات بعدی، پزشک شما احتمالا توصیه می کند اگر وزن اضافه یا چاق دارید و تغییرات غذایی مانند:

• برش دادن به گوشت قرمز، غذاهای دریایی و الکل
• اجتناب از غذاها و نوشیدنی های شربت ذرت با فروکتوز بالا
• افزایش چربی های لبنی، سبزیجات و غذاهای کامل دانه در رژیم غذایی

اگر شما حملات نقص مفصلی دارید، پزشک ممکن است یک نسخه تجویزی برای کاهش میزان اسید اوریک در جریان خون توصیه کند.

سسومودیت

استخوان سوزامید پا، دو استخوان کوچک است که در زیر استخوان متاتارس اول قرار دارند، در نزدیکی مفصل انگشتی بزرگ (مشترک متاتارسوفالانژیک). آنها در یک تاندون نشسته اند که انگشت شست پا را از بین می برد.

استخوان های سوزامید در معرض درد و التهاب از آسیب های حاد یا مزمن قرار می گیرند. سزایوئیدیت اغلب به فعالیت هایی مرتبط است که حاوی مقابله با انگشتان پا یا پریدن هستند، مانند رقص باله یا بسکتبال. شکستگی یک استخوان سوزامید می تواند علائم مشابهی را ایجاد کند، که اغلب با درد قابل توجهی در زیر بافت پا و در ناحیه زیر مفصل پا قرار دارد.

Sesamoiditis می تواند یک شرایط خسته کننده برای درمان به دلیل مقدار فشار تحمل وزن بر روی توپ از پایه در طول راه رفتن. در واقع، موارد شدیدتر از سوزومیدیت یا شکستگی یک استخوان سوزامید ممکن است نیازی به وزن با عصا یا بازیگران نداشته باشد. شکستگی سزارید ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

سزایوئیدیت که با شکستگی یا پاره شدن بافت نرم همراه نیست، ممکن است با استراحت از فعالیت، سست شدن در اطراف توپ پای و ارتوبه کفش (پشتیبانی قوس) برای کاهش فشار زمین از توپ پایه درمان شود. توصیه های کفش ممکن است داده شود، مانند یک کفش مشکی و یا یک کفش کمرنگ. کفش پایین شبیه به کفش تونیک است، در حالی که آنها هر دو دارای یک منحنی منحنی هستند که فشار پایین را در پایین انگشتان کاهش می دهد.

انگشت پا پا

انگشت پا چرکی آسیب های مربوط به ورزش های معمولی است و مانند سوزومیدیت با درد در پایین مفصل انگشت پا مشخص می شود. درد ناشی از اسپری، که آسیب یا اشک به رباط در پا است.

نام انگور چاقو از ارتباط بین این آسیب و ورزش در چمن مصنوعی مانند فوتبال و فوتبال می آید. جراحت زمانی اتفاق می افتد که انگشت پا در هنگام خم شدن نیروی بیش از حد را تحمل می کند، مانند زمانی که یک ورزشکار هنگامی که برش داده می شود و در حال اجرا، از انگشتان پا برمی خورد. شرایط جسد سخت، کفش ورزشی و تنش بر روی انگشت پا از در حال اجرا ممکن است به این آسیب کمک کند.

در معرض درجه آسیب، علائم اغلب شامل برخی از انواع تورم، تغییر رنگ و درد است. درمان پا پاچه دار شبیه به سوزومیدیت است، با تمرکز بر کاهش استرس در مفصل انگشتان پا به منظور اجازه شفا. برای کشیدگی حاد، یخ، ارتفاع، حفاظت از پا و گاهی اوقات ارواح ضروری است. ممکن است نیاز به جراحت شدیدتر به جراح پا ارسال شود.

> منابع:

> آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. آرتریت پا و مچ پا.

> آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. انگشت کوچک پا (هالوکس Rigidus).

> Becker MA. آموزش بیمار: نقرس (فراتر از مبانی). در: UpToDate، Dalbeth N (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.

> Doherty M، Abhishek A. تظاهرات بالینی و تشخیص استئوآرتریت. در: UpToDate، Hunter D (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.

> زمینه های KB ارزیابی و تشخیص علل شایع درد پا در بزرگسالان. در: UpToDate، Eiff P (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.